Früher Beginn der extrakorporalen Lebenserhaltung bei refraktärem OHCA (INCEPTION)
Früher Beginn der extrakorporalen Lebenserhaltung bei refraktärem OHCA (INCEPTION)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In Europa gibt es jährlich etwa 275.000 Fälle von außerklinischem Herzstillstand (OHCA), von denen zwei Drittel primär kardialen Ursprungs sind. Trotz adäquater konventioneller Herz-Lungen-Wiederbelebung (CCPR) und versuchter Defibrillation gelingt es jedoch einer beträchtlichen Anzahl dieser Patienten nicht, eine anhaltende Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) zu erreichen.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Stillstands, in den meisten Fällen eines Koronararterienverschlusses, ist von größter Bedeutung. Aber ohne ROSC sind die Möglichkeiten zur Durchführung dieser lebensrettenden Eingriffe begrenzt. Fortgesetzte CCPR ist derzeit der Behandlungsstandard für diese Patienten. Der Beginn der extrakorporalen kardiopulmonalen Reanimation (ECPR) stellt den Kreislauf wieder her, mit dem Potenzial, Organschäden zu minimieren (oder sogar umzukehren), einen erneuten Herzstillstand aufgrund einer durch Ischämie ausgelösten myokardialen Dysfunktion zu verhindern und eine Brücke zu einer möglichen Diagnose und Behandlung zu schlagen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass ECPR machbar ist und im Hinblick auf das Überleben und das neurologische Ergebnis vorteilhaft sein kann.
Die INCEPTION-Studie zielt darauf ab, ECPR mit CCPR in der Population zu vergleichen, die voraussichtlich am meisten von dieser Intervention profitiert: junge Patienten mit Kammerflimmern oder Tachykardie (VF/VT) und einem refraktären Herzstillstand. Darüber hinaus wird es Daten zur Kostenwirksamkeit dieser Intervention liefern, die bisher nicht verfügbar waren. Obwohl sich die Kosten als hoch erweisen können, kann der Gewinn an qualitätskorrigierten Lebensjahren (QALYs) angesichts der Tatsache, dass die meisten Patienten relativ jung sind und die derzeitige Alternative eine schlechte Prognose hat, erheblich sein. Dies kann bestimmen, ob ECPR als Behandlungsstandard bei Patienten mit refraktärem Kreislaufstillstand verfolgt werden sollte.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Amsterdam, Niederlande
- Onze Lieve Vrouwen Gasthuis
-
Den Haag, Niederlande
- Hagaziekenhuis
-
Rotterdam, Niederlande
- Erasmus MC
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Utrecht, Niederlande
- Universitair Medisch Centrum Utrecht
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Limburg
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Maastricht, Limburg, Niederlande
- Maastricht UMC
-
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Noord-Brabant
-
Eindhoven, Noord-Brabant, Niederlande
- Catharina Ziekenhuis
-
-
Noord-Holland
-
Amsterdam, Noord-Holland, Niederlande
- Academisch Medisch Centrum
-
-
Overijssel
-
Zwolle, Overijssel, Niederlande
- Isala Klinieken
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-
Utrecht
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Nieuwegein, Utrecht, Niederlande, 3435 CM
- St. Antonius Hospital
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-
Zuid-Holland
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Leiden, Zuid-Holland, Niederlande
- Leids Universitair Medisch Centrum
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- ≥18 - ≤70 Jahre
- Bezeugter OHCA (von Umstehenden)
- Anfänglicher Rhythmus von verabreichtem VF/VT oder AED
- Zuschauer BLS
Ausschlusskriterien:
- ROSC innerhalb von 15 Minuten nach konventioneller HLW mit anhaltender hämodynamischer Erholung
- Terminale Herzinsuffizienz (NYHA III oder IV)
- Schwere Lungenerkrankung (COPD GIII oder GIV)
- Disseminierte onkologische Erkrankung
- Offensichtliche oder vermutete Schwangerschaft
- Bilaterale femorale Bypass-Operation
- Bekannte Kontraindikationen für ECPR
- Bekannter CPC-Score vor der Festnahme von 3 oder 4
- Bekannte Einschränkungen in der Therapie oder eine „Nicht wiederbeleben“-Anordnung
- Multitrauma (Injury Severity Score >15)
- Erwartete Zeit bis zum Beginn der Kanülierung > 60 Minuten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: CCPR-Protokoll
Präklinische Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) durch den Rettungsdienst (EMS) und schneller Transport in die Notaufnahme mit laufender mechanischer CPR und Advanced Cardial Life Support (ACLS). Klinisch Nach der Ankunft des Patienten wird der Behandlungsstandard (CCPR) gemäß den ERC-Richtlinien fortgesetzt. Vor der Ankunft des Patienten sind keine besonderen Vorbereitungen für die Studie erforderlich. |
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Experimental: ECPR-Protokoll
Präklinische Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) durch den Rettungsdienst (EMS) und Transport in die Notaufnahme mit laufender mechanischer CPR und Advanced Cardial Life Support (ACLS). Klinisch Das ECPR-Team wird mobilisiert, während der Patient ins Krankenhaus transportiert wird. Beginn der extrakorporalen Herz-Lungen-Wiederbelebung (ECPR). Die Zeit vom Anhalten bis zum Beginn der Kanülierung beträgt < 60 Minuten. |
Zusätzlich zum Routineeinsatzteam wird das ECLS-Team in die Notaufnahme gerufen, während der Patient ins Krankenhaus transportiert wird. Das Team besteht aus einem erfahrenen und qualifizierten Arzt für femorale Kanülierung, einem Kardiotechniker und einer Operationsschwester. Nach der Ankunft des Patienten in der Notaufnahme wird die HLW fortgesetzt, wobei die mechanischen Herzdruckmassagen unter Minimierung von Unterbrechungen fortgesetzt werden. Die Zeit vom Anhalten bis zum Beginn der Kanülierung beträgt < 60 Minuten. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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30-Tage-Überlebensrate bei günstigem neurologischem Status
Zeitfenster: 30 Tage
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Ein günstiger neurologischer Status wird auf der Skala der Cerebral Performance Category als 1 oder 2 definiert
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30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Neurologisches Ergebnis auf der CPC-Skala
Zeitfenster: 30 Tage, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Verbessert ECPR das neurologische Ergebnis nach 30 Tagen, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten auf der CPC-Skala?
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30 Tage, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Qualitätsbereinigte Lebensjahre (QALY's)
Zeitfenster: 30 Tage, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Verbessert ECPR die Anzahl der qualitätsbereinigten Lebensjahre (QALYs) nach 30 Tagen, 3 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten?
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30 Tage, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Grund für den Behandlungsabbruch zwischen den Behandlungsgruppen
Zeitfenster: Innerhalb von 1 Jahr
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Gibt es einen Unterschied im Grund für das Absetzen der Behandlung zwischen den Behandlungsgruppen?
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Innerhalb von 1 Jahr
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Zeit bis zur Rückkehr des Kreislaufs
Zeitfenster: Innerhalb von 1 Jahr
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Was ist die Zeit bis zur Rückkehr des Kreislaufs
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Innerhalb von 1 Jahr
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Zusätzliche Kosten von ECPR gegenüber CCPR
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wie hoch sind die zusätzlichen Kosten von ECPR in Bezug auf CCPR?
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1 Jahr
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Kosten pro gewonnenem QALY für ECPR vs. CCPR
Zeitfenster: 1 Jahr
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Wie hoch sind die Kosten pro gewonnenem QALY für ECPR vs. CCPR?
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1 Jahr
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Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Gibt es einen Unterschied in der Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation zwischen den Behandlungsgruppen?
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1 Jahr
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Aufenthaltsdauer im Krankenhaus
Zeitfenster: 1 Jahr
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Gibt es einen Unterschied in der Aufenthaltsdauer im Krankenhaus zwischen den Behandlungsgruppen?
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1 Jahr
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|
Dauer der klinischen Rehabilitationszeit
Zeitfenster: 1 Jahr
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Gibt es einen Unterschied in der Dauer der klinischen Rehabilitationszeit?
|
1 Jahr
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|
Dauer der mechanischen Beatmung
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Gibt es einen Unterschied in der Dauer der mechanischen Beatmung zwischen den Behandlungsgruppen?
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1 Jahr
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Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
Zeitfenster: 1 Jahr
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Gibt es einen Unterschied in der Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie zwischen den Behandlungsgruppen?
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1 Jahr
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Akute Nierenschädigung nach den RIFLE-Kriterien
Zeitfenster: 1 Jahr
|
Gibt es einen Unterschied bei der akuten Nierenschädigung nach den RIFLE-Kriterien?
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1 Jahr
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Zeit, Unterkühlung anzuvisieren
Zeitfenster: 1 Jahr
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Gibt es zwischen den Behandlungsgruppen einen Unterschied in der Zeit, um auf Hypothermie abzuzielen?
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1 Jahr
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Unterschied der Stoffwechselmarker zwischen den Behandlungsgruppen
Zeitfenster: 6 Tage
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Gibt es einen Unterschied in Stoffwechselmarkern wie (1) pH, (2) etCO2, (3) ScVO2 und (4) Laktat bei der Ankunft in der Notaufnahme, direkt nach der Initialisierung des Kreislaufs (entweder durch ROSC oder ECPR), 1, 2 , 3, 4, 5 und 6 Stunden nach Rückkehr des Kreislaufs und 1, 2, 3, 4, 5 und 6 Tage nach dem OHCA zwischen den Behandlungsgruppen
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6 Tage
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Unterschied in Stoffwechselmarkern zwischen Überlebenden und Nichtüberlebenden
Zeitfenster: 6 Tage
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Gibt es einen Unterschied in Stoffwechselmarkern wie (1) pH, (2) etCO2, (3) ScVO2 und (4) Laktat bei der Ankunft in der Notaufnahme, direkt nach der Initialisierung des Kreislaufs (entweder durch ROSC oder ECPR), 1, 2 , 3, 4, 5 und 6 Stunden nach Rückkehr des Kreislaufs und 1, 2, 3, 4, 5 und 6 Tage nach dem OHCA zwischen den Überlebenden und Nicht-Überlebenden
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6 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marcel van de Poll, MD, PhD, Maastricht UMC
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- NL58067.068.16
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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