Ácidos graxos ômega-3 e complicações pós-operatórias após cirurgia colorretal (omega3)

Vários estudos anteriores indicam que os suplementos perioperatórios de ácidos graxos ômega-3 podem reduzir o risco de complicações pós-operatórias após grandes cirurgias por meio de um efeito modulador imunológico na forma de um ajuste descendente da resposta inflamatória. (1-7) A interpretação desses estudos é dificultada por diferenças em seu método de administração (parental/enteral), diferenças no tempo da intervenção (pré-operatório/pós-operatório) e diferenças na seleção de pacientes (pacientes oncológicos desnutridos /pacientes com câncer do trato gastrointestinal superior/pacientes cirúrgicos mistos) e, finalmente, porque muitos dos estudos tratam de uma chamada preparação imunomoduladora contendo uma mistura de arginina, ácidos graxos ômega-3 e ácido ribonucléico.

Os efeitos biológicos dos óleos de peixe estão relacionados ao seu conteúdo de ácidos graxos ômega-3, que podem ser incorporados nas membranas celulares, onde influenciam a função do receptor, a atividade enzimática e a produção de mediadores lipídicos. As células do sistema imunológico desempenham suas funções por meio de atividades associadas à membrana, como secreção de citocinas, anticorpos, transformação de linfócitos e lisina de contato. Essas funções podem ser afetadas por mudanças na estrutura da membrana. (7;8) Além do parâmetro de efeito das complicações sépticas pós-operatórias, muitos desses estudos utilizam pseudoparâmetros como tempo de internação, necessidade de tratamento com respirador, tempo em terapia intensiva, bem como uma ampla gama de alterações bioquímicas cuja relevância para o processo clínico pode ser difícil de avaliar. (1-7;9-13;). É bem conhecido que a nutrição enteral precoce reduz o risco de complicações pós-operatórias (14; 15). Muitos dos estudos mencionados apontam de forma semelhante para um benefício do uso de preparações nutricionais enriquecidas com ácidos graxos ômega-3 no pré-operatório. Existe agora uma preparação nutricional comercialmente fabricada para consumo oral contendo ácidos graxos ômega-3 - Supportan (Fresenius-Kabi). A preparação é mais intensiva em energia do que preparações de bebidas semelhantes, mas não difere em composição das preparações padrão. É aprovado pela Administração Veterinária e Alimentar Dinamarquesa para este estudo.

Em 2 x 200ml de Supportan, 3 g de EPA e DHA são administrados diariamente. Em outros estudos, até 10 g foram administrados diariamente sem efeitos colaterais. (6; 16)