Impact van menselijk bloedserum van ernstig zieke patiënten op neuronale netwerken van de menselijke dikke darm.

Alle patiënten met kritieke ziekte die aan de inclusiecriteria voldoen, moeten worden gescreend voor de studie op twee chirurgische ICU's in het universitair ziekenhuis van Rostock, Duitsland.

De opname van patiënten zal worden gestart als schriftelijke geïnformeerde toestemming is verkregen van alle deelnemers of hun vertegenwoordigers (als directe toestemming niet kon worden verkregen).

Het doel van de studie is een voorspelling of een eerdere detectie van CIP bij ernstig zieke patiënten voordat zenuwgeleidingsonderzoeken CIP kunnen diagnosticeren. Onze hypothese is dat opgereguleerde circulerende neurotoxische factoren in menselijk serum van ernstig zieke patiënten neuronale schade veroorzaken en een belangrijke rol spelen in de pathogenese van CIP. De tijd tussen opregulatie van neurotoxische factoren en het klinisch optreden van neuronale schade (CIP) is onbekend.

Een experimenteel deel van de studie is gericht op het opzetten van enterische neuronale netwerken als functionele bioassays voor de kwalitatieve detectie van neurotoxische humorale factoren. Menselijke colonmonsters zullen worden blootgesteld aan het serum van ernstig zieke patiënten met en zonder CIP in een orgaanbad (100% serum) onder gestandaardiseerde fysiologische omstandigheden. Veranderingen in neuronale functies (contracties, spontane activiteit) zullen bestudeerd worden tussen serum van patiënten met CIP, zonder CIP en serumsondes van gezonde vrijwilligers (zonder kritieke ziekte).

In een klinisch deel van de studie zullen ernstig zieke patiënten met en zonder CIP (gedetecteerd door zenuwgeleidingsonderzoeken als de gouden standaard voor de diagnose van CIP) worden onderzocht door middel van neurologisch onderzoek, zenuwgeleidingsonderzoek en neuromyosonografie van perifere zenuwen. De incidentie, de omvang en de tijd vanaf het begin van kritieke ziekte tot het klinisch optreden van zenuwafwijkingen zal worden vergeleken tussen de 3 diagnostische tests.

Van alle patiënten worden demografische basisgegevens, ziekte-ernstscores (APACHE-II, SOFA), laboratoriumresultaten, pre-morbiditeitsgegevens en klinische uitkomst voor het studiecohort geregistreerd. Op dag 3 en 10 worden patiënten onderzocht door middel van neurologisch onderzoek, zenuwgeleidingsonderzoek, neuromyosonografie en laboratoriumtesten (ontsteking, stolling, orgaanfunctie, bloedparameters waaronder TNF-alfa, IL-6, S100b, markers voor oxidatieve stress, neurofilamenten, C- type natriuretisch peptide).