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Allogene mesenchymale Stromazelltherapie bei Nierentransplantationsempfängern (Neptune)

30. Juni 2019 aktualisiert von: M.E. J. Reinders, Leiden University Medical Center

Sicherheit der Therapie mit allogenen, aus Knochenmark gewonnenen mesenchymalen Stromazellen bei Empfängern von Nierentransplantationen

Diese Studie wird testen, ob ausgewählte allogene MSCs aus Knochenmark sicher sind, indem der zusammengesetzte Endpunkt Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung (BPAR)/Transplantatverlust nach 12 Monaten bewertet wird.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Die Nierentransplantation hat das Überleben und die Lebensqualität von Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium verbessert. Trotz Fortschritten in der immunsuppressiven Therapie haben sich die langfristigen Überlebensergebnisse von Allotransplantaten in den letzten zehn Jahren jedoch nicht verbessert.

Eine vielversprechende neue therapeutische immunsuppressive Option bei der Behandlung von Nierenpatienten mit tiefgreifender Wirkung auf die Fibrosereaktion ist die klinische Anwendung von mesenchymalen Stromazellen (MSCs). Allogene MSCs bieten den Vorteil der Verfügbarkeit für den klinischen Einsatz ohne die für die Expansion erforderliche Verzögerung.

Obwohl angenommen wird, dass allo-MSCs immunprivilegiert sind, könnten sie möglicherweise eine Anti-Spender-Immunantwort hervorrufen, die das Auftreten von Abstoßungen/Transplantatverlusten erhöhen und das Überleben von Allotransplantaten langfristig beeinträchtigen kann. Diese Sicherheitsaspekte sollten untersucht werden, bevor weitere Studien mit allogenen MSCs in der Transplantationsumgebung geplant werden.

MSCs werden zu einem Zeitpunkt infundiert, an dem die Immunsuppression herabgesetzt ist und die Niere einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer immunvermittelten Schädigung ausgesetzt ist. Darüber hinaus weist ein großer Teil der Nieren zu diesem Zeitpunkt bereits Anzeichen einer Fibrose auf, und MSCs könnten die Fibrose reduzieren, die so wichtig für das Langzeitüberleben ist. MSCs haben kein Human-Leukozyten-Antigen (HLA), das sie mit den Mismatches des Spenders teilen, und der Empfänger sollte keine gegen die MSCs gerichteten Antikörper haben, um das Risiko einer Anti-Spender-Immunantwort zu verringern.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

10

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Leiden, Niederlande, 2333 ZA
        • Leiden University Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 75 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Der Proband ist bereit, an der Studie teilzunehmen, muss in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben, und die Zustimmung muss vor jedem Studienverfahren eingeholt werden.
  • Empfänger eines ersten Nierentransplantats von einem lebenden, nicht verwandten oder nicht HLA-identischen, lebenden, verwandten Spender.
  • Panel-reaktive Antikörper (PRA) ≤ 50 %.
  • Die Patienten müssen in der Lage sein, den Studienbesuchsplan und die Protokollanforderungen einzuhalten.
  • Wenn sie weiblich und im gebärfähigen Alter ist, muss das Subjekt nicht schwanger sein, nicht stillen und eine angemessene Empfängnisverhütung anwenden.

Ausschlusskriterien:

  • Empfänger einer doppelten Organtransplantation.
  • Durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung (gemäß den Banff-Kriterien) in den 4 Wochen vor der MSC-Infusion.
  • Patienten mit Anzeichen einer aktiven Infektion oder Abszessen (mit Ausnahme einer unkomplizierten Harnwegsinfektion) vor der MSC-Infusion.
  • Patienten mit Leberversagen.
  • Patienten, die an einer aktiven Autoimmunerkrankung leiden.
  • Eine psychiatrische, suchterzeugende oder sonstige Störung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, eine wirklich informierte Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie zu geben.
  • Verwendung eines Prüfpräparats nach der Transplantation.
  • Dokumentierte HIV-Infektion, aktive Hepatitis B, Hepatitis C oder Tuberkulose gemäß den aktuellen Transplantationseinschlusskriterien.
  • Patienten, die zum Zeitpunkt der MSC-Infusion derzeit eine aktive opportunistische Infektion haben (z. B. Herpes zoster [Gürtelrose], Cytomegalovirus (CMV), Pneumocystis carinii (PCP), Aspergillose, Histoplasmose oder andere Mykobakterien als Tuberkulose, BK) nach der Transplantation.
  • Malignität (einschließlich lymphoproliferativer Erkrankung) innerhalb der letzten 2–5 Jahre (außer Plattenepithelkarzinom oder Basalzellkarzinom der Haut, das ohne Anzeichen eines Rezidivs behandelt wurde) gemäß den aktuellen Einschlusskriterien für Transplantationen
  • Bekannter kürzlicher Drogenmissbrauch (Drogen oder Alkohol).
  • Patienten, die Empfänger von ABO-inkompatiblen Transplantaten sind.
  • Patienten mit schwerer totaler Hypercholesterinämie (>7,5 mmol/l) oder totaler Hypertriglyceridämie (>5,6 mmol/l) (Patienten unter lipidsenkender Behandlung mit kontrollierter Hyperlipidämie sind akzeptabel).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: mesenchymale Stromazellen
allogene Infusion mesenchymaler Stromazellen
2 Dosen von 1-2x10^6 allogenem Knochenmark liefert MSCs IV pro kg Körpergewicht in den Wochen 25 und 26 nach der Transplantation
Andere Namen:
  • MSC
  • aus dem Knochenmark stammende mesenchymale Stromazellen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung / Transplantatverlust
Zeitfenster: 12 Monate nach Transplantation
12 Monate nach Transplantation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Vergleich der Fibrose durch quantitatives Sirius Red Scoring
Zeitfenster: Vor MSC-Infusion (Woche 24 nach Transplantation) und 6 Monate nach MSC-Infusion (Woche 52 nach Transplantation)
Vor MSC-Infusion (Woche 24 nach Transplantation) und 6 Monate nach MSC-Infusion (Woche 52 nach Transplantation)
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate nach Transplantation
12 Monate nach Transplantation
Nierenfunktion gemessen durch cGFR (MDRD-Formel) und Iohexol-Clearance
Zeitfenster: Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Infusion) und 52 nach Transplantation
Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Infusion) und 52 nach Transplantation
CMV, BK-Infektion (Virämie, Krankheit und Syndrom; und Subtypen von BK-Virämie) und andere opportunistische Infektionen
Zeitfenster: vom Ausgangswert bis zu 26 Wochen nach MSC-Behandlung
vom Ausgangswert bis zu 26 Wochen nach MSC-Behandlung
Entwicklung von de novo spenderspezifischen Antikörpern (DSA) und immunologischen Antworten
Zeitfenster: zu Studienbeginn, Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Behandlung) bis Woche 26 nach MSC-Behandlung
zu Studienbeginn, Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Behandlung) bis Woche 26 nach MSC-Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Marlies EJ Reinders, MD/PhD, Leiden University Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. März 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. November 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

3. März 2015

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

6. März 2015

Zuerst gepostet (Schätzen)

12. März 2015

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Juli 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Juni 2019

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2019

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • NL4724400013
  • 2013-005407-14 (EudraCT-Nummer)

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur mesenchymale Stromazellen

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