Omega-3-Fettsäuren und postoperative Komplikationen nach einer kolorektalen Operation (omega3)

Mehrere frühere Studien weisen darauf hin, dass perioperative Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren das Risiko postoperativer Komplikationen nach größeren Operationen durch eine immunmodulierende Wirkung in Form einer Abwärtsregulierung der Entzündungsreaktion verringern können. (1-7) Die Interpretation dieser Studien wird durch Unterschiede in der Art der Verabreichung (parental/enteral), Unterschiede im Zeitpunkt des Eingriffs (präoperativ/postoperativ) und Unterschiede in der Patientenauswahl (unterernährte Krebspatienten) erschwert (Patienten mit Krebs im oberen Gastrointestinaltrakt/Patienten mit gemischten chirurgischen Eingriffen) und schließlich, weil sich viele der Studien mit einem sogenannten immunmodulierenden Präparat befassen, das eine Mischung aus Arginin, Omega-3-Fettsäuren und Ribonukleinsäure enthält.

Die biologischen Wirkungen von Fischölen hängen mit ihrem Gehalt an Omega-3-Fettsäuren zusammen, die in Zellmembranen eingebaut werden können und dort die Rezeptorfunktion, Enzymaktivität und die Produktion von Lipidmediatoren beeinflussen. Die Zellen des Immunsystems erfüllen ihre Funktionen durch membranassoziierte Aktivitäten wie die Sekretion von Zytokinen, Antikörpern, Lymphozytentransformation und Kontaktlysin. Diese Funktionen können durch Veränderungen in der Membranstruktur beeinträchtigt werden. (7;8) Viele dieser Studien nutzen neben dem Wirkungsparameter postoperativer septischer Komplikationen Pseudoparameter wie Verweildauer, Notwendigkeit einer Beatmungsbehandlung, Verweildauer auf der Intensivstation sowie eine Vielzahl biochemischer Veränderungen, deren Relevanz für den Klinikprozess relevant ist kann schwer zu beurteilen sein. (1-7;9-13;). Es ist bekannt, dass eine frühzeitige enterale Ernährung das Risiko postoperativer Komplikationen senkt (14; 15). Viele der oben genannten Studien weisen ebenfalls auf einen Nutzen der präoperativen Verwendung von mit Omega-3-Fettsäuren angereicherten Nahrungspräparaten hin. Mittlerweile gibt es ein kommerziell hergestelltes Nahrungspräparat zur peroralen Einnahme, das Omega-3-Fettsäuren enthält – Supportan (Fresenius-Kabi). Das Präparat ist energieintensiver als vergleichbare Getränkezubereitungen, unterscheidet sich aber ansonsten in der Zusammensetzung nicht von Standardzubereitungen. Es ist von der dänischen Veterinär- und Lebensmittelbehörde für diese Studie zugelassen.

In 2 x 200 ml Supportan werden täglich 3 g EPA und DHA gegeben. In anderen Studien wurden bis zu 10 g täglich ohne Nebenwirkungen verabreicht. (6; 16)