- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03015792
Ibrutinib, lenalidomid és dexametazon a transzplantációra alkalmatlan mielóma multiplexben szenvedő betegek kezelésében
Ibrutinib, dexametazon és lenalidomid I/II. fázisú vizsgálata a transzplantációra nem alkalmas myeloma multiplexes betegek kezdeti terápiájaként
A tanulmány áttekintése
Állapot
Részletes leírás
ELSŐDLEGES CÉLKITŰZÉSEK:
I. A lenalidomiddal és dexametazonnal kombinálható ibrutinib maximális tolerálható dózisának (MTD) meghatározása relapszusos myeloma multiplex (MM) betegekben. (I. fázis) II. Az ibrutinib, lenalidomid és dexametazon kombinációjának teljes válaszarányának (ORR) becslése, beleértve a részleges választ (PR) vagy jobbat is olyan újonnan diagnosztizált MM-ben szenvedő betegeknél, akik nem alkalmasak nagy dózisú kemoterápiára és autológ őssejt-transzplantációra (ASCT). (II. fázis)
MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:
I. E kezelési mód biztonságossági profiljának értékelése relapszusos MM-es betegekben. (I. fázis) II. Az ibrutinib, lenalidomid és dexametazon kombinációjának progressziómentes túlélése (PFS) értékelése MM-es betegekben. (II. fázis) III. E séma biztonságossági profiljának értékelése kezeletlen MM-betegeknél. (II. fázis) IV. A válasz időtartamának értékelése az ezzel a 3 gyógyszeres kezelési renddel kezelt betegeknél. (II. fázis) V. A teljes túlélés (OS) értékelése az ezzel a 3 gyógyszeres sémával kezelt betegeknél. (II. fázis)
FELTÁRÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. A kezelésnek való megfelelés feltárása. II. A kezelés hatásainak felmérése a betegek által bejelentett életminőség (QoL) mérőszámaira.
KORRELATÍV KUTATÁSI CÉLKITŰZÉSEK:
I. Meghatározni a BTK szignaloszóma tagjainak szerepét az ibrutinibre adott válasz elérésében vagy hiányában.
II. Az ibrutinib mikrokörnyezetre gyakorolt biológiai hatásainak feltárása MM-ben, és összefüggésbe hozható a kezelésre adott válaszokkal.
III. Ibrutinibbel és dexametazonnal kezelt betegeknél a farmakodinámiás mérések értékelése, beleértve a BTK receptorok foglalását is a lenalidomid bevezetése előtt.
IV. Az ibrutinib vérlemezke-aggregációra gyakorolt hatásának értékelése.
VÁZLAT: Ez az ibrutinib I. fázisú, dózis-eszkalációs vizsgálata, amelyet egy II. fázisú vizsgálat követ.
I. FÁZIS: A betegek ibrutinibet kapnak orálisan (PO) az 1-28. napon, lenalidomidet PO az 1-21. napon, és dexametazont PO az 1., 8., 15. és 22. napon. A kezelést 28 naponként megismétlik, legfeljebb 24 kezelési cikluson keresztül. a betegség progressziójának hiánya vagy elfogadhatatlan toxicitás. A 25. kúra elején a betegek az 1-21. napon lenalidomid PO-t, az 1., 8., 15. és 22. napon dexametazon PO-t kapnak. A tanfolyamok 84 naponként megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában.
II. FÁZIS: A betegek ibrutinibet és dexametazont kapnak, mint az I. fázisban, és lenalidomidet PO a 2. kúra kezdetének 1-21. napján. A 25. kúra elején a betegek lenalidomidet és dexametazont kapnak, mint az I. fázisban.
A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 3 havonta, majd 6 havonta követik nyomon 3 évig.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 1. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32224-9980
- Mayo Clinic in Florida
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor >= 18 év
Diagnózis
- I. fázis: relapszusos vagy refrakter myeloma multiplex megerősített diagnózisa
- II. fázis: aktív myeloma multiplex megerősített diagnózisa, és újonnan kell diagnosztizálni
- MEGJEGYZÉS: a betegség állapotának megállapítására szolgáló összes vizsgálatot =< 28 nappal a regisztráció előtt el kell végezni
Mérhető betegség = < 28 nappal a regisztráció előtt, amelyet a következők legalább egyike határoz meg:
- Szérum monoklonális fehérje >= 1,0 g/dl
- > 200 mg monoklonális fehérje a vizeletben 24 órás elektroforézis során
- A szérum immunglobulinmentes könnyű lánc > 10 mg/dl ÉS abnormális szérum immunglobulin kappa/lambda szabad könnyű lánc arány
- Monoklonális csontvelő-plazmacitózis > 30% (értékelhető betegség)
Előzetes kezelés
- I. fázis: 2-3 korábbi terápiás vonalnak való kitettség vagy terápiás lehetőségek hiánya
- II. fázis: korábban nem kezelték a tünetekkel járó MM miatt
- KIVÉTEL: =< 7 nap pulzus szteroidokkal vagy lokális sugárkezeléssel, gyógyító szándék nélkül, mielómával összefüggő szövődmény esetén a regisztráció előtt megengedett, ha a kezelőorvos szükségesnek tartja
Mielóma gyengeségi pontszám:
MEGJEGYZÉS: ez magában foglalja a törékenységi pontszám kiszámítását (életkor, a mindennapi életvitel, a mindennapi élet instrumentális tevékenységei és a Charlson komorbiditási index alapján)
- I. fázis: "közepes alkalmasság" vagy "gyenge"; MEGJEGYZÉS: egyetlen „fitt” beteg sem kerül be a vizsgálat 1. fázisú részébe, amelyet a 3 gyógyszeres kombináció MTD-jének meghatározására végeznek.
- II. fázis: kezelőorvosuk szerint transzplantációra alkalmatlan; MEGJEGYZÉS: minden "közepes kondíciójú" vagy "gyenge" státuszú beteg transzplantációra alkalmatlannak minősül; a transzplantáció alkalmatlanságának mérlegelésének egyéb okai lehetnek, de nem kizárólagosan: pénzügyi korlátok vagy betegpreferencia; ha az ilyen betegek „fitt” gyengeségi pontszáma van, azt a kezelőorvosnak megfelelően fel kell jegyeznie
- Az Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusza 0, 1 vagy 2
- Abszolút neutrofilszám (ANC) >= 1000 sejt/mm^3 növekedési faktor támogatás nélkül (=< 14 nappal a regisztráció előtt)
- Thrombocyta >= 50 000 sejt/mm^3 csontvelőben szenvedő betegeknél (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Plazmacitózis < 50% vagy >= 30 000 sejt/mm^3 azoknál a betegeknél, akiknél a csontvelői plazmacitózis >= 50% (a regisztráció előtt =< 14 nappal)
- Számított vagy mért kreatinin-clearance >= 30 ml/perc (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Összes bilirubin = < 1,5-szerese a normál érték felső határának (ULN), kivéve, ha Gilbert-szindróma miatt van (a regisztráció előtt 14 napon belül észlelték)
- Aszpartát-aminotranszferáz (AST)/szérum glutamin-oxálecetsav-transzamináz (SGOT) és alanin-aminotranszferáz (ALT)/szérum-glutamát-piruvát-transzamináz (SGPT) = < 3 x ULN (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Protrombin idő (PT)/nemzetközi normalizált arány (INR) = < 1,5 X ULN (megszerzett = < 14 nappal a regisztráció előtt)
- Adjon tájékozott írásbeli hozzájárulást
- Hajlandó visszatérni a beiratkozó intézménybe nyomon követés céljából (a vizsgálat aktív monitorozási szakaszában)
- Azoknak a személyeknek, akik képesek teherbe esni
- hajlandó regisztrálni a kötelező REVLIMID REMS programba, és hajlandó és képes megfelelni a REVLIMID REMS program követelményeinek
- Képes a tanulmányokkal kapcsolatos (életminőség, tablettanapló) kérdőív(ek) önálló vagy segítséggel kitöltésére
- Korrelatív kutatási célokra hajlandó csontvelő aspirátumot és magot, valamint vérmintákat biztosítani
Kizárási kritériumok:
- Nem szekréciós MM vagy ismert amiloid könnyű lánc (AL) amiloidózis
- Intravénás antibiotikumot igénylő, klinikailag jelentős aktív fertőzés = < 14 nappal a regisztráció előtt
- >= 3. fokozatú neuropátia és/vagy POEMS-szindróma (plazmasejtes dyscrasia polyneuropathiával, organomegáliával, endokrinopátiával, monoklonális fehérjékkel és bőrelváltozásokkal)
Egyéb korábbi rosszindulatú daganatok; KIVÉTELEK:
- Megfelelően kezelt bazálissejtes vagy laphámsejtes bőrrák
- Bármilyen in situ rák
- Megfelelően kezelt I. vagy II. stádiumú rák, amelyből a beteg jelenleg teljes remisszióban van, ill
- Bármilyen egyéb rák, amelytől a beteg a regisztrációt megelőzően >= legalább három évig betegségmentes volt
- Vizsgálatinak tekintett egyidejű terápia; MEGJEGYZÉS: a betegek nem tervezhetnek sugárkezelést (kivéve a palliatív ellátáshoz szükséges lokalizált besugárzást, amelyet az 1. ciklus 1. napjának megkezdése előtt be kell fejezni)
Az alábbiak bármelyike:
- Terhes nők
- Szoptató nők (szoptató nőstények jogosultak arra, hogy vállalják, hogy nem szoptatnak a lenalidomid szedése alatt)
- Fogamzóképes korú férfiak vagy nők, akik nem hajlandók megfelelő fogamzásgátlást alkalmazni
- Erős citokróm (CYP) 3A4/5 inhibitorral történő kezelést igényel
- Nagy műtét = < 4 héttel a regisztráció előtt
- Anamnézisben szereplő stroke/intrakraniális vérzés = < 6 hónappal a regisztráció előtt
Terápiás antikoaguláns alkalmazása szükséges a regisztráció előtt
- MEGJEGYZÉS: a tromboprofilaxis bármely szerrel megengedett
- Klinikailag jelentős vérzés vagy ismert vérlemezke- vagy véralvadási zavar a kórelőzményben
- Klinikailag jelentős szívbetegség, beleértve a New York Heart Association (NYHA) III. vagy IV. osztályú szívelégtelenséget, instabil angina pectorist, szívinfarktust az elmúlt 6 hónapban, vagy >= 3. fokozatú szívritmuszavart észleltek =< 14 nappal a regisztráció előtt
Májkárosodás:
- I. fázis: bármely jelenleg aktív, klinikailag jelentős májkárosodás (Child-Pugh A, B vagy C osztály a Child Pugh besorolás szerint)
- II. fázis: jelenleg aktív, klinikailag jelentős májkárosodás, Child-Pugh B vagy C osztály a Child Pugh besorolás szerint
Ismert humán immunhiány vírus (HIV) pozitív (+) betegek; KIVÉTEL: ha megfelelnek az alábbi további kritériumoknak =< 28 nappal a regisztráció előtt:
- CD4 sejtek >= 500/mm^3
- A vírusterhelés < 50 kópia HIV hírvivő (m) ribonukleinsav (RNS)/mm^3, ha kombinált antiretrovirális terápiában (cART) van, vagy < 10 000 kópia HIV mRNS, ha nem CART • Nincs zidovudin vagy stavudin a cART részeként
- ismert hepatitis B vagy hepatitis C fertőzés; KIVÉTEL: ha a vírusterhelés < 800 000 NE/L
- I. fázis: aktív bőrbetegség >= 3. fokozat
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Kezelés (ibrutinib, lenalidomid, dexametazon)
I. FÁZIS: A betegek ibrutinib PO-t kapnak az 1-28. napon, lenalidomidot PO-t az 1-21. napon, és dexametazont PO-t az 1., 8., 15. és 22. napon. A kezelést 28 naponta megismétlik, legfeljebb 24 kezelési ciklusig, betegség hiányában progresszió vagy elfogadhatatlan toxicitás. A 25. kúra elején a betegek az 1-21. napon lenalidomid PO-t, az 1., 8., 15. és 22. napon dexametazon PO-t kapnak. A tanfolyamok 84 naponként megismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. II. FÁZIS: A betegek ibrutinibet és dexametazont kapnak, mint az I. fázisban, és lenalidomidet PO a 2. kúra kezdetének 1-21. napján. A 25. kúra elején a betegek lenalidomidet és dexametazont kapnak, mint az I. fázisban. |
Korrelatív vizsgálatok
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
Korrelatív vizsgálatok
Adott PO
Más nevek:
Adott PO
Más nevek:
Adott PO
Más nevek:
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Maximális tolerált dózis (MTD) a legalacsonyabb dózis alatti dózisszint, amely dóziskorlátozó toxicitást indukál a betegek legalább egyharmadánál, a Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) verziója (v) 4.0 (I. fázis) szerint.
Időkeret: Akár 28 nap
|
Akár 28 nap
|
|
A megerősített válasz aránya úgy definiálható, mint a beteg, aki szigorú teljes választ (CR), CR, nagyon jó részleges választ (VGPR) vagy részleges választ (PR) ért el két egymást követő értékelés során a kezelés során bármikor (II. fázis).
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
A választ minden kezelési ciklussal értékelni fogják.
A válaszokat egyszerű leíró összefoglaló statisztikákkal foglaljuk össze, amelyek leírják a válasz mélységét, valamint a stabil és progresszív betegséget ebben a betegpopulációban.
A valódi sikerarány kilencvenöt százalékos konfidenciaintervallumát Duffy és Santner megközelítése szerint számítják ki.
|
Legfeljebb 3 év
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A válasz időtartama (II. fázis)
Időkeret: Dokumentálják azt a dátumot, amikor a beteg objektív státuszát először sCR, CR, VGPR vagy PR-nak találták a progresszió legkorábbi időpontjáig, és legfeljebb 3 évig értékelik.
|
A válasz időtartamának eloszlását Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
Dokumentálják azt a dátumot, amikor a beteg objektív státuszát először sCR, CR, VGPR vagy PR-nak találták a progresszió legkorábbi időpontjáig, és legfeljebb 3 évig értékelik.
|
Progressziómentes túlélés (II. fázis)
Időkeret: A nyilvántartásba vételtől a progresszió vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, legfeljebb 3 évig
|
A progressziómentes túlélés megoszlását Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
A nyilvántartásba vételtől a progresszió vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontjáig, legfeljebb 3 évig
|
Teljes túlélés (II. fázis)
Időkeret: A nyilvántartásba vételtől a bármilyen okból bekövetkezett halálig, legfeljebb 3 évig
|
A túlélési idő eloszlását Kaplan-Meier módszerével becsüljük meg.
|
A nyilvántartásba vételtől a bármilyen okból bekövetkezett halálig, legfeljebb 3 évig
|
A CTCAE v 4.0 (II. fázis) által értékelt nemkívánatos események előfordulása
Időkeret: Legfeljebb 30 nappal a vizsgálati kezelés utolsó adagja után
|
Az összes nemkívánatos esemény számát és súlyosságát (összességében és dózisszintenként) táblázatba foglaljuk és összegezzük ebben a betegpopulációban.
A 3+ fokozatú nemkívánatos események leírása és összefoglalása is hasonló módon történik.
Fel kell tárni és összefoglalni a toxicitás általános előfordulását, valamint a dózisszintek és a páciensek szerinti toxicitási profilokat.
Frekvenciaeloszlások, grafikus technikák és egyéb leíró intézkedések képezik ezen elemzések alapját.
|
Legfeljebb 30 nappal a vizsgálati kezelés utolsó adagja után
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A kezelésnek való megfelelés (II. fázis)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
A betegek ibrutinib-, dexametazon- és lenalidomid-kompatibilitását az önbevallású és az egészségügyi személyzet által értékelt tabletták száma/naplója segítségével értékelik.
Felmérik a gyógyszeradherencia és a betegségre adott válasz közötti összefüggést.
|
Legfeljebb 3 év
|
Az MD Anderson Symptom Inventory által mért QoL - Myeloma multiplex (II. fázis)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
Legfeljebb 3 év
|
|
BTK szignaloszóma tagjai (II. fázis)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
MSD-alapú mezoskálás vizsgálattal (vagy foszfo-áramlással) profilozzák a kezelés előtt, az 1. ciklus után (csak a II. fázisú betegeknél), valamint a válasz értékelése vagy a betegség progressziója idején.
A BTK szignáloszóma komponens expressziós szintjeit BM-ből és/vagy perifériás vérből határozzuk meg.
Minden egyes intézkedést minden időpontban leíró módon összefoglalnak, és az időbeli változásokat kiértékelik.
A teljes terápiára adott válaszreakcióval való összefüggést Wilcoxon rangösszeg tesztjei segítségével értékelik.
|
Legfeljebb 3 év
|
T-sejt-populációk modulációja (II. fázis)
Időkeret: Legfeljebb 3 év
|
Áramlási citometriás/fluoreszcenciával aktivált sejtválogatás (FACS) analízist végez az immunsejt-populációk (T-sejtek, természetes ölősejtek, makrofágok) százalékos arányának meghatározására a csontvelőben és a perifériás vérben a kezelés előtt, az 1. ciklus után (II. fázis). csak betegek) és a válasz értékelése vagy a betegség progressziója idején.
Minden egyes intézkedést minden időpontban leíró módon összefoglalnak, és az időbeli változásokat kiértékelik.
A teljes terápiára adott válaszreakcióval való összefüggést Wilcoxon rangösszeg tesztjei segítségével értékelik.
|
Legfeljebb 3 év
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sikander Ailawadhi, Mayo Clinic
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becslés)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Érrendszeri betegségek
- Immunrendszeri betegségek
- Neoplazmák szövettani típus szerint
- Neoplazmák
- Limfoproliferatív rendellenességek
- Immunproliferatív rendellenességek
- Hematológiai betegségek
- Hemorrhagiás rendellenességek
- Hemostatikus rendellenességek
- Paraproteinémiák
- Vérfehérje rendellenességek
- Myeloma multiplex
- Neoplazmák, plazmasejt
- A gyógyszerek élettani hatásai
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Autonóm ügynökök
- Perifériás idegrendszeri szerek
- Enzim gátlók
- Gyulladáscsökkentő szerek
- Antineoplasztikus szerek
- Immunológiai tényezők
- Hányáscsillapítók
- Gasztrointesztinális szerek
- Glükokortikoidok
- Hormonok
- Hormonok, hormonpótlók és hormonantagonisták
- Hormonális daganatellenes szerek
- Proteáz inhibitorok
- Angiogenezis gátlók
- Angiogenezist moduláló szerek
- Növekedést elősegítő anyagok
- Növekedésgátlók
- Bőrgyógyászati szerek
- Dexametazon
- Dexametazon-acetát
- BB 1101
- Lenalidomid
- Ichthammol
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- MC148A (Mayo Clinic in Florida)
- NCI-2017-00006 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Tűzálló plazmasejtes mielóma
-
SanofiToborzásPlasma Cell Myeloma RefractoryFranciaország, Ausztrália, Görögország, Olaszország, Norvégia, Egyesült Államok, Portugália, Puerto Rico
-
SanofiMég nincs toborzás
Klinikai vizsgálatok a Laboratóriumi biomarker elemzés
-
University of VirginiaIsmeretlen
-
Oregon Health and Science University4DMedicalJelentkezés meghívóvalSzellőztetési egyensúlyhiány enyhe és közepes súlyosságú krónikus obstruktív tüdőbetegségben (VAPOR)Tüdőbetegségek | COPD | Légúti betegség | LégszomjEgyesült Államok
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Még nincs toborzás
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalBefejezve
-
University of California, San FranciscoToborzásEgészséges | Termékenységi zavarok | Férfi meddőség | Meddőség, férfiEgyesült Államok
-
University of MiamiAktív, nem toborzó
-
Modarres HospitalBefejezveKomplikációk | Képvezérelt biopszia | Vese GlomerulusIrán, Iszlám Köztársaság
-
Duke UniversityVisszavontVéralvadásgátló és thrombosis Point of Care teszt (AT-POCT)Egyesült Államok
-
Rigshospitalet, DenmarkToborzásPetefészek ciszták | Petefészek neoplazmák | Petefészekrák | A petefészekrák stádiumaDánia
-
Bandim Health ProjectResearch Center for Vitamins and Vaccines, Statens Serum InstituteMegszűntGyermekhalálozás | BCGBissau-Guinea