- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03015792
Ibrutinib, Lenalidomid und Dexamethason bei der Behandlung von Patienten mit multiplem Myelom, die für eine Transplantation nicht geeignet sind
Phase-I/II-Studie mit Ibrutinib, Dexamethason und Lenalidomid als Initialtherapie für Patienten mit multiplem Myelom, die für eine Transplantation nicht in Frage kommen
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
HAUPTZIELE:
I. Bestimmung der maximal tolerierten Dosis (MTD) von Ibrutinib, die bei Patienten mit rezidiviertem multiplem Myelom (MM) mit Lenalidomid und Dexamethason kombiniert werden kann. (Phase I)II. Schätzung der Gesamtansprechrate (ORR) einschließlich Teilansprechen (PR) oder besser der Kombination aus Ibrutinib, Lenalidomid und Dexamethason bei Patienten mit neu diagnostiziertem MM, die keine Kandidaten für eine Hochdosis-Chemotherapie und eine autologe Stammzelltransplantation (ASCT) sind. (Phase II)
SEKUNDÄRE ZIELE:
I. Bewertung des Sicherheitsprofils dieses Regimes bei rezidivierten MM-Patienten. (Phase I)II. Bewertung des progressionsfreien Überlebens (PFS) der Kombination aus Ibrutinib, Lenalidomid und Dexamethason bei MM-Patienten. (Phase II) III. Bewertung des Sicherheitsprofils dieses Regimes bei unbehandelten MM-Patienten. (Phase II)IV. Bewertung der Dauer des Ansprechens bei Patienten, die mit diesem 3-Arzneimittel-Schema behandelt wurden. (Phase II) V. Bewertung des Gesamtüberlebens (OS) für Patienten, die mit diesem 3-Arzneimittel-Schema behandelt wurden. (Phase II)
EXPLORATORISCHE ZIELE:
I. Untersuchung der Therapietreue. II. Bewertung der Auswirkungen der Behandlung auf die von Patienten berichtete Lebensqualität (QoL).
ZIELE DER KORRELATIVEN FORSCHUNG:
I. Bestimmung der Rolle von Mitgliedern des BTK-Signalosoms beim Erreichen oder Fehlen einer Reaktion auf Ibrutinib.
II. Um die biologischen Wirkungen von Ibrutinib auf die Mikroumgebung bei MM zu untersuchen und mit dem Ansprechen auf die Behandlung zu korrelieren.
III. Bewertung pharmakodynamischer Maßnahmen einschließlich der Rezeptorbesetzung für BTK vor der Einführung von Lenalidomid bei Patienten, die mit Ibrutinib und Dexamethason behandelt werden.
IV. Bewertung der Wirkung von Ibrutinib auf die Thrombozytenaggregation.
ÜBERBLICK: Dies ist eine Phase-I-Dosiseskalationsstudie mit Ibrutinib, gefolgt von einer Phase-II-Studie.
PHASE I: Die Patienten erhalten Ibrutinib oral (PO) an den Tagen 1–28, Lenalidomid PO an den Tagen 1–21 und Dexamethason PO an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 24 Zyklen wiederholt Abwesenheit von Krankheitsprogression oder inakzeptabler Toxizität. Beginnend mit Kurs 25 erhalten die Patienten Lenalidomid p.o. an den Tagen 1–21 und Dexamethason p.o. an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Kurse werden alle 84 Tage wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt.
PHASE II: Die Patienten erhalten Ibrutinib und Dexamethason wie in Phase I und Lenalidomid per os an den Tagen 1–21, beginnend mit Kurs 2. Beginnend mit Kurs 25 erhalten die Patienten Lenalidomid und Dexamethason wie in Phase I.
Nach Abschluss der Studienbehandlung werden die Patienten alle 3 Monate, dann alle 6 Monate für bis zu 3 Jahre nachuntersucht.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter >= 18 Jahre
Diagnose
- Phase I: bestätigte Diagnose eines rezidivierten oder refraktären multiplen Myeloms
- Phase II: bestätigte Diagnose eines aktiven multiplen Myeloms und muss neu diagnostiziert werden
- HINWEIS: Alle Tests zur Feststellung des Krankheitsstatus müssen < 28 Tage vor der Registrierung abgeschlossen sein
Messbare Krankheit = < 28 Tage vor der Registrierung, definiert durch mindestens eines der folgenden:
- Monoklonales Protein im Serum >= 1,0 g/dl
- > 200 mg monoklonales Protein im Urin bei 24-Stunden-Elektrophorese
- Serum-Immunglobulin-freie leichte Kette > 10 mg/dL UND anormales Serum-Immunglobulin-Kappa-zu-Lambda-freies-Leichtketten-Verhältnis
- Monoklonale Knochenmarkplasmazytose > 30 % (auswertbare Erkrankung)
Vorbehandlung
- Phase I: Exposition gegenüber 2-3 vorherigen Therapielinien oder keine therapeutischen Optionen
- Phase II: zuvor unbehandelt wegen symptomatischem MM
- AUSNAHME: =< 7 Tage mit pulsierenden Steroiden oder lokalisierter Strahlentherapie, ohne kurative Absicht, für eine myelombedingte Komplikation vor der Registrierung ist zulässig, wenn dies vom behandelnden Arzt als notwendig erachtet wird
Myeloma Frailty Score:
HINWEIS: Dazu gehört die Berechnung eines Frailty-Scores (basierend auf Alter, Aktivitäten des täglichen Lebens, instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens und Charlson-Komorbiditätsindex).
- Phase I: „mittlere Fitness“ oder „gebrechlich“; HINWEIS: In den Phase-1-Teil der Studie, der durchgeführt wird, um die MTD der 3-Arzneimittel-Kombination zu bestimmen, werden keine „fitten“ Patienten eingeschlossen
- Phase II: laut behandelndem Arzt für eine Transplantation nicht geeignet; HINWEIS: Alle Patienten mit dem Status „mittlere Fitness“ oder „gebrechlich“ gelten als für eine Transplantation nicht geeignet; andere Gründe für die Nichteignung einer Transplantation können unter anderem sein: finanzielle Beschränkungen oder Patientenpräferenzen; Falls solche Patienten einen Frailty-Score von „fit“ haben, sollte dies vom behandelnden Arzt ordnungsgemäß vermerkt werden
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 oder 2
- Absolute Neutrophilenzahl (ANC) >= 1.000 Zellen/mm^3 ohne Wachstumsfaktorunterstützung (erhalten =< 14 Tage vor der Registrierung)
- Thrombozyten >= 50.000 Zellen/mm^3 für Patienten mit Knochenmark (erhalten =< 14 Tage vor der Registrierung)
- Plasmazytose < 50 % oder >= 30.000 Zellen/mm^3 bei Patienten mit einer Knochenmarkplasmazytose von >= 50 % (erhalten =< 14 Tage vor der Registrierung)
- Berechnete oder gemessene Kreatinin-Clearance >= 30 ml/min (erhalten =< 14 Tage vor Registrierung)
- Gesamtbilirubin = < 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN), außer aufgrund des Gilbert-Syndroms (erhalten = < 14 Tage vor der Registrierung)
- Aspartat-Aminotransferase (AST)/Serum-Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (SGOT) und Alanin-Aminotransferase (ALT)/Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) = < 3 x ULN (erhalten = < 14 Tage vor Registrierung)
- Prothrombinzeit (PT)/international normalisiertes Verhältnis (INR) = < 1,5 X ULN (erhalten = < 14 Tage vor der Registrierung)
- Geben Sie eine informierte schriftliche Zustimmung
- Bereitschaft, zur Nachsorge an die einschreibende Einrichtung zurückzukehren (während der aktiven Überwachungsphase der Studie)
- Personen, die schwanger werden können, müssen bereit sein, sich an die planmäßigen Schwangerschaftstests zu halten, die im REVLIMID Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS)-Programm vorgeschrieben sind
- Bereit, sich für das obligatorische REVLIMID REMS-Programm zu registrieren, und bereit und in der Lage, die Anforderungen des REVLIMID REMS-Programms zu erfüllen
- Fähigkeit, studienbezogene Fragebögen (QoL, Pillentagebuch) selbst oder mit Unterstützung auszufüllen
- Bereit, Knochenmarksaspirate und -kerne sowie Blutproben für korrelative Forschungszwecke bereitzustellen
Ausschlusskriterien:
- Nicht-sekretorisches MM oder bekannte Amyloid-Leichtketten-(AL)-Amyloidose
- Klinisch signifikante aktive Infektion, die intravenöse Antibiotika erfordert = < 14 Tage vor der Registrierung
- >= Neuropathie Grad 3 und/oder POEMS-Syndrom (Plasmazelldyskrasie mit Polyneuropathie, Organomegalie, Endokrinopathie, monoklonales Protein und Hautveränderungen)
Andere frühere Malignität; AUSNAHMEN:
- Angemessen behandelter Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom der Haut
- Jeder in-situ-Krebs
- Angemessen behandelter Krebs im Stadium I oder II, von dem sich der Patient derzeit in vollständiger Remission befindet, oder
- Jeder andere Krebs, von dem der Patient mindestens drei Jahre vor der Registrierung krankheitsfrei war
- Gleichzeitige Therapie als Prüfling betrachtet; HINWEIS: Patienten dürfen keine Strahlentherapie planen (mit Ausnahme von lokalisierter Bestrahlung für die Palliativpflege, die vor Beginn von Zyklus 1, Tag 1 abgeschlossen sein muss)
Eines der folgenden:
- Schwangere Frau
- Stillende Frauen (stillende Frauen sind berechtigt, vorausgesetzt, sie stimmen zu, während der Einnahme von Lenalidomid nicht zu stillen)
- Männer oder Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht bereit sind, eine angemessene Empfängnisverhütung anzuwenden
- Erfordert eine Behandlung mit einem starken Cytochrom (CYP) 3A4/5-Inhibitor
- Größere Operation =< 4 Wochen vor Anmeldung
- Schlaganfall/intrakranielle Blutung in der Anamnese = < 6 Monate vor der Registrierung
Erfordert die Verwendung einer therapeutischen Antikoagulation vor der Registrierung
- HINWEIS: Thromboseprophylaxe mit jedem Mittel ist erlaubt
- Vorgeschichte klinisch signifikanter Blutungen oder bekannter Thrombozyten- oder Gerinnungsstörungen
- Klinisch signifikante Herzerkrankung, einschließlich Herzinsuffizienz Klasse III oder Klasse IV der New York Heart Association (NYHA), instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt innerhalb der letzten 6 Monate oder Herzrhythmusstörungen >= Grad 3, festgestellt =< 14 Tage vor der Registrierung
Leberfunktionsstörung:
- Phase I: jede derzeit aktive, klinisch signifikante Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse A, B oder C gemäß der Child-Pugh-Klassifikation)
- Phase II: derzeit aktive, klinisch signifikante Leberfunktionsstörung Child-Pugh-Klasse B oder C gemäß der Child-Pugh-Klassifikation
Bekanntermaßen positive (+) Patienten mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV); AUSNAHME: wenn sie die folgenden zusätzlichen Kriterien erfüllen =< 28 Tage vor der Registrierung:
- CD4-Zellen >= 500/mm^3
- Viruslast von < 50 Kopien HIV-Messenger (m) Ribonukleinsäure (RNA)/mm^3 bei antiretroviraler Kombinationstherapie (cART) oder < 10.000 Kopien HIV-mRNA bei nicht cART • Kein Zidovudin oder Stavudin als Teil von cART
- Bekannte Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion; AUSNAHME: wenn Viruslast < 800.000 IU/L
- Phase I: aktive dermatologische Erkrankung >= Grad 3
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung (Ibrutinib, Lenalidomid, Dexamethason)
PHASE I: Die Patienten erhalten Ibrutinib p.o. an den Tagen 1–28, Lenalidomid p.o. an den Tagen 1–21 und Dexamethason p.o. an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Behandlung wird alle 28 Tage für bis zu 24 Zyklen wiederholt, wenn keine Krankheit vorliegt Fortschreiten oder inakzeptable Toxizität. Beginnend mit Kurs 25 erhalten die Patienten Lenalidomid p.o. an den Tagen 1–21 und Dexamethason p.o. an den Tagen 1, 8, 15 und 22. Die Kurse werden alle 84 Tage wiederholt, wenn keine Krankheitsprogression oder inakzeptable Toxizität vorliegt. PHASE II: Die Patienten erhalten Ibrutinib und Dexamethason wie in Phase I und Lenalidomid per os an den Tagen 1–21, beginnend mit Kurs 2. Beginnend mit Kurs 25 erhalten die Patienten Lenalidomid und Dexamethason wie in Phase I. |
Korrelative Studien
Nebenstudien
Andere Namen:
Korrelative Studien
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
PO gegeben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Maximal tolerierte Dosis (MTD), definiert als die Dosisstufe unterhalb der niedrigsten Dosis, die bei mindestens einem Drittel der Patienten, die nach den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version (v) 4.0 (Phase I) bewertet wurden, eine dosisbegrenzende Toxizität hervorruft
Zeitfenster: Bis zu 28 Tage
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Bis zu 28 Tage
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|
|
Rate des bestätigten Ansprechens, definiert als Patient, der bei zwei aufeinanderfolgenden Untersuchungen zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Behandlung (Phase II) ein stringentes (s) vollständiges Ansprechen (CR), CR, sehr gutes partielles Ansprechen (VGPR) oder partielles Ansprechen (PR) erreicht hat
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Das Ansprechen wird anhand aller Behandlungszyklen bewertet.
Das Ansprechen wird durch einfache deskriptive zusammenfassende Statistiken zusammengefasst, die die Tiefe des Ansprechens sowie die stabile und fortschreitende Erkrankung in dieser Patientenpopulation beschreiben.
95-Prozent-Konfidenzintervalle für den wahren Erfolgsanteil werden nach dem Ansatz von Duffy und Santner berechnet.
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Bis zu 3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Dauer des Ansprechens (Phase II)
Zeitfenster: Das Datum, an dem der objektive Status des Patienten zum ersten Mal als sCR, CR, VGPR oder PR festgestellt wird, bis zum frühesten Datum, an dem eine Progression dokumentiert ist, bewertet bis zu 3 Jahren
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Die Verteilung der Ansprechdauer wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
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Das Datum, an dem der objektive Status des Patienten zum ersten Mal als sCR, CR, VGPR oder PR festgestellt wird, bis zum frühesten Datum, an dem eine Progression dokumentiert ist, bewertet bis zu 3 Jahren
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Progressionsfreies Überleben (Phase II)
Zeitfenster: Von der Registrierung bis zum Zeitpunkt der Progression oder des Todes aus irgendeinem Grund, bewertet bis zu 3 Jahren
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Die Verteilung des progressionsfreien Überlebens wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
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Von der Registrierung bis zum Zeitpunkt der Progression oder des Todes aus irgendeinem Grund, bewertet bis zu 3 Jahren
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Gesamtüberleben (Phase II)
Zeitfenster: Von der Registrierung bis zum Tod aus irgendeinem Grund, veranschlagt bis zu 3 Jahren
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Die Verteilung der Überlebenszeit wird nach der Methode von Kaplan-Meier geschätzt.
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Von der Registrierung bis zum Tod aus irgendeinem Grund, veranschlagt bis zu 3 Jahren
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Inzidenz unerwünschter Ereignisse, bewertet durch CTCAE v 4.0 (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments
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Die Anzahl und der Schweregrad aller unerwünschten Ereignisse (insgesamt und nach Dosisniveau) werden in dieser Patientenpopulation tabellarisch aufgeführt und zusammengefasst.
Die Nebenwirkungen Grad 3+ werden ebenfalls in ähnlicher Weise beschrieben und zusammengefasst.
Die Gesamttoxizitätshäufigkeit sowie Toxizitätsprofile nach Dosisniveau und Patient werden untersucht und zusammengefasst.
Häufigkeitsverteilungen, graphische Techniken und andere beschreibende Maße bilden die Grundlage dieser Analysen.
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Bis zu 30 Tage nach der letzten Dosis des Studienmedikaments
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Therapietreue (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Die Compliance der Patienten mit Ibrutinib, Dexamethason und Lenalidomid wird anhand von Selbstauskünften und anhand des vom Gesundheitspersonal bewerteten Pillenzählers/Tagebuchs bewertet.
Die Korrelation zwischen der Medikationsadhärenz und dem Ansprechen auf die Krankheit wird bewertet.
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Bis zu 3 Jahre
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QoL gemessen mit dem MD Anderson Symptom Inventory – Multiples Myelom (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Bis zu 3 Jahre
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Mitglieder des BTK-Signalosoms (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Wird durch einen MSD-basierten Mesoskalen-Assay (oder Phospho-Flow) zu Studienbeginn vor der Behandlung, nach Zyklus 1 (nur Phase-II-Patienten) und zum Zeitpunkt der Beurteilung des Ansprechens oder des Fortschreitens der Krankheit profiliert.
Die BTK-Signalosomkomponenten-Expressionsniveaus werden aus BM und/oder peripherem Blut bestimmt.
Jede Maßnahme wird zu jedem Zeitpunkt deskriptiv zusammengefasst und zeitliche Veränderungen werden bewertet.
Die Korrelation mit dem Ansprechen auf die Gesamttherapie wird anhand der Rangsummentests von Wilcoxon bewertet.
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Bis zu 3 Jahre
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Modulation der T-Zellpopulationen (Phase II)
Zeitfenster: Bis zu 3 Jahre
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Führt eine durchflusszytometrische/fluoreszenzaktivierte Zellsortierungsanalyse (FACS) durch, um die Prozentsätze der Immunzellpopulationen (T-Zellen, natürliche Killerzellen, Makrophagen) im Knochenmark und im peripheren Blut zu Studienbeginn vor der Behandlung, nach Zyklus 1 (Phase II nur Patienten) und zum Zeitpunkt der Beurteilung des Ansprechens oder der Krankheitsprogression.
Jede Maßnahme wird zu jedem Zeitpunkt deskriptiv zusammengefasst und zeitliche Veränderungen werden bewertet.
Die Korrelation mit dem Ansprechen auf die Gesamttherapie wird anhand der Rangsummentests von Wilcoxon bewertet.
|
Bis zu 3 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Sikander Ailawadhi, M.D., Mayo Clinic
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Neubildungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Hämatologische Erkrankungen
- Lymphoproliferative Erkrankungen
- Immunproliferative Erkrankungen
- Hämostasestörungen
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- Bluteiweißstörungen
- Hämorrhagische Störungen
- Multiples Myelom
- Neubildungen, Plasmazelle
- Tyrosinkinase-Inhibitoren
- Antineoplastische Wirkstoffe
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Entzündungshemmende Mittel
- Antiemetika
- Autonome Agenten
- Wirkstoffe des peripheren Nervensystems
- Magen-Darm-Wirkstoffe
- Glukokortikoide
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Antineoplastische Wirkstoffe, hormonell
- Proteaseinhibitoren
- Enzyminhibitoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Proteinkinase-Inhibitoren
- Angiogenese-Inhibitoren
- Angiogenese-modulierende Wirkstoffe
- Wachstumsstoffe
- Wachstumshemmer
- Lenalidomid
- Dexamethason
- Dexamethasonacetat
- BB 1101
- Ibrutinib
- Ichthammol
Andere Studien-ID-Nummern
- MC148A (Mayo Clinic in Florida)
- NCI-2017-00006 (Registrierungskennung: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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