EUS – Geführte Choledocho-Duodenostomie im Vergleich zu ERCP mit beschichteten metallischen Stents bei Patienten mit nicht resezierbaren malignen distalen Choledochusstrikturen (DRAMBO)

Maligne Gallenobstruktion ist eine häufige Folge von Bauchspeicheldrüsenkrebs oder Karzinomen der distalen Gallenwege, und ihre Entwicklung kann den Einsatz von Chemotherapie behindern, die Lebensqualität der Patienten verringern und das Überleben verkürzen. Die maligne Gallengangsobstruktion wird traditionell mit ERCP mit metallischer Stenteinlage gelindert. Diese Stents sind jedoch anfällig für Verstopfungen aufgrund des Einwachsens von Tumoren. Darüber hinaus ist eine ERCP aufgrund einer Tumorobstruktion möglicherweise nicht immer möglich und eine perkutane Gallendrainage kann erforderlich sein.

Kürzlich wurde ECDS als Alternative zur perkutanen biliären Drainage bei Patienten mit fehlgeschlagener ERCP beschrieben. Auch gegenüber der konventionellen ERCP sind dem Verfahren potenzielle Vorteile zugeordnet. Insbesondere ist das Risiko des Einwachsens von Tumoren in den nach ECDS platzierten Stent gering und die Stent-Durchgängigkeitsraten können besser sein als bei ERCP. Ziel der aktuellen Studie ist es daher, primäres ECDS versus ERCP mit CSEMS bei inoperablen malignen distalen CBD-Strikturen zu vergleichen.