Vier Zyklen versus sechs Zyklen Cisplatin-basierter Chemotherapie bei metastasierendem Urothelkarzinom (FOCUS)
Vier Zyklen Cisplatin-basierter Chemotherapie bei metastasiertem Urothelkarzinom im Vergleich zu sechs Zyklen: Randomisierte Phase-III-Studie - FOCUS-Studie -
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Urothelkarzinom ist weltweit die fünfthäufigste Krebsart bei Männern und die siebthäufigste bei Frauen. Obwohl eine vollständige chirurgische Resektion mit oder ohne perioperativer Behandlung der effektivste Weg ist, Patienten mit diesen Krebsarten eine potenziell kurative Therapie anzubieten, stellen sich 25 % der Patienten anfänglich mit einer lokal oder systemisch fortgeschrittenen Erkrankung vor. Die systemische Chemotherapie ist die einzige aktuelle Modalität, die das Potenzial für ein langfristiges Überleben bei Patienten mit fortgeschrittener oder metastasierter Urothelerkrankung bietet.
Cisplatin-basierte Kombinationschemotherapien wie GP, GP-S, MVAC und dosisdichtes MVAC mit G-CSF-Unterstützung werden auf der Grundlage der Ergebnisse früherer Studien als Basisbehandlung für Patienten mit fortgeschrittenem Blasenkrebs angesehen.
Es besteht jedoch kein Konsens über die angemessene Anzahl von Chemotherapiezyklen. In einer Phase-III-Studie zum Vergleich von MVAC mit GP wurden die Patienten mit 6 Zyklen (alle 4 Wochen) Chemotherapie behandelt. In einer anderen Phase-III-Studie zum Vergleich von MVAC mit HD-MVAC gibt es keine vorgegebene Anzahl von Zyklen, aber die mediane Anzahl von Zyklen betrug 4 für MVAC und 6 für HD-MVAC.
Aufgrund der kumulativen Toxizitäten von Cisplatin wie Neuropathie und Resistenzentwicklung ist es jedoch schwierig, sechs oder mehr Zyklen einer auf Cisplatin basierenden Chemotherapie abzuschließen. Das Durchschnittsalter der Patienten mit Urothelkarzinom beträgt 70 Jahre, und ein signifikanter Anteil der Patienten zeigte bereits einen eingeschränkten Leistungsstatus (ECOG PS ≥2).
Es wurde bereits in mehreren Studien zu NSCLC berichtet, die zeigten, dass 4 Zyklen Chemotherapie mit Cisplatin keine signifikanten Unterschiede im Überleben oder in der Lebensqualität mit geringeren Inzidenzen von Toxizitäten im Vergleich zu 6 Zyklen Chemotherapie aufweisen.
Ziel dieser Studie ist es, zu beurteilen, ob es einen Unterschied im OS zwischen Patienten gibt, die mit vier Zyklen Cisplatin-basierter Chemotherapie behandelt werden, und Patienten, die mit 6 Zyklen Chemotherapie behandelt werden, um die optimale Dauer der Chemotherapie bei Patienten mit fortgeschrittenem Urothelkarzinom zu bestimmen .
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jae lyun Lee, MD., PhD.
- Telefonnummer: +82-2-3010-5977
- E-Mail: jaelyun@amc.seoul.kr
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: MiRan Kim
- Telefonnummer: +82-2-3010-5576
- E-Mail: crnonc12@amc.seoul.kr
Studienorte
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Anyang, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Hallym University Medical Center, Hallym University College of Medicine
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Kontakt:
- Ho Young Kim
- E-Mail: ksfam@daum.net
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Daegu, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Fatima Hospital
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Kontakt:
- Jung Lim Lee
- E-Mail: junglim3@gmail.com
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Daegu, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Keimyeong University Dongsan Medical Center
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Daejeon, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Chungnam University Hospital
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Kontakt:
- Hyo Jin Lee, MD, PhD.
- E-Mail: cymed@cnu.ac.kr
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Goyang, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- National Health Insurance Service Ilsan Hospital
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Kontakt:
- Soo Jung Hong
- E-Mail: suzzy901@nhimc.or.kr
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Incheon, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Gil Medical Center
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Kontakt:
- Inkeun Park, MD, PhD
- E-Mail: ingni79@hanmail.net
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Pusan, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Inje University Haeundae Paik Hospital
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Kontakt:
- Il-Hwan Kim
- E-Mail: onelement@daum.net
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Pusan, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Kosin University Hospital
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Kontakt:
- Sung-Hoon Shin
- E-Mail: ssh1533@daum.net
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Pusan, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Pusan National University Hospital, Pusan National University School of Medicine
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Kontakt:
- Hyo Jung Kim
- E-Mail: leonkim80@naver.com
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Asan Medical Center
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Kontakt:
- Jae-Lyun Lee, MD, PhD
- E-Mail: jaelyun@amc.seoul.kr
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Korea University Anam Hospital
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Kontakt:
- Yoon Ji Choi
- E-Mail: yoonji23@hanmail.net
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Chung Ang University Hospital
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Kontakt:
- Hee Joon Kim
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Inje University Sanggye Paik Hospital
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Kontakt:
- Byeong Seok Sohn
- E-Mail: imbs@paik.ac.kr
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine
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Kontakt:
- Yun-Gyoo Lee
- E-Mail: gosciny@gmail.com
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Seoul National University Hospital, Cancer Research Institute, Seoul National University College of Medicine
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Kontakt:
- Bhum Suk Keam
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- VHS Medical Center
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Kontakt:
- Bong-Seog Kim
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Seoul, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- Yonsei Cancer Center
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Kontakt:
- Sang Joon Shin
- E-Mail: ssj338@yuhs.ac
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Suwon, Korea, Republik von
- Rekrutierung
- St. Vincent's Hospital, The Catholic University of Korea
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Gyeongsangnam-do
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Yangsan, Gyeongsangnam-do, Korea, Republik von, 50612
- Rekrutierung
- Kwonoh Park
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Kontakt:
- Kwonoh Park, MD, PhD
- Telefonnummer: 1033783529
- E-Mail: parkkoh@daum.net
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit histologisch oder zytologisch bestätigtem Urothelkarzinom
- Nicht resezierbare, lokal fortgeschrittene (T3b, N2-3), metastasierte (M1) oder rezidivierende Erkrankung
- Alter 18 Jahre oder älter
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group 0-1
- Kein fortgeschrittener Krankheitsstatus nach 2 oder 4 Zyklen platinbasierter Chemotherapie
- Angemessene Organ- und Knochenmarkfunktion für die Chemotherapie
- Keine Vorgeschichte von Strahlentherapie oder Bestrahlungsfeld innerhalb von 25 % des gesamten Knochenmarks wäre zulässig. Wenn sich Patienten einer Strahlentherapie im gesamten Becken unterzogen haben, werden sie von dieser Studie ausgeschlossen. Die Patienten sollten die Strahlentherapie mindestens 4 Wochen vor der Aufnahme abbrechen und sich von den mit der Strahlentherapie verbundenen unerwünschten Ereignissen erholen.
- Frauen sollten für 6 Monate nach dem Ende der Studie Verhütungsmittel anwenden oder sie würden den Status nach der Menopause erreichen. Männer sollten der Verhütung für 6 Monate nach Ende der Studie zustimmen oder er wäre unfruchtbar.
- Patienten sollten vor Eintritt in die Studie eine schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben.
Ausschlusskriterien:
- Andere histologische Typen als das Urothelzellkarzinom sollten ausgeschlossen werden. Urothelzelltypen in Kombination mit Plattenepithel- oder Drüsenmerkmalen sind jedoch zulässig.
- Patienten, die nach 2 oder 4 Zyklen einer platinbasierten Chemotherapie einen fortgeschrittenen Krankheitsstatus zeigten, aufgrund von Nebenwirkungen nicht mit einer zusätzlichen Chemotherapie behandelt werden können oder bereits mit einer um mehr als 50 % reduzierten Dosis behandelt wurden
- Vorhandensein oder Vorgeschichte von ZNS-Metastasen
- Vorherige systemische Chemotherapie (aber vorherige intravesikale Chemotherapie oder Immuntherapie war erlaubt, und rezidivierende Erkrankungen nach adjuvanter oder neoadjuvanter Cisplatin-basierter systemischer Chemotherapie sind erlaubt, wenn die letzte Chemotherapie 1 Jahr oder länger vor der Aufnahme des Patienten verabreicht wurde)
- Periphere sensorische Neuropathie Grad 2 oder schlechter gemäß NCI CTCAE
- Vorgeschichte der Behandlung mit Medikamenten einer anderen klinischen Studie innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung.
- Begleitende schwere medizinische, chirurgische oder psychiatrische Erkrankungen oder Probleme, die die Ergebnisse der klinischen Studie beeinflussen können oder die Möglichkeit unerwarteter medizinischer Probleme haben, die durch das Medikament der klinischen Studie verursacht werden
- Geschichte einer anderen bösartigen Erkrankung (aber behandelte bösartige Erkrankungen mindestens zwei Jahre vor der Einschreibung waren zulässig, und geheilter nicht-melanozytärer Hautkrebs, jedes geheilte In-situ-Karzinom, klinisch unbedeutender lokalisierter Prostatakrebs oder papilläres Schilddrüsenkarzinom sind zulässig, auch wenn sie weniger als 2 Jahre diagnostiziert wurden vor der Einschreibung).
- Schwangere oder stillende Frauen, Frauen im gebärfähigen Alter, die keine angemessene Empfängnisverhütung anwenden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Arm mit 6 Zyklen
Patienten ohne Anzeichen einer Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizitäten nach Abschluss von zwei oder vier Behandlungszyklen einer Cisplatin-basierten Chemotherapie (GP, GP-S, MVAC, HD-MVAC mit GCSF) wurden nach dem Zufallsprinzip weiteren zwei bis vier Zyklen Chemotherapie zugewiesen (insgesamt sechs Zyklen)
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Experimental: Arm mit 4 Zyklen
Patienten ohne Anzeichen einer Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizitäten nach Abschluss von zwei oder vier Behandlungszyklen einer Cisplatin-basierten Chemotherapie (GP, GP-S, MVAC, HD-MVAC mit GCSF) wurden nach dem Zufallsprinzip 0 bis 2 zusätzlichen Zyklen Chemotherapie (insgesamt vier Zyklen)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 5 Jahre
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Das Gesamtüberleben ist definiert als die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis zum Tod jeglicher Ursache (oder Datum der letzten Nachsorge bei noch lebenden Patienten).
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5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Progressionsfreies Überleben
Zeitfenster: Alle 6-8 Wochen, ab dem Datum der Einschreibung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression
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PFS ist definiert als die Zeit von der Aufnahme in die Studie bis entweder zur ersten Dokumentation einer RECIST-definierten Krankheitsprogression oder zum Tod aus jedweder Ursache, je nachdem, was zuerst eintritt.
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Alle 6-8 Wochen, ab dem Datum der Einschreibung bis zum Datum der ersten dokumentierten Progression
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Ansprechrate des Tumors
Zeitfenster: Bewerten Sie alle 6-8 Wochen das Ansprechen des Tumors ab dem Datum der Registrierung
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Die Tumoransprechrate ist definiert als der Anteil der Patienten mit vollständigem Ansprechen (CR) oder partiellem Ansprechen (PR) unter den Patienten mit auswertbaren Läsionen für das Ansprechen auf RECIST.
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Bewerten Sie alle 6-8 Wochen das Ansprechen des Tumors ab dem Datum der Registrierung
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Sicherheit unter Verwendung der NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (Version 4.03)
Zeitfenster: Alle 2-4 Wochen, ab dem Datum der Registrierung bis zum 30. Tag der letzten Behandlungszyklen oder Beginn eines neuen Regimes
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Toxizitätsprofile werden in jedem Zyklus mit körperlicher Untersuchung, Vitalfunktionen, Leistungsstatus, CBC und Serumchemie unter Verwendung der NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.03 bewertet.
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Alle 2-4 Wochen, ab dem Datum der Registrierung bis zum 30. Tag der letzten Behandlungszyklen oder Beginn eines neuen Regimes
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Zusammengesetzter Lebensqualitäts-Score aus EORTC-QoL-C30 und EORTC CIPN20
Zeitfenster: 0-1 Woche, 12-18 Woche, 24-34 Woche nach Einschreibung
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Die Forscher maßen die Lebensqualität mit EORTC-QoL-C30 und EORTC CIPN20 zum Zeitpunkt der Aufnahme, 12-18 Wochen und 30 Wochen
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0-1 Woche, 12-18 Woche, 24-34 Woche nach Einschreibung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jae-Lyun Lee, MD., PhD., Asan Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Cheng T. Systemic therapy for unresectable and metastatic transitional cell carcinoma of the urothelium: first-line and beyond. Curr Opin Support Palliat Care. 2008 Sep;2(3):153-60. doi: 10.1097/SPC.0b013e328309c72c.
- von der Maase H, Hansen SW, Roberts JT, Dogliotti L, Oliver T, Moore MJ, Bodrogi I, Albers P, Knuth A, Lippert CM, Kerbrat P, Sanchez Rovira P, Wersall P, Cleall SP, Roychowdhury DF, Tomlin I, Visseren-Grul CM, Conte PF. Gemcitabine and cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin in advanced or metastatic bladder cancer: results of a large, randomized, multinational, multicenter, phase III study. J Clin Oncol. 2000 Sep;18(17):3068-77. doi: 10.1200/JCO.2000.18.17.3068.
- Sternberg CN, de Mulder P, Schornagel JH, Theodore C, Fossa SD, van Oosterom AT, Witjes JA, Spina M, van Groeningen CJ, Duclos B, Roberts JT, de Balincourt C, Collette L; EORTC Genito-Urinary Cancer Group. Seven year update of an EORTC phase III trial of high-dose intensity M-VAC chemotherapy and G-CSF versus classic M-VAC in advanced urothelial tract tumours. Eur J Cancer. 2006 Jan;42(1):50-4. doi: 10.1016/j.ejca.2005.08.032. Epub 2005 Dec 5.
- Loehrer PJ Sr, Einhorn LH, Elson PJ, Crawford ED, Kuebler P, Tannock I, Raghavan D, Stuart-Harris R, Sarosdy MF, Lowe BA, et al. A randomized comparison of cisplatin alone or in combination with methotrexate, vinblastine, and doxorubicin in patients with metastatic urothelial carcinoma: a cooperative group study. J Clin Oncol. 1992 Jul;10(7):1066-73. doi: 10.1200/JCO.1992.10.7.1066. Erratum In: J Clin Oncol 1993 Feb;11(2):384.
- Kim YR, Lee JL, You D, Jeong IG, Song C, Hong B, Hong JH, Ahn H. Gemcitabine plus split-dose cisplatin could be a promising alternative to gemcitabine plus carboplatin for cisplatin-unfit patients with advanced urothelial carcinoma. Cancer Chemother Pharmacol. 2015 Jul;76(1):141-53. doi: 10.1007/s00280-015-2774-z. Epub 2015 May 23.
- Park JO, Kim SW, Ahn JS, Suh C, Lee JS, Jang JS, Cho EK, Yang SH, Choi JH, Heo DS, Park SY, Shin SW, Ahn MJ, Lee JS, Yun YH, Lee JW, Park K. Phase III trial of two versus four additional cycles in patients who are nonprogressive after two cycles of platinum-based chemotherapy in non small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2007 Nov 20;25(33):5233-9. doi: 10.1200/JCO.2007.10.8134.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Urologische Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Urologische Erkrankungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Harnleitererkrankungen
- Harnröhrenerkrankungen
- Karzinom
- Karzinom, Übergangszelle
- Harnleiterneoplasmen
- Harnröhrentumoren
- Antineoplastische Mittel
- Cisplatin
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Andere Studien-ID-Nummern
- KCSG GU16-02
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Übergangszellkarzinom
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NCT07267247AbgeschlossenKardiotoxizität | Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (MeSH-Begriff: Carcinoma, Non-Small-Cell Lung) | Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen (MeSH-Begriff) | Egfr-Tyrosinkinase-Inhibitor
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NCT04470804AbgeschlossenPure Red Cell Aplasia, erworben
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NCT03002766Abgeschlossen
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NCT00082667Beendet
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NCT03635892Aktiv, nicht rekrutierendChromophobes Nierenzellkarzinom | Papilläres Nierenzellkarzinom | Nicht klassifiziertes Nierenzellkarzinom | Fortgeschrittenes oder metastasiertes nicht-klarzelliges Nierenzellkarzinom | Fumarathydratase-defizientes Nierenzellkarzinom | Succinat-Dehydrogenase-defizientes Nierenzellkarzinom | Collecting Duct Renal Cell Carcinoma
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NCT02002468UnbekanntCarcinoma in situ des Gebärmutterhalses
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