Fäkale mikrobielle Transplantation für Alkoholmissbrauch bei Zirrhose

Einschlusskriterien:

A. Zirrhose, diagnostiziert durch eine der folgenden Diagnosen bei einem Patienten mit chronischer Lebererkrankung:

1. Leber Biopsie
2. Radiologischer Nachweis von Varizen, Zirrhose oder portaler Hypertension
3. Labornachweis einer Thrombozytenzahl <100.000 oder AST/ALT-Verhältnis>1
4. Endoskopischer Nachweis von Varizen oder portaler Gastropathie
5. Fibroscan B. Alter zwischen 21 und 75 C. In der Lage, eine schriftliche, informierte Einwilligung zu geben (nachgewiesen durch Mini-Mentalstatus-Untersuchung> 25 zum Zeitpunkt der Einwilligung) D. Der Proband muss Alkohol als Ursache für Zirrhose haben

ich. Fortgesetztes anhaltendes Trinkverhalten mit AUDIT-Score ≥8 im letzten Monat und Erfüllung der DSM-V-Kriterien für Alkoholmissbrauch ii. Unfähig oder nicht willens, eine psychiatrische Behandlung zu erhalten, um mit dem Alkohol aufzuhören (mindestens 3-monatiger Überweisungszeitraum an Drogenmissbrauchsprogramme oder andere Ansätze zur Behandlung von Alkohol) iii. Erwachsener Begleiter, der den Patienten begleiten und Einblick in das Alkoholkonsumverhalten geben kann

Ausschlusskriterien:

A. MELD-Score > 17 B. Kind Klasse C C. Leukozytenzahl < 1000 Zellen/mm3 D. Thrombozytenzahl < 50.000/mm3 E. TIPS seit weniger als einem Monat vorhanden F. HE-Episode innerhalb eines Monats vor der Studie G . Derzeit mit resorbierbaren Antibiotika H. Infektion zum Zeitpunkt des FMT (diagnostiziert durch Blutkulturpositivität, Urinanalyse, Parazentese, falls erforderlich) I. Patienten, die älter als 75 Jahre sind J. Patienten, die schwanger sind oder stillen (werden mit einem überprüft Urin-Schwangerschaftstest) K. Patienten, die inhaftiert sind L. Patienten, die nicht in der Lage sind, ihre eigene Einverständniserklärung abzugeben

M. Patienten, die aus folgenden Gründen immungeschwächt sind:

1. HIV-Infektion (beliebige CD4-Zahl)
2. Vererbte/primäre Immunerkrankungen
3. Aktuelle oder kürzliche (< 3 Monate) Behandlung mit antineoplastischen Mitteln
4. Aktuelle oder kürzliche (< 3 Monate) Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten [einschließlich, aber nicht beschränkt auf monoklonale Antikörper gegen B- und T-Zellen, Anti-TNF-Mittel, Glukokortikoide, Antimetaboliten (Azathioprin, 6-Mercaptopurin), Calcineurin-Inhibitoren (Tacrolimus, Cyclosporin) , Mycophenolatmofetil]. Personen, die ansonsten immunkompetent sind und 3 oder mehr Monate vor der Einschreibung alle immunsuppressiven Medikamente abgesetzt haben, können zur Einschreibung berechtigt sein.

N. Patienten mit schwerer (anaphylaktischer) Nahrungsmittelallergie in der Vorgeschichte O. Patienten, die sich zuvor einer FMT unterzogen haben P. Patienten unter Nierenersatztherapie Q. Patienten, die die Einläufe nicht halten wollen oder können R. Patienten mit unbehandeltem, in situ kolorektalem Krebs S. Patienten mit einer Vorgeschichte von chronischen intrinsischen GI-Erkrankungen wie entzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn oder mikroskopische Kolitis), eosinophiler Gastroenteritis, Zöliakie oder Reizdarmsyndrom letzten drei Monate U. Nicht in der Lage, die Protokollanforderungen zu erfüllen V. Patienten mit körperlicher Statusklassifizierung IV und VW der American Society of Anesthesiologists (ASA). Patienten mit akuter Erkrankung oder Fieber am Tag der geplanten FMT werden mit der Option ausgeschlossen einschließlich dieses Themas zu einem späteren Zeitpunkt X. Jegliche Erkrankungen, bei denen die Behandlung nach Ansicht von MD ein Gesundheitsrisiko Y. Grad 2-4 oder komplizierte Hämorrhoiden darstellen könnte