Neue Technik als zusätzliches diagnostisches Instrument für Frauen, die sich einer neoadjuvanten Brustkrebstherapie unterziehen

Die adjuvante Therapie nach einer Brustkrebsoperation hat Patienten mit Rückfallrisiko erhebliche Vorteile gebracht. Der Therapieerfolg jedes einzelnen Patienten zeigt sich jedoch oft erst nach Jahren. Die präoperative (neoadjuvante) medikamentöse Therapie ist als Erstbehandlung bei inoperablem und großem operablem Brustkrebs sehr wirksam. Eine Tumorregression kann bei der großen Mehrheit der Patientinnen erreicht werden, und ein Downstaging reduziert häufig die Notwendigkeit einer Mastektomie, und es ist klar geworden, dass ein pathologisches vollständiges Ansprechen ein guter prognostischer Marker ist. Daten aus aktuellen Studien deuten darauf hin, dass das Überleben mit präoperativen wie mit postoperativen neoadjuvanten Therapien mindestens gleich gut ist (1). Mit dieser Beobachtung hat die präoperative medikamentöse Therapie gegenüber der postoperativen neoadjuvanten Therapie den Vorteil, dass sie als kurzfristiger Surrogatmarker für das Langzeitergebnis verwendet werden kann. Mit diesem translationalen Ansatz kann die Therapie für jeden Patienten zielgerichteter und individueller gestaltet werden, was zu höheren Erfolgsraten führt; Darüber hinaus können neue Therapien für Brustkrebs im Frühstadium viel schneller bewertet werden, als dies derzeit durch langwierige Studien zur neoadjuvanten Therapie möglich ist (2). Dieser Ansatz wird daher zunehmend bei Patientinnen mit Brustkrebs im unteren Stadium eingesetzt.