- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02390102
Erythropoietin + Eisentherapie für anämische Patienten, die sich einem Aortenklappenersatz unterziehen (EPICURE)
Kombinierte ErythroPoietin- und Eisentherapie für anämische Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenstenose, die sich einem Transkatheter-Aortenklappenersatz unterziehen – Die EPICURE-Studie Eine prospektive, doppelblinde, randomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
STUDIENDESIGN
Prospektive randomisierte Doppelblindstudie mit Patienten, bei denen eine schwere symptomatische Aortenstenose und Anämie diagnostiziert wurde und die sich einem Aortenklappenersatz unterziehen. Die Patienten werden in der Ambulanz für Herzchirurgie/Aortenstenose oder in der Krankenhausabteilung des Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec identifiziert.
PROBENGRÖSSE
100 Patienten (50 Patienten pro Gruppe).
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Quebec, Kanada, G1V 4G5
- Institut universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ≥60 Jahre alt
- Symptomatische Aortenstenose mit klinischer Indikation für den Transkatheter-Aortenklappenersatz, unabhängig von gleichzeitiger perkutaner Koronarintervention
Anämie definiert gemäß der Definition 69 der Weltgesundheitsorganisation (WHO):
- Männer: Hämoglobin <130 g/L
- Frauen: <120 g/L
Ausschlusskriterien:
- Kontraindikation für den Transkatheter-Aortenklappenersatz.
- Erythropoetin-Behandlung innerhalb der letzten 30 Tage vor dem Aortenklappenersatz
- Bekannte Anämie aufgrund von Aplasie, anderer Hämoglobinopathie oder aktiver Blutung, die eine Bluttransfusion erfordert, innerhalb der letzten 30 Tage vor dem Aortenklappenersatz
- Ferritin>800 µg/L
- Unkontrollierte Hypertonie (Blutdruck > 175/95)
- Thrombozytenzahl > 450.000/l
- Kürzlicher Myokardinfarkt, der eine perkutane Koronarintervention oder einen behindernden Schlaganfall erfordert (innerhalb der letzten 30 Tage)
- Dialysepatienten
- Hämodynamische Instabilität ist definiert als die Notwendigkeit einer hämodynamischen Unterstützung mit inotropen Arzneimitteln, einer Gegenpulsation einer intraortalen Ballonpumpe oder einem linksventrikulären Unterstützungsgerät vor dem Indexverfahren
- Aktiver Krebs oder sehr hohes Risiko für thromboembolische Ereignisse
- Bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen intravenöse Eisen- oder Erythropoetin-Therapie
- Keine schriftliche Einwilligung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Erythropoetin
Dosis: Darboepoetin 0,75 µg/kg + 200 mg intravenöse Eisensaccharose. Verabreicht an den Tagen 10 (±4) und 1 (±1) vor dem Indexverfahren.
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Kombinationspräparat aus Darboepoetin 0,75 µg/kg + 200 mg intravenöse Eisensaccharose
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Placebo
Dosierung: Kochsalzlösung 0,9 %. Wird an den Tagen 10 (±4) und 1 (±1) vor dem Indexverfahren verabreicht.
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Kochsalzlösung 0,9 %
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Rate der Transfusion roter Blutkörperchen
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Pakete mit roten Blutkörperchen
Zeitfenster: 30 Tage
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30 Tage
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Hämoglobinwert
Zeitfenster: Einen Tag vor dem Indexierungsverfahren
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Analyse g/L
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Einen Tag vor dem Indexierungsverfahren
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Hämoglobinwert
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Höhepunkt der Troponin- und Kreatininkinase
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Vorkommen einer akuten Nierenschädigung
Zeitfenster: 48 Stunden nach dem Eingriff
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Akute Nierenschädigung, definiert als >25 % Abnahme der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR)
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48 Stunden nach dem Eingriff
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Notwendigkeit einer Hämodialyse
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Rate neu auftretenden Vorhofflimmerns
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
|
Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Tage Krankenhausaufenthalt
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Tage Aufenthalt auf der Intensivstation
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
|
Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Mortalität
Zeitfenster: Nach 30 Tagen, 1 Jahr
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Nach 30 Tagen, 1 Jahr
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Lebensqualität
Zeitfenster: Nach 30 Tagen, 6 Monaten, 1 Jahr
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Fragebogen, visuelle Skala
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Nach 30 Tagen, 6 Monaten, 1 Jahr
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Kostenwirksamkeitsanalyse der Erythropoetin-Therapie
Zeitfenster: Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
|
Für die Dauer des Krankenhausaufenthalts wird mit einer durchschnittlichen Dauer von 1 Woche gerechnet
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Schlagzahl
Zeitfenster: Nach 30 Tagen
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Nach 30 Tagen
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Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Josep Rodes Cabau, MD, Institut universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Karkouti K, Djaiani G, Borger MA, Beattie WS, Fedorko L, Wijeysundera D, Ivanov J, Karski J. Low hematocrit during cardiopulmonary bypass is associated with increased risk of perioperative stroke in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Oct;80(4):1381-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.03.137.
- Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, Rizvi SI, Culliford L, Angelini GD. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2544-52. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698977. Epub 2007 Nov 12.
- Karkouti K, Wijeysundera DN, Beattie WS; Reducing Bleeding in Cardiac Surgery (RBC) Investigators. Risk associated with preoperative anemia in cardiac surgery: a multicenter cohort study. Circulation. 2008 Jan 29;117(4):478-84. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.718353. Epub 2008 Jan 2.
- Kulier A, Levin J, Moser R, Rumpold-Seitlinger G, Tudor IC, Snyder-Ramos SA, Moehnle P, Mangano DT; Investigators of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group; Ischemia Research and Education Foundation. Impact of preoperative anemia on outcome in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 2007 Jul 31;116(5):471-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.653501. Epub 2007 Jul 9.
- Van Mieghem NM, Nuis RJ, Tzikas A, Piazza N, Schultz C, Serruys PW, de Jaegere PP. Prevalence and prognostic implications of baseline anaemia in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. EuroIntervention. 2011 Jun;7(2):184-91. doi: 10.4244/EIJV7I2A32.
- van Straten AH, Hamad MA, van Zundert AJ, Martens EJ, Schonberger JP, de Wolf AM. Preoperative hemoglobin level as a predictor of survival after coronary artery bypass grafting: a comparison with the matched general population. Circulation. 2009 Jul 14;120(2):118-25. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.854216. Epub 2009 Jun 29.
- Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force; Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, Hammon JW, Reece TB, Saha SP, Song HK, Clough ER; Society of Cardiovascular Anesthesiologists Special Task Force on Blood Transfusion; Shore-Lesserson LJ, Goodnough LT, Mazer CD, Shander A, Stafford-Smith M, Waters J; International Consortium for Evidence Based Perfusion; Baker RA, Dickinson TA, FitzGerald DJ, Likosky DS, Shann KG. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2011 Mar;91(3):944-82. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.078.
- Bucerius J, Gummert JF, Borger MA, Walther T, Doll N, Onnasch JF, Metz S, Falk V, Mohr FW. Stroke after cardiac surgery: a risk factor analysis of 16,184 consecutive adult patients. Ann Thorac Surg. 2003 Feb;75(2):472-8. doi: 10.1016/s0003-4975(02)04370-9.
- Paone G, Brewer R, Theurer PF, Bell GF, Cogan CM, Prager RL; Michigan Society of Thoracic and Cardiovascular Surgeons. Preoperative predicted risk does not fully explain the association between red blood cell transfusion and mortality in coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 Jan;143(1):178-85. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.09.015. Epub 2011 Oct 19.
- Koch CG, Li L, Van Wagoner DR, Duncan AI, Gillinov AM, Blackstone EH. Red cell transfusion is associated with an increased risk for postoperative atrial fibrillation. Ann Thorac Surg. 2006 Nov;82(5):1747-56. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.045.
- Surgenor SD, DeFoe GR, Fillinger MP, Likosky DS, Groom RC, Clark C, Helm RE, Kramer RS, Leavitt BJ, Klemperer JD, Krumholz CF, Westbrook BM, Galatis DJ, Frumiento C, Ross CS, Olmstead EM, O'Connor GT. Intraoperative red blood cell transfusion during coronary artery bypass graft surgery increases the risk of postoperative low-output heart failure. Circulation. 2006 Jul 4;114(1 Suppl):I43-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001271.
- Bagur R, Webb JG, Nietlispach F, Dumont E, De Larochelliere R, Doyle D, Masson JB, Gutierrez MJ, Clavel MA, Bertrand OF, Pibarot P, Rodes-Cabau J. Acute kidney injury following transcatheter aortic valve implantation: predictive factors, prognostic value, and comparison with surgical aortic valve replacement. Eur Heart J. 2010 Apr;31(7):865-74. doi: 10.1093/eurheartj/ehp552. Epub 2009 Dec 27.
- Yoo YC, Shim JK, Kim JC, Jo YY, Lee JH, Kwak YL. Effect of single recombinant human erythropoietin injection on transfusion requirements in preoperatively anemic patients undergoing valvular heart surgery. Anesthesiology. 2011 Nov;115(5):929-37. doi: 10.1097/ALN.0b013e318232004b.
- Kiyama H, Ohshima N, Imazeki T, Yamada T. Autologous blood donation with recombinant human erythropoietin in anemic patients. Ann Thorac Surg. 1999 Nov;68(5):1652-6. doi: 10.1016/s0003-4975(99)00755-9.
- Sowade O, Warnke H, Scigalla P, Sowade B, Franke W, Messinger D, Gross J. Avoidance of allogeneic blood transfusions by treatment with epoetin beta (recombinant human erythropoietin) in patients undergoing open-heart surgery. Blood. 1997 Jan 15;89(2):411-8.
- Gombotz H. Subcutaneous epoetin alfa as an adjunct to autologous blood donation before elective coronary artery bypass graft surgery. Semin Hematol. 1996 Apr;33(2 Suppl 2):69-70; discussion 71-2.
- Weltert L, D'Alessandro S, Nardella S, Girola F, Bellisario A, Maselli D, De Paulis R. Preoperative very short-term, high-dose erythropoietin administration diminishes blood transfusion rate in off-pump coronary artery bypass: a randomized blind controlled study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Mar;139(3):621-6; discussion 626-7. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.10.012. Epub 2009 Dec 29.
- Yazicioglu L, Eryilmaz S, Sirlak M, Inan MB, Aral A, Tasoz R, Eren NT, Kaya B, Akalin H. Recombinant human erythropoietin administration in cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Oct;122(4):741-5. doi: 10.1067/mtc.2001.115426.
- Kyo S, Omoto R, Hirashima K, Eguchi S, Fujita T. Effect of human recombinant erythropoietin on reduction of homologous blood transfusion in open-heart surgery. A Japanese Multicenter study. Circulation. 1992 Nov;86(5 Suppl):II413-8.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
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Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
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Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- EPICURE
- CER-20809 (Andere Kennung: Research Ethics Board)
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