Studie zum Vergleich von Irinotecan in Kombination mit Cisplatin (IP) gegenüber Etoposid in Kombination mit Cisplatin (EP) bei fortgeschrittenem und metastasiertem gastrointestinalem Pankreas- und Ösophagus-neuroendokrinem Karzinom

Einschlusskriterien:

1. schriftliche Einverständniserklärung unterschreiben
2. Alter ≥ 18 Jahre
3. pathologisch bestätigtes schlecht differenziertes neuroendokrines Karzinom, G3(Ki67>20%);
4. Es ist keine vorherige Antitumorbehandlung erlaubt, einschließlich Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder Zieltherapie. Bei rezidivierenden Patienten nach radikaler Operation sollte die adjuvante Chemotherapie kein Irinotecan, Cisplatin oder Etoposid umfassen, und das letzte Datum sollte länger als 6 Monate vor der Randomisierung sein;
5. Mindestens 1 messbare Läsion (nur 1 messbare Lymphknotenläsion ist ausgeschlossen) (Routine-CT-Scan >=20 mm, Spiral-CT-Scan >=10 mm, keine vorherige Bestrahlung messbarer Läsionen);
6. Screening-Laborwerte müssen die folgenden Kriterien erfüllen (innerhalb der letzten 7 Tage): Hämoglobin ≥ 9,0 g/dl; Neutrophile ≥ 1500 Zellen/μl; Blutplättchen ≥ 100 x 10^3/μl; Gesamtbilirubin ≤ 1,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN ), Asparagin-Transaminase (AST) und Alanin-Transaminase (ALT) ≤ 2,5 x ULN ohne und ≤ 5 x ULN mit Lebermetastasen, Serum-Kreatinin ≤ 1╳ULN;
7. KPS ≥ 70;
8. Voraussichtliches Überleben >=3 Monate;
9. Negativer Schwangerschaftstest im Serum oder Urin innerhalb von 7 Tagen vor der Randomisierung für Frauen im gebärfähigen Alter;
10. Sexuell aktive Männer oder Frauen, die bereit sind, während der Studie bis 30 Tage nach Studienende Verhütung zu praktizieren.

Ausschlusskriterien:

1. Überempfindlichkeit gegen IRI-, DDP-, VP-16,5-HT3-Rezeptorantagonisten;
2. Vorherige Antitumortherapie (einschließlich Kortikosteroide und Immuntherapie) oder Teilnahme an anderen klinischen Studien innerhalb der letzten 4 Wochen oder sich seit der letzten Behandlung nicht von Toxizitäten erholt haben;
3. innerhalb der letzten 4 Wochen operiert wurden oder sich nicht von der Operation erholt haben;
4. schwerer Durchfall;
5. gleichzeitige schwere Infektion；
6. Schwerer, unkontrollierter medizinischer Zustand, der die Compliance der Patienten beeinträchtigen oder die Interpretation der Toxizitätsbestimmung oder unerwünschter Ereignisse verschleiern würde, einschließlich schwerer Lebererkrankung (aktive Hepatitis, Zirrhose), unkontrollierter Diabetes oder Bluthochdruck oder Lungenerkrankung (interstitielle Pneumonie, obstruktive Lungenerkrankung oder symptomatisch Bronchospasmus);
7. Vorherige langfristige Steroidtherapie (ausgenommen kurzfristige Steroidbehandlung, die vor > 2 Wochen der Studieneinschreibung abgeschlossen ist)；
8. meningeale Karzinomatose;
9. Patienten mit einer Störung des zentralen Nervensystems (ZNS) oder einer Störung des peripheren Nervensystems oder einer psychiatrischen Erkrankung;
10. Bekannte Vorgeschichte von unkontrollierter oder symptomatischer Angina pectoris, unkontrollierter Arrhythmie und Bluthochdruck oder dekompensierter Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt innerhalb von 6 Monaten vor Studieneinschluss oder Herzinsuffizienz;
11. Schwangere oder stillende oder sexuell aktive Männer oder Frauen weigern sich, während der Studie bis 30 Tage nach Studienende Verhütungsmittel zu praktizieren;
12. Geschichte anderer bösartiger Erkrankungen. Teilnahmeberechtigt sind jedoch Personen, die seit 5 Jahren krankheitsfrei sind, oder Personen mit einer Vorgeschichte von vollständig reseziertem Nicht-Melanom-Hautkrebs oder erfolgreich behandeltem In-situ-Karzinom;
13. Person, die (rechtlich) nicht in der Lage ist oder aus ethischen/medizinischen Gründen nicht in der Lage ist, die Studienbehandlung fortzusetzen;
14. Zugrundeliegender medizinischer Zustand, der nach Meinung des Prüfarztes die Risiken der Verabreichung des Studienmedikaments erhöhen oder die Interpretation der Toxizitätsbestimmung oder unerwünschter Ereignisse verschleiern würde.