Betydningen af et glaukom-bevidsthedsprogram for behandlingsoverholdelse

En mixed method interventionsundersøgelse vil blive gennemført for at vurdere indvirkningen af et struktureret glaukombevidsthedsprogram på behandlingsoverholdelsen blandt glaukomopfølgningpatienter, der besøger et tertiært øjehospital i Nepal. Den samlede undersøgelsesvarighed vil være 10 måneder inklusive forberedelse, deltagerrekruttering, bevidsthedsprogram og opfølgning efter 3 måneder, dataanalyse og rapportering.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne behandlingsoverholdelsesscorerne for glaukompatienter før og tre måneder efter deltagelse i glaukombevidsthedsprogrammet.

Det sekundære formål er kvalitativt at udforske deltagernes opfattelse af bevidsthedsprogrammet, identificere barrierer for behandlingsoverholdelse og få forslag til forbedring af patientundervisning.

Patienter ≥18 år med tidligere diagnosticeret glaukom, der deltager i rutinemæssige opfølgningsbesøg, vil blive inviteret til at deltage. Alle kvalificerede patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive udvalgt. En formel stikprøvestørrelsesberegning vil blive udført før rekruttering. Baseret på tidligere litteratur forventes en målstikprøvestørrelse på cirka 60 deltagere at give tilstrækkelig statistisk styrke. Efter at have indhentet skriftlig informeret samtykke vil deltagerne udfylde et baseline selvrapporteret spørgeskema, der vurderer demografi og behandlingsoverholdelse ved hjælp af den validerede medicinoverholdelsesskala.

Deltagerne vil derefter deltage i et struktureret 30-minutters glaukombevidsthedsprogram bestående af en PowerPoint-præsentation, der dækker grundlæggende koncepter om glaukom og relaterede risikofaktorer, sygdomsprogression og vigtigheden af behandlingsoverholdelse. Et illustreret en-siders informationsblad på enkelt nepalesisk vil blive distribueret til alle deltagere. En interaktiv spørgsmål-og-svar-session vil blive afholdt for at besvare spørgsmål. For at sikre, at programmet er inkluderende og tilgængeligt for glaukompatienter med synsnedssættelse, vil PowerPoint-dias og informationsblade bruge store skrifttyper, høj kontrast og enkle illustrationer. Nøglebeskeder og visuelt indhold vil blive forstærket verbalt. Deltagere vil blive opfordret til at stille spørgsmål, og afklaring vil blive givet efter behov.

Tre måneder efter interventionen vil de samme deltagere blive kontaktet telefonisk af hovedforskeren for at genvurdere behandlingsoverholdelsen ved hjælp af de samme validerede værktøjer. Kvantitative data vil blive analyseret ved hjælp af parrede statistiske tests for at sammenligne resultater før og efter interventionen.

Et udvalgt underudvalg på cirka 8-10 deltagere vil gennemgå semistrukturerede kvalitative interviews tre måneder efter bevidsthedsprogrammet for at udforske deres erfaringer med bevidsthedsprogrammet, opfattede fordele, barrierer for implementering af lærte adfærdsmønstre og anbefalinger til forbedring. Interviews vil blive lydoptaget, transskriberet ordret, oversat til engelsk og analyseret ved hjælp af tematisk analyse.

Undersøgelsen vil modtage godkendelse fra NHRC. Fortrolighed vil blive opretholdt gennem anonymisering af data, og deltagere kan til enhver tid trække sig tilbage uden indvirkning på deres medicinske behandling.