Versuch selbstverwalteter Ansätze für das patellofemorale Schmerzsyndrom im aktiven Dienst

Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist die häufigste Diagnose bei aktiven Militärangehörigen, die sich in der ambulanten Pflege des Militärs mit Knieschmerzen vorstellen. Die Inzidenz von PFPS hat in den letzten 4 Jahren einen auffälligen Anstieg von >11,3 % gezeigt, was sich auf die Arbeitsleistung auswirkt, die Aktivität einschränkt und die Gesundheit im Militäreinsatz beeinträchtigt. Die Forscher haben gezeigt, dass die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) zu Hause sicher, tragbar und einfach zu verwenden ist und die Kraft der Quadrizepsmuskulatur verbessert und gleichzeitig Schmerzen lindert. NMES- und transkutane elektrische Nervenstimulationsgeräte (TENS) werden von Kriegskämpfern häufig im Einsatzgebiet bei Knieproblemen eingesetzt. Das übergeordnete Ziel dieses Projekts besteht darin, drei von zu Hause durchgeführte Behandlungsschemata für PFPS: NMES, TENS und NMES in Kombination mit TENS mit einem Standard-Heimübungsprogramm (HEP) zu vergleichen. Die zentrale Hypothese ist, dass die Kombination von NMES mit TENS zu deutlich größeren Verbesserungen der Muskelkraft, Mobilität, Schmerzen, täglichen Aktivität und Lebensqualität (QOL) führt als HEP allein. Der Grundgedanke dieser Studie ist, dass eine Steigerung der Muskelkraft und eine Verringerung der Schmerzen die Mobilität, körperliche Aktivität und Lebensqualität deutlich verbessern. Solche Ergebnisse werden letztendlich zu einer verbesserten Einsatzfähigkeit, der Bindung von Militärpersonal und geringeren wirtschaftlichen Kosten in dieser Bevölkerungsgruppe führen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, festzustellen, ob die drei Behandlungsschemata deutlich wirksamer sind als Standard-HEP zur Verbesserung von Muskelkraft, körperlicher Aktivität, Mobilität, Lebensqualität und Symptomen von PFPS, einschließlich Schmerzen. Nach Einwilligung und Basistests werden die Forscher nach dem Zufallsprinzip männliche und weibliche Probanden im aktiven Dienst im Alter von 18 bis <45 Jahren (n=136) mit PFPS einer der vier Gruppen zuordnen. Jeder der drei Behandlungsarme wird durch HEP ergänzt und mit einer Gruppe verglichen, die nur Standard-HEP erhält. Alle Gruppen erhalten 9 Wochen lang eine Heimtherapie. Mithilfe von GEE-Methoden werden die Forscher Längsschnitt-Regressionsmodelle erstellen, damit Unterschiede in den Zeittrends für die Ergebnisvariablen zwischen Kontrollen und denen in den Behandlungsgruppen statistisch ausgewertet werden können. Positive Ergebnisse könnten zu einer beschleunigten Rehabilitation, geringeren Symptomen und geringeren medizinischen Kosten bei besseren Patientenergebnissen führen.