Magnesiumsulfat nach der Geburt bei Frauen mit schwerer Präeklampsie (MAG-PIP)

Die letzte Behandlung, die für Präeklampsie und Eklampsie bekannt ist, ist der Schwangerschaftsabbruch. Zur Vorbeugung von Eklampsie bei Patienten mit schwerer Präeklampsie wurde jedoch die Wirksamkeit von Magnesiumsulfat nachgewiesen. Es gibt mehrere Studien, die die Wirksamkeit von Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Eklampsie bei Patientinnen mit schweren Blutdruckstörungen während der Schwangerschaft belegen. Diese Studien verwendeten das Medikament vor der Geburt und werden nach der Geburt fortgesetzt. Daher können die Forscher nicht schlussfolgern, ob die Verabreichung kurz vor der Schwangerschaft ausreicht, um einen Krampfanfall zu verhindern. Wenn die Heilung oder endgültige Behandlung der Präeklampsie die Unterbrechung ist, schien es nicht notwendig, die Verabreichung von Antieklampsie-Medikamenten nach der Geburt zu rechtfertigen. Die offensichtliche Behandlung nach der Entbindung mit Magnesiumsulfat ergibt sich aus der großen Anzahl von postpartalen Eklampsien, über die in vielen Studien berichtet wurde. Es ist nicht bekannt, ob die Verabreichung von Magnesiumsulfat für einen Mindestzeitraum vor der Entbindung sogar die Aufbewahrung des Arzneimittels nach der Geburt erfordert.

Zusätzlich zu Magnesiumsulfat nach der Geburt ist es notwendig, einen Harnkatheter zur Überwachung der Entfernung von Magnesiumsulfat beizubehalten; Es ist üblich, die Patientin durch Überwachung von Sulfat und Diurese überhaupt oder fast vollständig in Ruhe zu halten, dies verhindert eine richtige Beziehung zwischen Mutter und Baby und verhindert sogar das Stillen während dieser Zeit und es ist auch bekannt, dass das erhöhte Risiko einer sekundären Thromboembolie aufgrund längerer Ruhe in der Zeit nach der Geburt / Kaiserschnitt. Daher ist die Aufrechterhaltung von Magnesiumsulfat für 24 Stunden mit höheren Kosten, größerer Wachsamkeit und einigen Risiken verbunden, ohne dass eine wirkliche Wirkung bekannt ist.

Eine von Belfort und Kollegen durchgeführte und im Januar 2003 veröffentlichte randomisierte klinische Studie, in der Magnesiumsulfat mit Nimodipin verglichen wurde, um Eklampsie bei Frauen mit schwerer Präeklampsie vorzubeugen, zeigte interessante Ergebnisse. Diese Forschung analysierte 819 randomisierte Patienten in der Nimodipin-Gruppe und 831 in der Magnesiumsulfat-Gruppe. Magnesiumsulfat war bei der Vorbeugung von Eklampsie besser als Nimodipin. Interessanterweise scheint die größere Wirksamkeit von Sulfat alle Eklampsie postpartal zu verhindern (9 vs. 0) und wurde offensichtlich vor dem Schwangerschaftsabbruch verwendet, jedoch kein Unterschied im Vergleich zu Nimodipin bei Eklampsie vor der Geburt (12 vs. 7).

Es gibt zwei mögliche Gründe für das Ausbleiben einer postpartalen Eklampsie: 1- postpartales Magnesiumsulfat beibehalten, 2- Dosis 12-13 Gramm vor Geburtsunterbrechung sind ausreichend, um Eklampsie zu verhindern.

Die MAGPIE-Studie randomisierte 1335 postpartale Patientinnen (unbenutztes Sulfat vor der Entbindung) mit Magnesiumsulfat postpartal/Kaiserschnitt (696 Frauen) oder Placebo postpartal/Kaiserschnitt (639 Frauen) und fand keinen signifikanten Unterschied im Ausmaß der Eklampsie. Daher ist die Verwendung von Magnesiumsulfat zum ersten Mal in der Zeit nach der Geburt nicht besser, ein Placebo zu verwenden. Wenn die Forscher die Ergebnisse der postpartalen Eklampsie-Belfort-Studie und der MAGPIE-Studie kombinieren, ist es logisch zu denken, dass der Erfolg der Belfort-Studie in der Wochenbettzeit nicht auf die Verwendung von Magnesiumsulfat nach der Entbindung und nicht nur auf den Schwangerschaftsabbruch zurückzuführen ist postpartale Eklampsie in der Nimodipin-Gruppe.

Wenn die Ermittler eine ungerechtfertigte Anwendung von Magnesiumsulfat nach der Geburt in Betracht ziehen, entschieden sich die Ermittler, eine randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie durchzuführen, wenn sie mindestens 8 Stunden vor der Entbindung beibehalten wurden Eklampsie, wenn während der Schwangerschaft angewendet wurde (Schwangerschaft und mindestens 8 Stunden vor der Geburt).

Aus all diesen Gründen schlagen die Forscher Folgendes vor: Es ist eine randomisierte Studie erforderlich, bei der alle Patienten, die mindestens 8 Stunden vor der Geburt Magnesiumsulfat erhielten (beinhaltet Imprägnierung und Erhaltung 8 Stunden), in zwei Studiengruppen randomisiert werden: 1- Fortfahren Magnesiumsulfat für 24 Stunden und 2 – verwenden Sie kein Magnesiumsulfat oder andere Antikonvulsiva nach der Entbindung.

Diese Studie ist in 12 lateinamerikanischen Geburtskliniken geplant