Darmkrebs-Screening mit verbesserter gemeinsamer Entscheidungsfindung (CRCS-WISDM)

Experimental: Gemeinsame Entscheidungsfindung

Verhalten: Gemeinsame Entscheidungsfindung bei der Darmkrebsvorsorge

Altersberechtigte Erwachsene in den Interventionsgemeinschaften werden der Intervention zur gemeinsamen Entscheidungsfindung ausgesetzt, wenn sie in den Kliniken für Grundversorgung behandelt werden (N = alle während des Studienzeitraums behandelten Patienten im Alter von 50 bis 75 Jahren, die sich nicht an die CRCS-Empfehlung halten). . Darüber hinaus werden Patienten, bei denen Besuche in der Grundversorgung eine Woche oder länger vor dem Besuch geplant sind, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhalten vor dem Besuch entweder per Post eine Entscheidungshilfebroschüre oder einen Informationsflyer über gemeinsame Entscheidungsfindung und CRCS. Patienten, deren Besuche in der Grundversorgung weniger als eine Woche vor dem Besuch geplant sind, erhalten keine Materialien im Voraus per Post. Die Auswirkung der Materialien vor dem Besuch auf die Überweisung zur SDM-Sitzung und die CRCS-Einhaltung zwischen diesen Gruppen werden verglichen. Sie werden auch mit gemeinsamen Entscheidungsinstrumenten und Ressourcen konfrontiert, die im Rahmen der gemeinschaftsweiten Interventionsaktivitäten verfügbar sind.

Andere Namen:

• CRCS-WISDM

Kein Eingriff: Vergleich (Kontrolle)

Änderung der Einhaltung der Darmkrebsvorsorgeuntersuchung

Die Einhaltung der Darmkrebs-Vorsorgeuntersuchung wird definiert als die Durchführung eines Screenings gemäß den Empfehlungen der United States Preventive Services Task Force. Teilnehmer werden gemäß den Empfehlungen als gescreent eingestuft, wenn bei ihnen im letzten Jahr ein Test auf okkultes Blut im Stuhl, in den letzten fünf Jahren eine flexible Sigmoidoskopie oder in den letzten zehn Jahren eine Koloskopie durchgeführt wurde. Teilnehmer werden als nicht einhaltend eingestuft, wenn sie innerhalb des empfohlenen Zeitrahmens keine der Modalitäten in Anspruch genommen haben.

Entscheidungskonflikt

Es wird eine zuvor validierte Entscheidungskonfliktskala verwendet, die 16 Elemente umfasst, die alle auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen werden. (z.B. Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung, Sicherheit bei einer Entscheidung, gezeigtes Gefühl des Verständnisses für Risiken und Vorteile einer Entscheidung und Zufriedenheit mit einer Entscheidung). Die Antworten werden so kodiert, dass höhere Antworten größere Entscheidungskonflikte darstellen.

Modalitätsspezifische Barrieren bei der Früherkennung von Darmkrebs

Es wird ein zuvor validiertes modalitätsspezifisches Barriereinstrument für die Darmkrebsvorsorge verwendet. Die FOBT-spezifische Skala umfasst 19 Fragen zu Hindernissen für Tests auf okkultes Blut im Stuhl und die koloskopiespezifische Skala umfasst 21 Fragen zu Hindernissen bei der Koloskopie. Alle Elemente werden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala gemessen, wobei 5 eine größere Barriereunterstützung darstellt.

Verwirrung im Zusammenhang mit der Darmkrebsvorsorge

Die Verwirrung im Zusammenhang mit Darmkrebs wird anhand von 9 Elementen gemessen, die auf einer Skala von 1 bis 5 kodiert werden, wobei 5 eine stärkere Bestätigung der Verwirrung darstellt.

Gemeinsame Entscheidungserfahrung der Patienten

Die Patienten werden mehrere Fragen zu ihren Erfahrungen mit der Umsetzung der gemeinsamen Entscheidungsfindung und ihren Interaktionen mit dem klinischen Personal beantworten. Die Elemente werden auf Likert-ähnlichen Skalen gemessen und so kodiert, dass höhere Skalenzahlen eine stärkere Unterstützung positiver Meinungen und Erfahrungen widerspiegeln.

Gemeinsame Entscheidungserfahrung der Anbieter/Mitarbeiter

Anbieter und Mitarbeiter beantworten zahlreiche Fragen zu ihren Erfahrungen mit der Umsetzung der gemeinsamen Entscheidungsfindung mit ihren Patienten in der klinischen Praxis. Die Elemente werden auf Likert-ähnlichen Skalen gemessen und so kodiert, dass höhere Skalenzahlen eine stärkere Unterstützung positiver Meinungen und Erfahrungen widerspiegeln.