- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02684123
Pilotstudie zur Sicherheit und Wirksamkeit von Apremilast bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alopecia Areata
Eine randomisierte placebokontrollierte Einzelzentrums-Pilotstudie zur Sicherheit und Wirksamkeit von Apremilast bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alopecia areata
Alopecia areata ist eine Erkrankung, bei der das Haar fleckenweise ausfällt. Die Haare können auf der Kopfhaut oder an anderen Stellen im Gesicht und am Körper ausfallen.
Alopecia areata ist eine Autoimmunerkrankung der Haut, was bedeutet, dass das Immunsystem die Haarfollikel als fremd erkennt und sie angreift, was zu runden Haarausfall führt. Es kann zu einem totalen Kopfhaarverlust (Alopecia totalis) oder einem kompletten Körperhaarverlust (Alopecia universalis) kommen. Die Kopfhaut ist der am häufigsten betroffene Bereich, aber der Bart oder jede behaarte Stelle kann allein oder zusammen mit der Kopfhaut betroffen sein. Alopecia areata tritt bei Männern und Frauen jeden Alters auf und ist ein äußerst unvorhersehbarer Zustand, der dazu neigt, wieder aufzutreten. Alopecia areata kann sowohl Patienten als auch ihre Familien erheblich belasten.
Ziel dieser Studie ist es, die Wirkungen einer neuen Behandlung namens Apremilast bei Patienten mit Alopecia areata zu bewerten. Insgesamt werden 30 Patienten in die Studie aufgenommen, die insgesamt 52 Wochen laufen wird.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Pilotstudie, die aus zwei Phasen besteht. Insgesamt 30 Probanden mit mittelschwerer bis schwerer Alopecia areata (einschließlich Universalis und Totalis), die 50-100 % der Kopfhaut betrifft, werden aufgenommen. Es können maximal 15 Patienten (jeweils etwa 7 Patienten) mit aktuellen Episoden von AA totalis / universalis in diese Studie aufgenommen werden.
In Phase 1 werden die Probanden randomisiert (2:1) 24 Wochen lang entweder Apremilast oder Placebo erhalten.
In Phase 2 erhalten geeignete Probanden Apremilast von Woche 24 bis Woche 48. Die folgenden Fächer können an Phase 2 teilnehmen:
- Probanden, die in Phase 1 der Studie Placebo erhielten
- Patienten, die in Phase 1 der Studie Apremilast erhielten und die in Woche 24 im Vergleich zum Ausgangswert ein erneutes Wachstum von mindestens 50 % (SALT50) erreichten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Männer oder Frauen, zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung mindestens 18 Jahre alt.
Ein Einverständniserklärung verstehen und freiwillig unterschreiben, bevor studienbezogene Bewertungen/Verfahren durchgeführt werden.
Kann den Studienbesuchsplan und andere Protokollanforderungen einhalten. Subjekt mit einer Diagnose von Alopecia areata mit fleckiger Kopfhaut, die seit mindestens 6 Monaten und bis zu maximal 10 Jahren besteht.
Patienten mit ≥ 50 % und < 95 % Gesamtkopfhaarverlust zu Studienbeginn, gemessen anhand des SALT-Scores, gelten als mittelschwer bis schwer AA; und 95 % - 100 % Haarausfall auf der Kopfhaut, um als AA totalis/universalis eingestuft zu werden.
Muss die folgenden Laborkriterien erfüllen Leukozytenzahl ≥ 3000/mm3 (≥ 3,0 x 109/l) und < 14.000/mm3 (< 14 x 109/l). Thrombozytenzahl ≥ 100.000/μl (≥ 100 x 109/l). Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl (≤ 132,6 μmol/l). AST (SGOT) und ALT (SGPT) ≤ 2 x Obergrenze des Normalwerts (ULN). Wenn der anfängliche Test ALT oder AST > 2-mal die ULN zeigt, ist während der Screening-Phase ein Wiederholungstest zulässig.
Gesamtbilirubin ≤ 2 mg/dL (34 μmol/L). Wenn der anfängliche Test Gesamtbilirubin > 2 mg/dL (34 μmol/L) zeigt, ist ein Wiederholungstest während der Screening-Phase zulässig.
Hämoglobin ≥ 10 g/dl (≥ 6,2 mmol/l).
Frauen im gebärfähigen Alter (FCBP) müssen beim Screening und Baseline einen negativen Schwangerschaftstest haben. Während der Behandlung mit dem Prüfpräparat und für mindestens 28 Tage nach Einnahme der letzten Dosis des Prüfpräparats (IP) müssen FCBP, die einer Aktivität nachgehen, bei der eine Empfängnis möglich ist, eine der unten beschriebenen zugelassenen Verhütungsmethoden anwenden:
Option 1: Eine der folgenden hochwirksamen Methoden: hormonelle Empfängnisverhütung (oral, Injektion, Implantat, transdermales Pflaster, Vaginalring); Intrauterinpessar (IUP); Ligatur der Eileiter; oder Vasektomie des Partners;
ODER
Option 2: Kondom für Männer oder Frauen (Latexkondom oder Kondom ohne Latex, das NICHT aus einer natürlichen [tierischen] Membran [zum Beispiel Polyurethan] besteht); plus Spermizid PLUS eine zusätzliche Barrieremethode: (a) Diaphragma mit Spermizid; (b) Gebärmutterhalskappe mit Spermizid; oder (c) Verhütungsschwamm mit Spermizid.
Männliche Probanden (einschließlich derjenigen, die eine Vasektomie hatten), die einer Aktivität nachgehen, bei der eine Empfängnis möglich ist, müssen während der IP eine Barriereverhütung (männliches Latexkondom oder Nicht-Latex-Kondom, das NICHT aus natürlichen [tierischen] Membranen [z. B. Polyurethan] besteht) verwenden und für mindestens 28 Tage nach der letzten IP-Dosis.
Zu Studienbeginn keine Anzeichen für ein Nachwachsen der Haare vorhanden.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Das Vorhandensein einer der folgenden Eigenschaften schließt ein Fach von der Einschreibung aus:
Klinisch signifikante (wie vom Prüfarzt festgestellte) kardiale, endokrine, pulmonale, neurologische, psychiatrische, hepatische, renale, hämatologische oder immunologische Erkrankungen oder andere schwere unkontrollierte Erkrankungen, die die Gesundheit des Probanden während der Studie beeinträchtigen oder die Interpretation beeinträchtigen von Studienergebnissen.
Hepatitis-B-Oberflächenantigen positiv beim Screening (Besuch 1). Positiver Hepatitis-C-Antikörper beim Screening (Besuch 1). Vorgeschichte mit positivem Human Immunodeficiency Virus (HIV) oder angeborener oder erworbener Immunschwäche (z. B. Common Variable Immunodeficiency [CVID]). Probanden, die vom Prüfarzt der Studie als gefährdet eingestuft wurden, können sich auch einem Test auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) unterziehen. Zu den als gefährdet eingestuften Personen gehören Personen mit einer Vorgeschichte von injizierendem Drogenkonsum, homosexuelle Personen und Personen mit bekanntem sexuellem Kontakt mit einem HIV-positiven Partner.
Aktive TB oder eine Vorgeschichte von unzureichend behandelter TB. Wirkstoffmissbrauch oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte innerhalb von sechs Monaten vor dem Screening.
Schwanger oder stillend. Vorgeschichte einer Allergie gegen einen Bestandteil des IP.
Größere Operation innerhalb von acht Wochen vor dem Screening (Besuch 1) und/oder geplante Operation während der Dauer der Studie.
Malignität oder Vorgeschichte von Malignität, außer:
behandelte (dh geheilte) Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome in situ Hautkarzinome; behandelte (dh geheilte) zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses ohne Anzeichen eines Wiederauftretens innerhalb von 5 Jahren vor dem Screening (Besuch 1).
Instabiles Asthma (z. B. akute Exazerbationsepisoden [nächtliche Episoden, plötzliche Episoden, die durch nicht identifizierbare Faktoren ausgelöst werden] trotz einer stabilen Behandlung mit antiasthmatischen Medikamenten); vorherige Episode(n) von lebensbedrohlichem Asthma; oder Asthma, das inhalatives Budesonid oder Äquivalent von > 1200 μg/Tag oder Fluticasonpropionat von > 880 μg/Tag zusammen mit einem anderen Antiasthmatikum wie einem langwirksamen Beta-Agonisten erfordert.
Eine Vorgeschichte und/oder gleichzeitiger Zustand einer schweren Überempfindlichkeit (z. B. Anaphylaxie) gegen Medikamente, Lebensmittel oder andere Allergene ohne Zugang zu Notfallmedikamenten wie Epinephrin.
Anhaltende oder wiederkehrende bakterielle Infektion, die systemische Antibiotika erfordert, oder klinisch signifikante Virus- oder Pilzinfektionen innerhalb von zwei Wochen nach dem Screening (Besuch 1). Jegliche Behandlung solcher Infektionen muss mindestens zwei Wochen vor dem Screening-Besuch abgeschlossen worden sein, und vor dem Baseline-Besuch sollten keine neuen/wiederkehrenden Infektionen aufgetreten sein.
Aktive Hautinfektion, die bei Baseline/Randomisierung systemische Antibiotika erfordert (Besuch 2).
Hautläsion(en) aufgrund anderer Bedingungen als AA, die die studienspezifischen Bewertungen beeinträchtigen würden.
Vorherige Behandlung mit Apremilast oder Teilnahme an einer klinischen Studie mit Apremilast.
Verwendung von Phototherapie (d. h. UVB, UVA) oder systemischen immunsuppressiven Medikamenten (einschließlich, aber nicht beschränkt auf Cyclosporin, Kortikosteroide, Mycophenolatmofetil, Azathioprin, Methotrexat oder Tacrolimus) oder oralen Präparaten pflanzlicher immunmodulatorischer Medikamente innerhalb von vier Wochen vor Baseline /Randomisierung (Besuch 2).
Verwendung von Interferon-γ innerhalb von 12 Wochen vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2). Anwendung von Abatacept, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Etanercept, Golimumab, Infliximab oder Tocilizumab innerhalb von 12 Wochen vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2).
Anwendung von oralen Januskinase (JAK)-Inhibitoren (z. Tofacitinib, Ruxolitinib) innerhalb von 12 Wochen vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2).
Verwendung von Omalizumab, Rituximab, Ustekinumab, Alefacept, Briakinumab oder anderen therapeutischen Antikörperprodukten innerhalb von 24 Wochen vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2).
Verwendung eines Prüfmedikaments innerhalb von vier Wochen oder fünf PK- oder PD-Halbwertszeiten (je nachdem, welcher Zeitraum länger ist) vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2).
Verwendung von topischen Kortikosteroidpräparaten, topischen Calcineurin-Inhibitoren oder anderen topischen Präparaten mit immunmodulatorischen Eigenschaften innerhalb von 2 Wochen vor Baseline/Randomisierung (Besuch 2).
Vorgeschichte eines Suizidversuchs zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben des Probanden vor Baseline (Besuch 2) oder schwere psychiatrische Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt innerhalb von 3 Jahren vor Baseline (Besuch 2) erfordert.
Vorgeschichte von männlichem oder weiblichem Haarausfall Ludwig-Stadium III oder Hamilton > Stadium V.
Patienten, bei denen die Diagnose einer Alopecia areata fraglich ist, oder Patienten mit vernarbender Alopezie.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Apremilast
Apremilast 30 mg zweimal täglich
|
Die Probanden erhalten ein Medikament oder ein Placebo
Andere Namen:
|
Placebo-Komparator: Placebo
Placebo-Pillen zweimal täglich
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Anzahl der Patienten mit SALT50
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 24
|
Anzahl der Patienten, die in Woche 24 eine Verbesserung ihres Severity of Alopecia Tool (SALT)-Scores (SALT50) um 50 % oder mehr erreichten SALT50 ist definiert als der Prozentsatz der Patienten, die eine Reduzierung des SALT-Scores um mehr als 50 % im Vergleich zum Ausgangswert erreichen. Die Kopfhaut ist in vier Bereiche unterteilt: Scheitel – 40 % (0,4) der Kopfhautoberfläche; rechtes Profil der Kopfhaut – 18 % (0,18) der Kopfhautoberfläche; linkes Profil der Kopfhaut – 18 % (0,18) der Kopfhautoberfläche; Hinterer Teil der Kopfhaut – 24 % (0,24) der Kopfhautoberfläche. Der prozentuale Haarausfall in einem dieser Bereiche ist der prozentuale Haarausfall multipliziert mit der prozentualen Oberfläche der Kopfhaut in diesem Bereich. Der SALT-Score ist die Summe des prozentualen Haarausfalls in allen oben genannten Bereichen. |
Ausgangswert und Woche 24
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Mittlere Änderung des SALT-Scores
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 4, 8, 12, 16, 20, 24
|
Mittlere prozentuale Veränderung des SALT-Scores nach 4, 8, 12, 16, 20 und 24 Wochen im Vergleich zum Ausgangswert
|
Ausgangswert und Woche 4, 8, 12, 16, 20, 24
|
Phase 2: Anzahl der Patienten, die einen aaPGA-Score von 3 oder höher erreichen
Zeitfenster: Woche 24 und Woche 48
|
Anzahl der Probanden, die in Woche 24 einen Alopecia areata Physician's Global Assessment (aaPGA)-Score von 3 oder mehr erreichten (0, kein Nachwachsen; 1, <25 % des Nachwachsens; 2, 25 %–49 % des Nachwachsens; 3, 50 %– 74 % des Nachwachsens; 4, 75–99 % des Nachwachsens; 5, 100 % des Nachwachsens).
|
Woche 24 und Woche 48
|
Phase 2: Änderung in AASIS
Zeitfenster: Woche 24 und Woche 48
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert der Alopecia Areata Symptom Impact Scale (AASIS) in Woche 24 und Woche 48. Die AASIS ist ein 13 Punkte umfassendes, krankheitsspezifisches, vom Patienten berichtetes Ergebnismaß, bei dem die Teilnehmer nach Symptomen im Zusammenhang mit Alopecia areata gefragt werden und wie sich diese Symptome auf den Alltag auswirken Funktion.
Die Gesamtskala reicht von 0 bis 130, wobei ein höherer Wert auf mehr Symptome hinweist.
|
Woche 24 und Woche 48
|
Phase 2: AA-QoL
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 24 und Woche 48
|
Veränderung gegenüber dem Ausgangswert im Alopecia Areata-Fragebogen zur Lebensqualität (AA-QoL) in Woche 24 und Woche 48. Gesamtskala von 0 bis 100, wobei ein höherer Wert auf eine bessere Lebensqualität hinweist. |
Ausgangswert, Woche 24 und Woche 48
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Phase 2: Semiquantitativer Score
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 24 und Woche 48
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Semiquantitativer Score unter Verwendung von SALT-Unterklassen (0, kein Haarausfall; 1, <25 % Haarausfall; 2, 25 %–49 % Haarausfall; 3, 50 %–74 % Haarausfall; 4, 75 %–99 % Haarausfall; 5, 100 % Haarausfall) in Woche 24 und Woche 48 im Vergleich zum Ausgangswert
|
Ausgangswert, Woche 24 und Woche 48
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Emma Guttman, MD, PhD, ISMMS
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alkhalifah A. Alopecia areata update. Dermatol Clin. 2013 Jan;31(1):93-108. doi: 10.1016/j.det.2012.08.010. Epub 2012 Oct 2.
- Vaccaro M, Cannavo SP, Imbesi S, Cristani M, Barbuzza O, Tigano V, Gangemi S. Increased serum levels of interleukin-23 circulating in patients with non-segmental generalized vitiligo. Int J Dermatol. 2015 Jun;54(6):672-4. doi: 10.1111/ijd.12392. Epub 2014 Nov 27.
- Haider AS, Lowes MA, Suarez-Farinas M, Zaba LC, Cardinale I, Khatcherian A, Novitskaya I, Wittkowski KM, Krueger JG. Identification of cellular pathways of "type 1," Th17 T cells, and TNF- and inducible nitric oxide synthase-producing dendritic cells in autoimmune inflammation through pharmacogenomic study of cyclosporine A in psoriasis. J Immunol. 2008 Feb 1;180(3):1913-20. doi: 10.4049/jimmunol.180.3.1913.
- Croxford AL, Mair F, Becher B. IL-23: one cytokine in control of autoimmunity. Eur J Immunol. 2012 Sep;42(9):2263-73. doi: 10.1002/eji.201242598.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Hautkrankheiten
- Pathologische Zustände, Anatomisch
- Hypotrichose
- Haarkrankheiten
- Alopezie
- Alopecia Areata
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Agenten des peripheren Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Analgetika
- Agenten des sensorischen Systems
- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
- Analgetika, nicht narkotisch
- Entzündungshemmende Mittel
- Antirheumatika
- Phosphodiesterase-Inhibitoren
- Phosphodiesterase 4-Inhibitoren
- Apremilast
Andere Studien-ID-Nummern
- GCO 15-1817
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