- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02387151
Terapia con cellule stromali mesenchimali allogeniche nei destinatari di trapianto renale (Neptune)
Sicurezza della terapia con cellule stromali mesenchimali derivate dal midollo osseo allogenico nei destinatari del trapianto renale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il trapianto di rene ha migliorato la sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti con malattia renale allo stadio terminale. Tuttavia, nonostante i progressi nella terapia immunosoppressiva, i risultati di sopravvivenza a lungo termine dell'allotrapianto non sono migliorati nell'ultimo decennio.
Una promettente nuova opzione terapeutica immunosoppressiva nel trattamento dei riceventi renali con un profondo effetto sulla reazione di fibrosi è l'applicazione clinica delle cellule stromali mesenchimali (MSC). Le MSC allogeniche offrono il vantaggio della disponibilità per l'uso clinico senza il ritardo richiesto per l'espansione.
Sebbene si ritenga che le MSC allo siano immuni privilegiate, potrebbero eventualmente suscitare una risposta immunitaria anti-donatore, che può aumentare l'incidenza di rigetto/perdita dell'innesto e influire sulla sopravvivenza dell'allotrapianto a lungo termine. Questi problemi di sicurezza dovrebbero essere studiati prima di pianificare ulteriori studi con MSC allogeniche nel contesto del trapianto.
Le MSC vengono infuse in un momento in cui la soppressione immunitaria è ridotta e il rene è a maggior rischio di sviluppare lesioni immuno-mediate. Inoltre, una grande quantità di reni ha già segni di fibrosi in questo momento e le MSC potrebbero ridurre la fibrosi che influisce in modo così importante sulla sopravvivenza a lungo termine. Le MSC non condivideranno l'antigene leucocitario umano (HLA) con le discrepanze del donatore e il ricevente non dovrebbe avere anticorpi diretti alle MSC per ridurre il rischio di risposta immunitaria anti-donatore.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Leiden, Olanda, 2333 ZA
- Leiden University Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Il soggetto è disposto a partecipare allo studio, deve essere in grado di fornire il consenso informato e il consenso deve essere ottenuto prima di qualsiasi procedura di studio.
- Destinatari di un primo trapianto di rene da un donatore vivente non imparentato o non HLA identico.
- Pannello di anticorpi reattivi (PRA) ≤ 50%.
- I pazienti devono essere in grado di aderire al programma delle visite dello studio e ai requisiti del protocollo.
- Se di sesso femminile e in età fertile, il soggetto non deve essere in stato di gravidanza, non deve allattare e deve utilizzare un metodo contraccettivo adeguato.
Criteri di esclusione:
- Destinatario di doppio trapianto d'organo.
- Rigetto acuto dimostrato dalla biopsia (secondo i criteri di Banff) nelle 4 settimane precedenti l'infusione di MSC.
- Pazienti con evidenza di infezione attiva o ascessi (ad eccezione di un'infezione del tratto urinario non complicata) prima dell'infusione di MSC.
- Pazienti affetti da insufficienza epatica.
- Pazienti affetti da una malattia autoimmune attiva.
- Un disturbo psichiatrico, di dipendenza o qualsiasi altro disturbo che comprometta la capacità di dare un consenso veramente informato per la partecipazione a questo studio.
- Uso di qualsiasi farmaco sperimentale dopo il trapianto.
- Infezione da HIV documentata, epatite B attiva, epatite C o tubercolosi secondo gli attuali criteri di inclusione del trapianto.
- Soggetti che presentano attualmente un'infezione opportunistica attiva al momento dell'infusione di MSC (ad esempio, herpes zoster [fuoco di Sant'Antonio], citomegalovirus (CMV), Pneumocystis carinii (PCP), aspergillosi, istoplasmosi o micobatteri diversi dalla tubercolosi, BK) dopo il trapianto.
- Tumori maligni (compresa la malattia linfoproliferativa) negli ultimi 2-5 anni (ad eccezione del carcinoma a cellule squamose o basocellulari della pelle che è stato trattato senza evidenza di recidiva) in base agli attuali criteri di inclusione del trapianto
- Conosciuto recente abuso di sostanze (droga o alcool).
- Pazienti che sono destinatari di trapianti incompatibili ABO.
- Pazienti con grave ipercolesterolemia totale (>7,5 mmol/L) o ipertrigliceridemia totale (>5,6 mmol/L) (sono accettabili pazienti in trattamento ipolipemizzante con iperlipidemia controllata).
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: cellule stromali mesenchimali
infusione di cellule stromali mesenchimali allogeniche
|
2 dosi di 1-2x10^6 midollo osseo allogenico derivano MSC IV per/kg di peso corporeo alle settimane 25 e 26 dopo il trapianto
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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biopsia provata rigetto acuto/perdita del trapianto
Lasso di tempo: 12 mesi dopo il trapianto
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12 mesi dopo il trapianto
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Confronto della fibrosi mediante punteggio Sirius Red quantitativo
Lasso di tempo: Prima dell'infusione di MSC (settimana 24 dopo il trapianto) e 6 mesi dopo l'infusione di MSC (settimana 52 dopo il trapianto)
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Prima dell'infusione di MSC (settimana 24 dopo il trapianto) e 6 mesi dopo l'infusione di MSC (settimana 52 dopo il trapianto)
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Eventi avversi gravi
Lasso di tempo: 12 mesi dopo il trapianto
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12 mesi dopo il trapianto
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Funzionalità renale misurata mediante cGFR (formula MDRD) e clearance iohexol
Lasso di tempo: settimana 24 dopo il trapianto (prima dell'infusione di MSC) e 52 dopo il trapianto
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settimana 24 dopo il trapianto (prima dell'infusione di MSC) e 52 dopo il trapianto
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CMV, infezione da BK (viremia, malattia e sindrome; e sottotipi di viremia da BK) e altre infezioni opportunistiche
Lasso di tempo: dal basale fino a 26 settimane dopo il trattamento con MSC
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dal basale fino a 26 settimane dopo il trattamento con MSC
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Sviluppo de novo di anticorpi specifici del donatore (DSA) e risposte immunologiche
Lasso di tempo: al basale, alla settimana 24 dopo il trapianto (prima del trattamento con MSC) fino alla settimana 26 dopo il trattamento con MSC
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al basale, alla settimana 24 dopo il trapianto (prima del trattamento con MSC) fino alla settimana 26 dopo il trattamento con MSC
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Marlies EJ Reinders, MD/PhD, Leiden University Medical Center
Pubblicazioni e link utili
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Altri numeri di identificazione dello studio
- NL4724400013
- 2013-005407-14 (Numero EudraCT)
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