Bewertung verschiedener Behandlungsmodalitäten für Steine ​​im unteren Pol und im Nierenbecken

In dieser Studie werden die demografischen und präoperativen Daten, Bildgebungsdaten, operativen Daten und postoperativen Nachsorgedaten prospektiv gemäß den Patienteninformationsformularen für die Patienten mit Unterpol- und/oder Nierenbeckenstein(en) erfasst, die sich einem der beiden unterziehen werden eine der Behandlungsmodalitäten, einschließlich konventioneller PCNL, Mini-PCNL, Ultra-Mini-PCNL, Mikro-PCNL, RIRS und ESWL.

Insgesamt sollen 300 (dreihundert) Patienten im Alter zwischen 18 und 70 Jahren mit ähnlicher Steingröße und -lokalisation in die Studie aufgenommen werden; und wird prospektiv im Verhältnis 1:1 in eine von sechs Gruppen randomisiert. Auf diese Weise wird die konventionelle PCNL bei 50 (fünfzig) Patienten durchgeführt, die Mini-PCNL wird bei 50 (fünfzig) Patienten durchgeführt, die Ultra-Mini-PCNL wird bei 50 (fünfzig) Patienten durchgeführt, die Mikro-PCNL wird bei 50 (fünfzig) Patienten durchgeführt ) Patienten, während 50 (fünfzig) Patienten einer RIRS und 50 (fünfzig) Patienten einer ESWL unterzogen werden.

Präoperativ werden die Cystatin C- und Netrin-1-Spiegel im Blut sowie die Neutrophilen-Gelatinase-assoziierten Lipocalin- (NGAL), Cystatin C- und Netrin-1-Spiegel im Urin gemessen. Nach den Behandlungen werden die Blutspiegel von Cystatin C und Netrin-1 in der 6., 12., 24. und 48. Stunde nach der Operation aufgezeichnet. Die Cystatin-C- und Netrin-1-Spiegel im Urin werden in der 12. und 24. Stunde nach der Operation gemessen, während die NGAL-Spiegel im Urin in der 12. und 72. Stunde nach der Operation gemessen werden. Darüber hinaus werden klassische Nierenfunktionstests, nämlich Blutharnstoff- und Kreatininspiegel, präoperativ und postoperativ in der 24. und 48. Stunde gemessen.

Nachfolgend aufgeführte Parameter werden ebenfalls erfasst und ausgewertet:

1. Präoperative allgemeine Bewertungsdaten: Alter, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index, Begleiterkrankungen, verwendete Verschreibungen, Vorgeschichte der Operation(en), Score der American Society of Anaesthesiologists (ASA).
2. Präoperative urologische Untersuchungsdaten: Vorgeschichte von ESWL/PCNL/Ureterorenoskopie (URS)/RIRS/offener Operation, Vollblutbild, Nierenfunktionstests, automatischer Urintest, Urinkultur, präoperative Bildgebungsmodalität (KUB, US, CT), Zahlendimensionen -Lokalisierung-Zusammensetzung des Steins/der Steine, Vorliegen einer Hydronephrose
3. Operative Daten: Dauer der Zugangsdurchleuchtung, Gesamtzugangsdauer, Gesamtdauer der Durchleuchtung, Operationsdauer, Verwendung eines Doppel-J-Stents, präoperative Komplikationen
4. Anzahl der vorherigen ESWL-Sitzungen, Gesamtdauer der ESWL, Anzahl der Schüsse während der ESWL (falls vorhanden)
5. Follow-up-Daten: Harnröhrenkatheterisierungszeit, Krankenhausaufenthaltszeit, Notwendigkeit einer anderen Behandlung zur Steinfreiheit, Zeit bis zur vollständigen Steinfreiheit, Dauer bis zur Entfernung des Doppel-J-Stents, Vorhandensein von Reststeinen, Bildung neuer Steine Stein(e), Spätkomplikationen, medizinische Prophylaxe
6. Steinanalyse