Einfluss von menschlichem Blutserum von kritisch kranken Patienten auf die neuronalen Netzwerke des menschlichen Dickdarms.

Alle Patienten mit kritischer Erkrankung, die die Einschlusskriterien erfüllen, sollten für die Studie auf zwei chirurgischen Intensivstationen am Universitätsklinikum Rostock, Deutschland, untersucht werden.

Mit der Einbeziehung von Patienten wird begonnen, wenn von allen Teilnehmern oder ihren Vertretern eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt wurde (sofern keine direkte Einwilligung eingeholt werden konnte).

Ziel der Studie ist eine Vorhersage bzw. eine frühere Erkennung von CIP bei kritisch kranken Patienten, bevor Nervenleitungsstudien eine CIP diagnostizieren können. Wir gehen davon aus, dass hochregulierte zirkulierende neurotoxische Faktoren im menschlichen Serum kritisch erkrankter Patienten neuronale Schäden verursachen und eine wichtige Rolle bei der Pathogenese von CIP spielen. Die Zeitspanne von der Hochregulierung neurotoxischer Faktoren bis zum klinischen Auftreten einer neuronalen Schädigung (CIP) ist unbekannt.

Ein experimenteller Teil der Studie zielt darauf ab, enterische neuronale Netzwerke als funktionelle Bioassays für den qualitativen Nachweis neurotoxischer humoraler Faktoren zu etablieren. Menschliche Dickdarmproben werden unter standardisierten physiologischen Bedingungen dem Serum kritisch erkrankter Patienten mit und ohne CIP in einem Organbad (100 % Serum) ausgesetzt. Veränderungen der neuronalen Funktionen (Kontraktionen, spontane Aktivität) werden zwischen Serum von Patienten mit CIP, ohne CIP und Serumsonden von gesunden Freiwilligen (ohne kritische Erkrankung) untersucht.

In einem klinischen Teil der Studie werden kritisch kranke Patienten mit und ohne CIP (durch Nervenleitungsstudien als Goldstandard für die Diagnose von CIP identifiziert) mittels neurologischer Untersuchung, Nervenleitungsstudie und Neuromyosonographie peripherer Nerven untersucht. Die Häufigkeit, das Ausmaß und die Zeit vom Beginn einer kritischen Erkrankung bis zum klinischen Auftreten von Nervenveränderungen werden zwischen den drei diagnostischen Tests verglichen.

Von allen Patienten werden grundlegende demografische Daten, Krankheitsschwere-Scores (APACHE-II, SOFA), Laborergebnisse, Prämorbiditätsdaten und klinische Ergebnisse für die Studienkohorte aufgezeichnet. An Tag 3 und 10 werden die Patienten durch neurologische Untersuchung, Nervenleitungsstudie, Neuromyosonographie und Labortests (Entzündung, Gerinnung, Organfunktion, Blutparameter einschließlich TNF-alpha, IL-6, S100b, Marker für oxidativen Stress, Neurofilamente, C-) untersucht. Typ natriuretisches Peptid).