Integration von Safer Conception Counseling zur Transformation von HIV-Familienplanungsdiensten

Familienplanungsdienste (FP) für Menschen mit HIV/AIDS (PLHA) konzentrieren sich auf die Verhinderung ungeplanter Schwangerschaften und der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT) und bieten derzeit keine Dienste zur Unterstützung einer sichereren Empfängnis, obwohl etwa 40 % der Frauen mit HIV infiziert sind Afrika südlich der Sahara (SSA), die nach der HIV-Diagnose schwanger werden. Eine antiretrovirale Therapie (ART) reduziert die mit der Geburt verbundenen Übertragungsrisiken erheblich, aber viele PLHA erhalten entweder keine ART oder halten sich nicht ausreichend daran; daher die Notwendigkeit, sicherere Empfängnismethoden (SCM) wie manuelle Selbstbefruchtung und zeitgesteuerten ungeschützten Geschlechtsverkehr zu verwenden. Dieser Cluster-RCT wird (1) ein umfassendes FP-Programm, das eine strukturierte, aus mehreren Komponenten bestehende SCC-Intervention (SCC1) umfasst, mit (2) einem SCC-Schulungsworkshop für FP-Pflegekräfte (SCC2; Mimics-Ansatz, der vom ugandischen Gesundheitsministerium zur Integration neuer Dienste verwendet wird) vergleichen. , und (3) bestehende FP-Dienste (übliche Pflege) in 6 HIV-Kliniken, die von TASO Uganda betrieben werden. Das 3-Arm-Design ermöglicht uns zusammen mit der geplanten Kosten-Nutzen-Analyse, zwei Modelle zur Integration von SCC in FP-Dienste zu untersuchen, die sich in der Intensität unterscheiden, wodurch die Politik des Gesundheitsministeriums und die Ressourcenzuweisung informiert werden. Sechzig Klienten in HIV-serodiskordanten Beziehungen, die bei der Rekrutierung Kinderwunsch äußern, werden an jedem Standort (n = 360) aufgenommen und für 12 Monate oder den Abschluss der Schwangerschaft (falls zutreffend) beobachtet. Das primäre Ergebnis ist entweder die Anwendung von SCM (für diejenigen, die versuchen, schwanger zu werden) oder der dualen Empfängnisverhütung (diejenigen, die sich gegen eine Schwangerschaft entscheiden).