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Serumkonzentration von CEFoxitin, das zur Antibiotika-Prophylaxe bei übergewichtigen Patienten verwendet wird, die sich einer BARiatrischen Operation unterziehen (CEFOBAR)

27. August 2018 aktualisiert von: Central Hospital, Nancy, France

Eine Bewertung der Serumkonzentration von CEFoxitin, das zur Antibiotikaprophylaxe bei schwer und krankhaft fettleibigen Patienten verwendet wird, die sich einer Adipositaschirurgie unterziehen (CEFOBAR)

Adipositas ist ein pandemisches Problem in modernen Gesellschaften. Adipositaschirurgie (Magenbypass und Schlauchmagen) hat sich als effiziente Behandlungsmethode zur Verringerung der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit Fettleibigkeit herausgestellt. Adipositas und Adipositaschirurgie sind bekanntermaßen Risikofaktoren für postoperative Wundinfektionen (SSI). Das Auftreten von SSI erhöht die Gesundheitskosten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Es hat sich jedoch gezeigt, dass eine geeignete Antibiotikaprophylaxe SSI reduziert. Wie von mehreren nationalen Gesellschaften empfohlen, sollte die antibiotische Prophylaxedosis in der stark adipösen Bevölkerung erhöht werden. Allerdings liegt diese Empfehlung auf einem niedrigen Evidenzniveau. Außerdem bestehen zwischen den Ländern große Unterschiede in Bezug auf die Antibiotikaprophylaxe bei adipösen Patienten, und angemessene Dosen sind immer noch nicht klar definiert. In Frankreich wird beispielsweise das intravenöse Cephalosporin der zweiten Generation CEFOXITIN zur antibiotischen Prophylaxe in der Adipositaschirurgie mit einer Anfangsdosis von 4 g (das 2-fache derjenigen der nicht adipösen Bevölkerung) zu Beginn der Operation verwendet.

Adipöse Patienten haben ein erhöhtes Risiko einer Unterdosierung aufgrund einer Veränderung ihrer Pharmakokinetik (Fett-/Magermasse, Verteilungsvolumen, renale Clearance usw.). Nur wenige Studien, die alle eine geringe Anzahl von Patienten untersuchten, bewerteten die Angemessenheit der intraoperativen Dosierung von Betalactam und Cephalosporin zur Antibiotikaprophylaxe bei der adipösen Bevölkerung. Diese Population war eher unterdosiert.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Angemessenheit der Referenzdosis von intravenösem Cefoxitin zu analysieren, das als Antibiotika-Prophylaxe bei schwer adipösen Patienten verwendet wird, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen. Dies wird eine 2-jährige prospektive monozentrische Studie sein, die im Universitätskrankenhaus von Nancy, Frankreich, durchgeführt wird. Eine große Gruppe adipöser Patienten (~300) wird eingeschlossen. Serielle Serumkonzentrationsmessungen von Cefoxitin werden vor, während und beim Hautverschluss der bariatrischen Operation durchgeführt. Diese Studie wird Einblicke in die Pharmakokinetik der Antibiotika-Prophylaxe bei der adipösen Bevölkerung geben und dabei helfen, die Anfangsdosis und die optimale Methode für die Verabreichung der Antibiotika-Prophylaxe zu bestimmen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

200

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Vandoeuvre les Nancy, Frankreich, 54500
        • Central Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter ≥ 18 Jahre,
  • Stark adipöser Patient mit einem BMI ≥ 35 kg.m-2,
  • Geplanter bariatrischer Eingriff: Magenbypass oder Schlauchmagen,
  • Angeschlossen an die Sozialversicherung,
  • der Patient in die klinische Forschung einwilligen kann und alle Informationen zum Studiendesign/Protokoll erhalten hat,
  • Unterschriebene/schriftliche Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

  • die Einwilligung in die Studie verweigern oder der Patient nicht einwilligungsfähig ist,
  • Allergie/Anaphylaxie gegen Beta-Lactam (ß-Lactam)-Antibiotika entweder nachgewiesen oder vermutet,
  • Schwangerschaft,
  • Personen, denen durch Gerichts- oder Verwaltungsentscheidung die Freiheit entzogen ist,
  • Dringender oder dringender chirurgischer Eingriff.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Kandidat für bariatrische Chirurgie
In diese Studie eingeschlossene Patienten gehören diesem Arm an und nehmen die Intervention „Serumdosierung zur Antibiotikaprophylaxe CEFOXITIN“ in Kauf

Es werden drei Blutproben entnommen. Diese Proben sind spezifisch für die Forschung und werden am Unterarm gegenüber dem Unterarm durchgeführt, der für die Cefoxitin-Infusion verwendet wird.

  1. Blutentnahme zu Beginn der Operation (t0): Am Ende der Cefoxitin-Infusion (~30 min) wird 1 Röhrchen (5 ml) Blut entnommen
  2. Blutprobe nach der Hälfte der Operation (t1): 1 Röhrchen (5 ml) Blut wird entnommen (falls zutreffend)
  3. Blutprobe beim Hautverschluss (t2): 1 Röhrchen (5 ml) Blut wird entnommen
Andere Namen:
  • Medikamentendosierung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Serumkonzentration von Cefoxitin zu Beginn und am Ende der Operation mit einer zusätzlichen Messung zur Halbzeit der Operation
Zeitfenster: Grundlinie
Blutproben werden für den Transport einer niedrigen Temperatur ausgesetzt und dann chromatographisch analysiert
Grundlinie

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Identifizierung von Faktoren, die mit dem Risiko einer Unterdosierung verbunden sein können
Zeitfenster: Grundlinie
Wirkung der Kreatinin-Clearance auf die Cefoxitin-Konzentration
Grundlinie
Identifizierung von Faktoren, die mit dem Risiko einer Unterdosierung verbunden sein können
Zeitfenster: Grundlinie
Einfluss des Alters des Patienten auf die Cefoxitinkonzentration
Grundlinie
Identifizierung von Faktoren, die mit dem Risiko einer Unterdosierung verbunden sein können
Zeitfenster: Grundlinie
Wirkung der Operationsdauer auf die Cefoxitin-Konzentration
Grundlinie
Identifizierung von Faktoren, die mit dem Risiko einer Unterdosierung verbunden sein können
Zeitfenster: Grundlinie
Wirkung der Art der Operation auf die Cefoxitin-Konzentration
Grundlinie
Pharmakokinetische Parameter: Arzneimittel-Clearance
Zeitfenster: Grundlinie

Diese Parameter werden entsprechend der Anfangskonzentration (C0) und der Endkonzentration (C2), gemessen bei t0 bzw. t2, berechnet. Ein Korrekturfaktor wird gemäß der Cefoxitin-Serumkonzentration nach der Hälfte der Operation angewendet.

o Abstand: Cl=k x Vd

Grundlinie
Pharmakokinetischer Parameter: Verteilungsvolumen
Zeitfenster: Grundlinie

Dieser Parameter wird entsprechend der Anfangskonzentration (C0) und der Endkonzentration (C2), gemessen bei t0 bzw. t2, berechnet. Ein Korrekturfaktor wird gemäß der Cefoxitin-Serumkonzentration nach der Hälfte der Operation angewendet.

o Verteilungsvolumen: D0/C0

Grundlinie
Pharmakokinetischer Parameter: Halbwertszeit
Zeitfenster: Grundlinie

Dieser Parameter wird entsprechend der Anfangskonzentration (C0) und der Endkonzentration (C2), gemessen bei t0 bzw. t2, berechnet. Ein Korrekturfaktor wird gemäß der Cefoxitin-Serumkonzentration nach der Hälfte der Operation angewendet.

o Halbwertszeit: t1/2=ln2/k

Grundlinie
Pharmakokinetischer Parameter: Fläche unter der Kurve,
Zeitfenster: Grundlinie

Dieser Parameter wird entsprechend der Anfangskonzentration (C0) und der Endkonzentration (C2), gemessen bei t0 bzw. t2, berechnet. Ein Korrekturfaktor wird gemäß der Cefoxitin-Serumkonzentration nach der Hälfte der Operation angewendet.

o Fläche unter der Kurve: AUC=C0/k

Grundlinie
Pharmakokinetischer Parameter: Eliminationsrate
Zeitfenster: Grundlinie

Dieser Parameter wird entsprechend der Anfangskonzentration (C0) und der Endkonzentration (C2), gemessen bei t0 bzw. t2, berechnet. Ein Korrekturfaktor wird gemäß der Cefoxitin-Serumkonzentration nach der Hälfte der Operation angewendet.

o Eliminationsrate: k=(LnC0-LnC2)/(t2-t0)

Grundlinie
Inzidenz einer oberflächlichen Inzisionsinfektion (SSI) nach 30 Tagen
Zeitfenster: bis zu 30 Tage nach der Operation

o Oberflächliche inzisionale SSI: nach 30 Tagen definiert durch:

Das Datum des Infektionsereignisses tritt innerhalb von 30 Tagen nach einem operativen Eingriff auf UND betrifft nur Haut und subkutanes Gewebe der Inzision UND der Patient hat mindestens eines der folgenden:

  1. eitrige Drainage aus der oberflächlichen Inzision,
  2. Organismen, die anhand einer aseptisch gewonnenen Probe identifiziert wurden,
  3. aus der oberflächlichen Inzision oder dem subkutanen Gewebe durch eine kulturbasierte oder nicht kulturbasierte mikrobiologische Testmethode, die zu Zwecken der klinischen Diagnose oder Behandlung durchgeführt wird (z. B. nicht Active Surveillance Culture/Testing (ASC/AST),
  4. oberflächliche Inzision, die absichtlich von einem Chirurgen, behandelnden Arzt oder einem anderen Beauftragten geöffnet wird und keine kulturbasierten oder nicht kulturbasierten Tests durchgeführt werden UND der Patient mindestens eines der folgenden Anzeichen oder Symptome hat: Schmerz oder Empfindlichkeit; lokalisierte Schwellung; Erythem; oder Hitze,
  5. Diagnose einer oberflächlichen inzisionalen SSI durch den Chirurgen oder behandelnden Arzt oder einen anderen Beauftragten.
bis zu 30 Tage nach der Operation
Inzidenz einer tiefen Inzisionsinfektion (SSI) nach 30 Tagen
Zeitfenster: bis zu 30 Tage nach der Operation

SSI tief inzisional nach 30 Tagen definiert durch:

Das Datum des Ereignisses für die Infektion tritt innerhalb von 30 Tagen nach dem operativen Eingriff auf UND betrifft tiefe Weichteile der Inzision (z. B. Faszien- und Muskelschichten) UND der Patient hat mindestens eines der folgenden:

  1. eitrige Drainage aus dem tiefen Einschnitt,
  2. eine tiefe Inzision, die spontan dehisziert oder von einem Chirurgen, behandelnden Arzt oder einem anderen Beauftragten und Organismus absichtlich geöffnet oder aspiriert wird, wird durch ein kulturbasiertes oder nicht kulturbasiertes mikrobiologisches Testverfahren identifiziert, das zum Zwecke der klinischen Diagnose oder Behandlung durchgeführt wird (z. B. nicht Active Surveillance Culture/Testing (ASC/AST) oder kulturelle oder nicht kulturbasierte mikrobiologische Testmethode wird nicht durchgeführt UND der Patient hat mindestens eines der folgenden Anzeichen oder Symptome: Fieber (> 38 °C), lokalisierte Schmerzen oder Empfindlichkeit.
  3. ein Abszess oder andere Anzeichen einer Infektion, die den tiefen Einschnitt betreffen, der bei einer makroskopischen anatomischen oder histopathologischen Untersuchung oder einem bildgebenden Test festgestellt wird.
bis zu 30 Tage nach der Operation
Inzidenz von Organ-/Rauminfektionen (SSI) nach 30 Tagen
Zeitfenster: bis zu 30 Tage nach der Operation

Organ/Raum SSI nach 30 Tagen definiert durch:

Das Datum des Infektionsereignisses tritt innerhalb von 30 nach dem operativen Eingriff auf UND die Infektion betrifft einen Teil des Körpers, der tiefer als die Faszien-/Muskelschichten liegt, der während des operativen Eingriffs geöffnet oder manipuliert wird UND der Patient hat mindestens eines der folgenden:

  1. eitriger Abfluss aus einer Drainage, die in das Organ/den Raum gelegt wird
  2. Organismen werden anhand einer Flüssigkeit oder eines Gewebes in dem Organ/Raum durch ein kulturbasiertes oder nicht kulturbasiertes mikrobiologisches Testverfahren identifiziert
  3. ein Abszess oder ein anderer Hinweis auf eine Infektion des Organs/Raums, der bei einer makroskopischen anatomischen oder histopathologischen Untersuchung oder einem bildgebenden Test festgestellt wird, der auf eine Infektion hindeutet UND mindestens ein Kriterium für eine spezifische aufgeführte Organ-/Rauminfektionsstelle erfüllt: intraabdominale Infektion, nicht spezifiziert anderswo einschließlich Gallenblase, Gallenwege, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Bauchfell, subphrenischer oder subdiaphragmatischer Raum
bis zu 30 Tage nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Studienleiter: El Mehdi SIAGHY, Central Hospital, Nancy, France

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

30. Oktober 2017

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. Juni 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

9. August 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. August 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

4. Oktober 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

11. Oktober 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

28. August 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

27. August 2018

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2017-A01285-48

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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