Acidi grassi omega-3 e complicanze postoperatorie dopo chirurgia colorettale (omega3)

Diversi studi precedenti indicano che i supplementi perioperatori di acidi grassi Omega-3 possono ridurre il rischio di complicanze postoperatorie dopo un intervento chirurgico maggiore attraverso un effetto di modulazione immunitaria sotto forma di un aggiustamento verso il basso della risposta infiammatoria. (1-7) L'interpretazione di questi studi è resa più difficile da differenze nella loro modalità di somministrazione (parentale/enterale), differenze nel tempo dell'intervento (preoperatorio/postoperatorio) e differenze nella selezione dei pazienti (pazienti oncologici malnutriti /pazienti con cancro del tratto gastrointestinale superiore/pazienti chirurgici misti) e infine perché molti degli studi riguardano un cosiddetto preparato immunomodulante contenente una miscela di arginina, acidi grassi Omega-3 e acido ribonucleico.

Gli effetti biologici degli oli di pesce sono legati al loro contenuto di cose come gli acidi grassi Omega-3 che possono essere incorporati nelle membrane cellulari dove influenzano la funzione del recettore, l'attività enzimatica e la produzione di mediatori lipidici. Le cellule del sistema immunitario svolgono le loro funzioni attraverso attività associate alla membrana come la secrezione di citochine, anticorpi, trasformazione dei linfociti e lisina di contatto. Queste funzioni possono essere influenzate dai cambiamenti nella struttura della membrana. (7;8) Oltre al parametro di effetto delle complicanze settiche postoperatorie, molti di questi studi utilizzano pseudoparametri come la durata della degenza, la necessità di un trattamento respiratorio, il tempo in terapia intensiva e un'ampia gamma di cambiamenti biochimici la cui rilevanza per il processo clinico può essere difficile da valutare. (1-7;9-13;). È noto che la nutrizione enterale precoce riduce il rischio di complicanze postoperatorie (14; 15). Molti degli studi summenzionati indicano analogamente un vantaggio derivante dall'utilizzo preoperatorio di preparati nutrizionali arricchiti con acidi grassi Omega-3. Ora esiste una preparazione nutrizionale prodotta commercialmente per il consumo orale contenente acidi grassi Omega-3 - Supportan (Fresenius-Kabi). La preparazione è più energivora rispetto a preparazioni di bevande simili, ma non differisce altrimenti nella composizione dalle preparazioni standard. È approvato dalla Danish Veterinary and Food Administration per questo studio.

In 2 x 200 ml di Supportan vengono somministrati giornalmente 3 g di EPA e DHA. In altri studi fino a 10 g sono stati somministrati giornalmente senza effetti collaterali. (6; 16)