- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02387151
Allogene mesenchymale Stromazelltherapie bei Nierentransplantationsempfängern (Neptune)
Sicherheit der Therapie mit allogenen, aus Knochenmark gewonnenen mesenchymalen Stromazellen bei Empfängern von Nierentransplantationen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Nierentransplantation hat das Überleben und die Lebensqualität von Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium verbessert. Trotz Fortschritten in der immunsuppressiven Therapie haben sich die langfristigen Überlebensergebnisse von Allotransplantaten in den letzten zehn Jahren jedoch nicht verbessert.
Eine vielversprechende neue therapeutische immunsuppressive Option bei der Behandlung von Nierenpatienten mit tiefgreifender Wirkung auf die Fibrosereaktion ist die klinische Anwendung von mesenchymalen Stromazellen (MSCs). Allogene MSCs bieten den Vorteil der Verfügbarkeit für den klinischen Einsatz ohne die für die Expansion erforderliche Verzögerung.
Obwohl angenommen wird, dass allo-MSCs immunprivilegiert sind, könnten sie möglicherweise eine Anti-Spender-Immunantwort hervorrufen, die das Auftreten von Abstoßungen/Transplantatverlusten erhöhen und das Überleben von Allotransplantaten langfristig beeinträchtigen kann. Diese Sicherheitsaspekte sollten untersucht werden, bevor weitere Studien mit allogenen MSCs in der Transplantationsumgebung geplant werden.
MSCs werden zu einem Zeitpunkt infundiert, an dem die Immunsuppression herabgesetzt ist und die Niere einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer immunvermittelten Schädigung ausgesetzt ist. Darüber hinaus weist ein großer Teil der Nieren zu diesem Zeitpunkt bereits Anzeichen einer Fibrose auf, und MSCs könnten die Fibrose reduzieren, die so wichtig für das Langzeitüberleben ist. MSCs haben kein Human-Leukozyten-Antigen (HLA), das sie mit den Mismatches des Spenders teilen, und der Empfänger sollte keine gegen die MSCs gerichteten Antikörper haben, um das Risiko einer Anti-Spender-Immunantwort zu verringern.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Leiden, Niederlande, 2333 ZA
- Leiden University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Proband ist bereit, an der Studie teilzunehmen, muss in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben, und die Zustimmung muss vor jedem Studienverfahren eingeholt werden.
- Empfänger eines ersten Nierentransplantats von einem lebenden, nicht verwandten oder nicht HLA-identischen, lebenden, verwandten Spender.
- Panel-reaktive Antikörper (PRA) ≤ 50 %.
- Die Patienten müssen in der Lage sein, den Studienbesuchsplan und die Protokollanforderungen einzuhalten.
- Wenn sie weiblich und im gebärfähigen Alter ist, muss das Subjekt nicht schwanger sein, nicht stillen und eine angemessene Empfängnisverhütung anwenden.
Ausschlusskriterien:
- Empfänger einer doppelten Organtransplantation.
- Durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung (gemäß den Banff-Kriterien) in den 4 Wochen vor der MSC-Infusion.
- Patienten mit Anzeichen einer aktiven Infektion oder Abszessen (mit Ausnahme einer unkomplizierten Harnwegsinfektion) vor der MSC-Infusion.
- Patienten mit Leberversagen.
- Patienten, die an einer aktiven Autoimmunerkrankung leiden.
- Eine psychiatrische, suchterzeugende oder sonstige Störung, die die Fähigkeit beeinträchtigt, eine wirklich informierte Zustimmung zur Teilnahme an dieser Studie zu geben.
- Verwendung eines Prüfpräparats nach der Transplantation.
- Dokumentierte HIV-Infektion, aktive Hepatitis B, Hepatitis C oder Tuberkulose gemäß den aktuellen Transplantationseinschlusskriterien.
- Patienten, die zum Zeitpunkt der MSC-Infusion derzeit eine aktive opportunistische Infektion haben (z. B. Herpes zoster [Gürtelrose], Cytomegalovirus (CMV), Pneumocystis carinii (PCP), Aspergillose, Histoplasmose oder andere Mykobakterien als Tuberkulose, BK) nach der Transplantation.
- Malignität (einschließlich lymphoproliferativer Erkrankung) innerhalb der letzten 2–5 Jahre (außer Plattenepithelkarzinom oder Basalzellkarzinom der Haut, das ohne Anzeichen eines Rezidivs behandelt wurde) gemäß den aktuellen Einschlusskriterien für Transplantationen
- Bekannter kürzlicher Drogenmissbrauch (Drogen oder Alkohol).
- Patienten, die Empfänger von ABO-inkompatiblen Transplantaten sind.
- Patienten mit schwerer totaler Hypercholesterinämie (>7,5 mmol/l) oder totaler Hypertriglyceridämie (>5,6 mmol/l) (Patienten unter lipidsenkender Behandlung mit kontrollierter Hyperlipidämie sind akzeptabel).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: mesenchymale Stromazellen
allogene Infusion mesenchymaler Stromazellen
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2 Dosen von 1-2x10^6 allogenem Knochenmark liefert MSCs IV pro kg Körpergewicht in den Wochen 25 und 26 nach der Transplantation
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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durch Biopsie nachgewiesene akute Abstoßung / Transplantatverlust
Zeitfenster: 12 Monate nach Transplantation
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12 Monate nach Transplantation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Vergleich der Fibrose durch quantitatives Sirius Red Scoring
Zeitfenster: Vor MSC-Infusion (Woche 24 nach Transplantation) und 6 Monate nach MSC-Infusion (Woche 52 nach Transplantation)
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Vor MSC-Infusion (Woche 24 nach Transplantation) und 6 Monate nach MSC-Infusion (Woche 52 nach Transplantation)
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Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 12 Monate nach Transplantation
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12 Monate nach Transplantation
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Nierenfunktion gemessen durch cGFR (MDRD-Formel) und Iohexol-Clearance
Zeitfenster: Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Infusion) und 52 nach Transplantation
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Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Infusion) und 52 nach Transplantation
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CMV, BK-Infektion (Virämie, Krankheit und Syndrom; und Subtypen von BK-Virämie) und andere opportunistische Infektionen
Zeitfenster: vom Ausgangswert bis zu 26 Wochen nach MSC-Behandlung
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vom Ausgangswert bis zu 26 Wochen nach MSC-Behandlung
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Entwicklung von de novo spenderspezifischen Antikörpern (DSA) und immunologischen Antworten
Zeitfenster: zu Studienbeginn, Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Behandlung) bis Woche 26 nach MSC-Behandlung
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zu Studienbeginn, Woche 24 nach Transplantation (vor MSC-Behandlung) bis Woche 26 nach MSC-Behandlung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Marlies EJ Reinders, MD/PhD, Leiden University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
- NL4724400013
- 2013-005407-14 (EudraCT-Nummer)
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