- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05731349
Auswirkungen der frühen Sepsisversorgung unter Berücksichtigung des National Early Warning Score 2 in der Notaufnahme (NEWS-1-TRIPS)
Auswirkungen der frühen Sepsisversorgung mit dem National Early Warning Score 2-guided Sepsis Hour-1 Bundle in the Emergency Department: A Hybrid Type 1 Effectiveness-Implementation Pilot Study (NEWS-1 Trial Pilot Study)
Ziel dieser klinischen Pilotstudie ist es, die Machbarkeit der Durchführung einer vollwertigen Typ-1-Hybrid-Wirksamkeits-Implementierungsstudie zur frühen Sepsisversorgung zu ermitteln, die sich an einem Frühwarn-Score bei erwachsenen Patienten in der Notaufnahme (ED) orientiert, die eine Infektion haben. Die wichtigsten Fragen, die es beantworten soll, sind:
- Ist es machbar, das Versuchsverfahren durchzuführen und die Progressionskriterien zu einem vollumfänglichen Versuch zu erfüllen?
- Verringert die Surviving Sepsis Campaign (SSC) Hour-1 Bundle Care die Sterblichkeit von erwachsenen ED-Patienten mit einer klinischen Infektionsdiagnose und einem National Early Warning Score 2 (NEWS2) gleich oder größer als 5?
- Was sind die Hindernisse und Erleichterungen für die Implementierung des SSC Hour-1 Bundle in den ED-Einstellungen?
Die Teilnehmer erhalten während des Interventionszeitraums die folgende SSC-Stunden-1-Bundle-Betreuung:
- Messung des Laktatspiegels im Blut
- Entnahme von Blutkulturen vor der Verabreichung von Antibiotika
- Breitbandantibiotika
- Intravenöse Flüssigkeit
- Vasopressoren, wenn der Blutdruck während oder nach der Flüssigkeitssubstitution niedrig bleibt, um den mittleren arteriellen Blutdruck auf oder über 65 mmHg zu halten
Die Forscher werden Patienten, die ein SSC Hour-1 Bundle erhalten, das durch einen NEWS2 gleich oder größer als 5 ausgelöst wird, mit Patienten vergleichen, die eine Standardbehandlung basierend auf einer klinischen Beurteilung erhalten, um zu sehen, ob das SSC Hour-1, das durch einen hohen NEWS2-Score ausgelöst wird, die Sterblichkeit verringern könnte von erwachsenen ED-Patienten mit Infektion.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Trotz internationaler Billigung und Verbreitung bleibt die Akzeptanz der Sepsis-Versorgungspakete im gesamten Gesundheitswesen gering. In den meisten Fällen bieten Ärzte immer noch Sepsisversorgung auf der Grundlage individueller klinischer Beurteilung, Intuition, Fähigkeiten und verfügbarer Zeit und Ressourcen an, was bestenfalls zu einem variablen Behandlungsstandard und in vielen Fällen zu einem suboptimalen Patientenergebnis führt. Es bestehen erhebliche Wissenslücken in der realen Wirksamkeit von Sepsis-Bündeln, die objektiv durch den Frühwarnwert ausgelöst werden, und in der besten Implementierungsstrategie des Sepsis-Bündels im ED-Setting.
Das Sepsis-Versorgungsmodell, bei dem das SSC Hour-1 Bundle objektiv durch einen hohen NEWS2-Score (≥ 5) ausgelöst wird (in dieser Studie als „NEWS-1-Versorgung“ bezeichnet), wird in dieser Studie evaluiert. Diese Pilotstudie ist eine Typ-1-Hybrid-Wirksamkeits-Implementierungsstudie, die alle Hauptkomponenten einer geplanten groß angelegten Studie enthält, die eine größere Stichprobengröße von mehr lokalen EDs einbeziehen soll. Diese Pilotstudie hat drei wesentliche Komponenten:
Zunächst wird die Wirksamkeitskomponente die Wirkung des SSC Hour-1 Bundle bei der Reduzierung der 30-Tage-Gesamtmortalität bei erwachsenen Patienten bewerten, die sich mit einer klinischen Infektionsdiagnose und einem NEWS2 ≥ 5 in der Notaufnahme vorstellen. Eine prospektive Cluster-randomisierte Studie mit abgestuftem Keil, die Elemente eines Standard-Cluster-randomisierten Designs (in Clustern angewendete Intervention) und eines Vorher-Nachher-Designs (bei dem jedes Cluster zur Intervention wechselt) kombiniert, wird in vier durchgeführt EDs in Hongkong. Alle Studienzentren beginnen mit einer Anfangsphase der Standardversorgung; sie wechseln dann in zufälliger Reihenfolge im Abstand von zwei Monaten unidirektional zur NEWS-1-Versorgung, bis alle Krankenhäuser übergegangen sind. Die Rekrutierung wird an allen Studienzentren bis zum Ende der Studie fortgesetzt.
Zweitens wird die Implementierungskomponente ein Mixed-Methods-Design verwenden, um die Aufnahme des SSC Hour-1 Bundle unter Verwendung des RE-AIM-Frameworks (Reach Effectiveness Adoption Implementation Maintenance) zu bewerten und die Hindernisse und Förderer seiner Implementierung in der täglichen Praxis zu bestimmen .
Drittens werden die Forscher die Annehmbarkeit, Durchführbarkeit und Durchführbarkeit einer umfassenden Wirksamkeits-Implementierungsstudie auf der Grundlage der 14 Progressionskriterien bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Pui Kin Lam, MBBS, MPH
- Telefonnummer: 852 3917 9413
- E-Mail: lampkrex@hku.hk
Studienorte
-
-
-
Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- Accident and Emergency Department, Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital
-
Kontakt:
- Rex Pui Kin Lam, MBBS, MPH
-
Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- Accident and Emergency Department, Prince of Wales Hospital
-
Kontakt:
- Rex Pui Kin Lam, MBBS, MPH
-
Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- Accident and Emergency Department, Queen Mary Hospital
-
Kontakt:
- Rex Pui Kin Lam, MBBS, MPH
-
Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- Accident and Emergency Department, Tuen Mun Hospital
-
Kontakt:
- Rex Pui Kin Lam, MBBS, MPH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
ED-Patienten im Alter von ≥ 18 Jahren, die ALLE der folgenden Kriterien erfüllen:
- eine klinische Infektionsdiagnose durch den behandelnden Notarzt
- eine Krankenhauseinweisung erfordern
- a NEWS2 ≥ 5
Ausschlusskriterien:
- Alter < 18 Jahre
- aktuell schwanger
- neutropenisches oder Post-Chemotherapie-Fieber, für das ED-Protokolle für frühe Antibiotika gelten
- eine Patientenverfügung mit einer Obergrenze für die Pflege
- Verweigerung der Einwilligung/vorbestehende psychische Erkrankung, die eine Einwilligung unmöglich macht
- Ablehnung eines Krankenhausaufenthaltes
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: NEWS-1 Pflege
Während des Interventionszeitraums wird das 2018 Sepsis Hour-1 Bundle in der Notaufnahme initiiert, wenn NEWS2 Score ≥ 5.
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Kein Eingriff: Standardpflege
Während der Standardversorgungsphase beurteilen Notärzte die Patienten auf der Grundlage von Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labortests, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder anderen bildgebenden Untersuchungen und bieten eine Behandlung auf der Grundlage klinischer Expertise, Intuition und lokaler oder internationaler Richtlinien an
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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30-Tage-Gesamtmortalität (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: 30 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen sterben
|
30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtmortalität im Krankenhaus
Zeitfenster: Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes aus jeglicher Ursache oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts sterben
|
Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes aus jeglicher Ursache oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage veranschlagt
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90-Tage-Mortalität aller Ursachen
Zeitfenster: 90 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die innerhalb von 90 Tagen sterben
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90 Tage
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Sepsisbedingte Mortalität im Krankenhaus
Zeitfenster: Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes durch Sepsis oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
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Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts aufgrund einer Sepsis sterben, wie von einem unabhängigen Notarzt und einem Spezialisten für Infektionskrankheiten auf der Grundlage der Überprüfung klinischer Notizen und Autopsiebefunde, falls verfügbar, beurteilt
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Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes durch Sepsis oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
|
Aufnahme auf der Intensivstation
Zeitfenster: Vom Datum der Einstellung bis zum Datum der ersten dokumentierten Aufnahme auf der Intensivstation oder dem Datum der Krankenhausentlassung oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
|
Anzahl der Teilnehmer, die während des Index-Krankenhausaufenthalts eine Aufnahme auf der Intensivstation benötigen
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Vom Datum der Einstellung bis zum Datum der ersten dokumentierten Aufnahme auf der Intensivstation oder dem Datum der Krankenhausentlassung oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
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Beatmungsfreie Tage über 30 Tage
Zeitfenster: Über 30 Tage nach der Rekrutierung
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Die Anzahl der beatmungsfreien Tage über 30 Tage nach der Rekrutierung
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Über 30 Tage nach der Rekrutierung
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Die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie
Zeitfenster: Vom Datum der Einstellung bis zum Datum der ersten dokumentierten Nierenersatztherapie oder dem Datum der Krankenhausentlassung oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
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Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts eine Nierenersatztherapie benötigen, die nicht auf eine vorbestehende Niereninsuffizienz zurückzuführen ist
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Vom Datum der Einstellung bis zum Datum der ersten dokumentierten Nierenersatztherapie oder dem Datum der Krankenhausentlassung oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
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Die Gesamtdauer des Aufenthalts in der Notaufnahme
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Registrierung in der Notaufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Notaufnahme oder dem Zeitpunkt des Todes in der Notaufnahme, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 7 Tage veranschlagt
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Die Gesamtzahl der Stunden, die der Patient in der Notaufnahme verbracht hat
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Vom Zeitpunkt der Registrierung in der Notaufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Notaufnahme oder dem Zeitpunkt des Todes in der Notaufnahme, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 7 Tage veranschlagt
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Die Gesamtdauer des Aufenthalts auf der Intensivstation
Zeitfenster: Vom Datum der Aufnahme auf der Intensivstation bis zum Datum der Entlassung aus der Intensivstation oder bis zum Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
|
Die Gesamtzahl der Tage des Patientenaufenthalts auf der Intensivstation
|
Vom Datum der Aufnahme auf der Intensivstation bis zum Datum der Entlassung aus der Intensivstation oder bis zum Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, bis zu 90 Tage bewertet
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Die Gesamtaufenthaltsdauer in der allgemeinen Abteilung
Zeitfenster: Vom Datum der Krankenhausaufnahme in die allgemeine Abteilung bis zum Datum der Krankenhausentlassung oder der Verlegung aus der allgemeinen Abteilung oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Die Gesamtzahl der Verweiltage des Patienten auf der allgemeinen Station
|
Vom Datum der Krankenhausaufnahme in die allgemeine Abteilung bis zum Datum der Krankenhausentlassung oder der Verlegung aus der allgemeinen Abteilung oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Die Zeit bis zur Operation
Zeitfenster: Von der Registrierung in der Notaufnahme bis zum ersten dokumentierten Zeitpunkt der Operation oder zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung oder zum Zeitpunkt des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Anzahl der Stunden von der ED-Registrierung bis zur ersten Operation für Fälle, die während des Index-Krankenhausaufenthalts operiert werden
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Von der Registrierung in der Notaufnahme bis zum ersten dokumentierten Zeitpunkt der Operation oder zum Zeitpunkt der Krankenhausentlassung oder zum Zeitpunkt des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtmortalität im Krankenhaus (in vollständigem Stepped-Wedge-RCT)
Zeitfenster: Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund oder bis zum Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts sterben
|
Vom Datum der Einstellung bis zum Datum des Todes aus irgendeinem Grund oder bis zum Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
90-Tage-Gesamtmortalität (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: 90 Tage
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Die Anzahl der Patienten, die innerhalb von 90 Tagen sterben
|
90 Tage
|
Sepsisbedingte Krankenhaussterblichkeit (im vollständigen RCT mit Stufenkeil)
Zeitfenster: Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum des Todes durch Sepsis oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts aufgrund einer Sepsis sterben, wie von einem unabhängigen Notarzt und einem Spezialisten für Infektionskrankheiten auf der Grundlage der Durchsicht klinischer Aufzeichnungen und Autopsiebefunde, sofern verfügbar, beurteilt
|
Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum des Todes durch Sepsis oder Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Aufnahme auf die Intensivstation (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Aufnahme auf die Intensivstation oder dem Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Anzahl der Teilnehmer, die während des Index-Krankenhausaufenthalts eine Aufnahme auf die Intensivstation benötigen
|
Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Aufnahme auf die Intensivstation oder dem Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Datum des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Beatmungsfreie Tage über 30 Tage (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Über 30 Tage nach der Einstellung
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Die Anzahl der beatmungsfreien Tage über 30 Tage nach der Rekrutierung
|
Über 30 Tage nach der Einstellung
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Die Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie (in der vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Nierenersatztherapie oder dem Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage geschätzt
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Die Anzahl der Patienten, die während des Index-Krankenhausaufenthalts eine Nierenersatztherapie benötigen, die nicht auf ein vorbestehendes Nierenversagen zurückzuführen ist
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Vom Datum der Rekrutierung bis zum Datum der ersten dokumentierten Nierenersatztherapie oder dem Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage geschätzt
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Die Gesamtaufenthaltsdauer in der Notaufnahme (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Vom Zeitpunkt der Registrierung in der Notaufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Notaufnahme oder dem Zeitpunkt des Todes in der Notaufnahme, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 7 Tage veranschlagt
|
Die Gesamtzahl der Stunden, die der Patient in der Notaufnahme verbracht hat
|
Vom Zeitpunkt der Registrierung in der Notaufnahme bis zum Zeitpunkt der Entlassung aus der Notaufnahme oder dem Zeitpunkt des Todes in der Notaufnahme, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 7 Tage veranschlagt
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Die Gesamtaufenthaltsdauer auf der Intensivstation (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Vom Datum der Aufnahme auf die Intensivstation bis zum Datum der Entlassung aus der Intensivstation oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Die Gesamtzahl der Tage, die der Patient auf der Intensivstation verbracht hat
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Vom Datum der Aufnahme auf die Intensivstation bis zum Datum der Entlassung aus der Intensivstation oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Gesamtaufenthaltsdauer auf der Allgemeinstation (in vollständigem Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Vom Datum der Krankenhauseinweisung in die allgemeine Abteilung bis zum Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Datum der Verlegung aus der allgemeinen Abteilung oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Gesamtzahl der Tage des Patientenaufenthalts auf der allgemeinen Station
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Vom Datum der Krankenhauseinweisung in die allgemeine Abteilung bis zum Datum der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Datum der Verlegung aus der allgemeinen Abteilung oder dem Todesdatum, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Zeit bis zur Operation (im vollständigen Stufenkeil-RCT)
Zeitfenster: Von der Registrierung in der Notaufnahme bis zum ersten dokumentierten Zeitpunkt der Operation oder der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Zeitpunkt des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
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Die Anzahl der Stunden von der ED-Registrierung bis zur ersten Operation für Fälle, die während des Index-Krankenhausaufenthalts operiert werden
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Von der Registrierung in der Notaufnahme bis zum ersten dokumentierten Zeitpunkt der Operation oder der Entlassung aus dem Krankenhaus oder dem Zeitpunkt des Todes, je nachdem, was zuerst eintritt, werden bis zu 90 Tage veranschlagt
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Pui Kin Lam, MBBS, MPH, The University of Hong Kong
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- Project No. 19201161
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Weill Medical College of Cornell UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); New York Presbyterian Hospital und andere MitarbeiterAbgeschlossenSepsis | Septischer Schock | Schwere Sepsis | Infektion | Sepsis-SyndromVereinigte Staaten
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