- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03323437
Biomarker des Konversionsrisikos und des Ansprechens auf die Behandlung bei Schizophrenie im Frühstadium
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- New York State Psychiatric Institute & Columbia University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien (Patienten):
- Männer oder Frauen zwischen 18 und 35 Jahren
- weniger als fünf Jahre (< 60 Monate) aktiver diagnostischer und statistischer Manual of Mental Disorders (DSM)-Diagnose von Schizophrenie, schizophreniformen oder schizoaffektiven Störungen
- Fähigkeit zur Einwilligung nach Aufklärung
- Keine größeren medizinischen oder neurologischen Erkrankungen
- Medikamentenfrei (3 Wochen ohne Antipsychotika)
Ausschlusskriterien (Patienten):
- Aktueller Alkohol- oder Drogenmissbrauch (< 1 Monat) oder Substanzabhängigkeit (< 6 Monate) oder Substanzen, die innerhalb eines Tages nach der Bildgebungsstudie verwendet wurden.
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die entweder nicht chirurgisch sterilisiert sind oder bei ambulanten Patienten keine geeigneten Verhütungsmethoden anwenden.
- Intelligenzquotient (IQ) <70
- Akute Gefahr für Suizid oder Gewalt
- Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder metallischer Gegenstände im Körper, die die MRS stören oder MRT-Sicherheitsprobleme verursachen würden
- Klaustrophobie
- Jede organische Erkrankung des Gehirns (einschließlich Epilepsie, geistige Behinderung oder ein medizinischer Zustand, dessen Pathologie oder Behandlung wahrscheinlich das Erscheinungsbild oder die Behandlung von SZ verändern würde
- Personen, die Antiepileptika (z. B. Valproat, Carbamazepin) einnehmen, die GABA oder Glu beeinflussen können
- Instabiler medizinischer oder neurologischer Zustand
- DSM-V-Diagnose einer bipolaren Störung I
- DSM-V-Diagnose einer schweren Depression mit psychotischen Merkmalen
- Anamnestisches Nichtansprechen auf oder Nichtverträglichkeit von Risperidon
Einschlusskriterien (gesunde Kontrollen)
- Männer oder Frauen zwischen 18 und 35 Jahren
- weniger als fünf Jahre (< 60 Monate) aktive DSM-Diagnose von Schizophrenie, schizophreniformer oder schizoaffektiver Störung
- Keine größeren medizinischen oder neurologischen Erkrankungen
Ausschlusskriterien (gesunde Kontrollen)
- Aktueller Alkohol- oder Drogenmissbrauch (< 1 Monat) oder Substanzabhängigkeit (< 6 Monate) oder Substanzen, die innerhalb eines Tages nach der Bildgebungsstudie verwendet wurden.
- Schwangere oder stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die entweder nicht chirurgisch sterilisiert sind oder bei ambulanten Patienten keine geeigneten Verhütungsmethoden anwenden.
- IQ<70
- Akute Gefahr für Suizid oder Gewalt
- Vorhandensein eines Herzschrittmachers oder metallischer Gegenstände im Körper, die die MRS stören oder MRT-Sicherheitsprobleme verursachen würden
- Klaustrophobie
- Geschichte der Verwendung von Psychopharmaka wie Antipsychotika oder Antidepressiva
- Jede psychotische Erkrankung ersten Grades in der Familie
- Persönliche Vorgeschichte einer DSM-Achse-I-Störung
- Personen, die Antiepileptika (z. B. Valproat, Carbamazepin) einnehmen, die GABA oder Glu beeinflussen können
- Instabiler medizinischer oder neurologischer Zustand
- Jede organische Erkrankung des Gehirns (einschließlich Epilepsie, geistige Behinderung oder ein medizinischer Zustand, dessen Pathologie oder Behandlung wahrscheinlich das Erscheinungsbild oder die Behandlung von SZ verändern würde
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Geduldig
Personen ohne Medikamente während der ersten Episode einer Psychose, die eine 4-wöchige Behandlung mit Risperidon erhalten
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Die Teilnehmer treffen sich einmal pro Woche (insgesamt etwa 3 Mal) mit einem Studienarzt, um den Fortschritt und die Nebenwirkungen von Risperidon zu überwachen, was jedes Mal 4 Bewertungen beinhaltet.
Nach 4-wöchiger Einnahme von Risperidon wird der Teilnehmer erneut mit dem MRT/MRS-Scanner untersucht und gescannt.
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Kein Eingriff: Kontrolle
Gesunde, psychosefreie Kontrollpersonen, die kein Risperidon erhalten
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung: Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-Spiegel im dorsalen Caudat (DCA).
Zeitfenster: Ausgangswert und 4-wöchige Behandlung für Patienten, Ausgangswert für Kontrollen
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Die GABA-Spiegel im dorsalen Caudat (DCA) werden zu Studienbeginn und nach 4-wöchiger Behandlung mittels MRT-Scan mit 1H-MRS ermittelt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
Dies ist ein Maß für den GABA-Spiegel über Wasser im dorsalen Schwanz.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme.
Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme.
Die Werte können von 0 bis unendlich für Kontrollen und von -unendlich bis unendlich für Patienten reichen.
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Ausgangswert und 4-wöchige Behandlung für Patienten, Ausgangswert für Kontrollen
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Veränderung der Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung: Dorsal caudate (DCA) Glx (Glutamat + Glutamin)
Zeitfenster: Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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Die Glx-Werte im dorsalen Caudat (DCA) werden zu Studienbeginn und nach 4 Behandlungswochen mittels MRT-Scan mit 1H-MRS ermittelt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
Dies ist ein Maß für den Glx-Gehalt über Wasser im dorsalen Schwanz.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme.
Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme.
Die Werte können von 0 bis unendlich für Kontrollen und von -unendlich bis unendlich für Patienten reichen.
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Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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Veränderung der Biomarker, die das Ansprechen auf die Behandlung widerspiegeln: Medialer präfrontaler Cortex (MPFC) Gamma-Aminobuttersäure (GABA)
Zeitfenster: Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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Die GABA-Spiegel des medialen präfrontalen Cortex (MPFC) werden zu Studienbeginn und nach 4 Wochen Behandlung mittels MRT-Scan mit 1H MRS ermittelt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
Dies ist ein Maß für den GABA-Gehalt im mPFC über Wasser.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme.
Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme.
Die Werte können von 0 bis unendlich für Kontrollen und von -unendlich bis unendlich für Patienten reichen.
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Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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Veränderung der Biomarker, die das Ansprechen auf die Behandlung widerspiegeln: Medialer präfrontaler Cortex (MPFC) Glx (Glutamat + Glutamin)
Zeitfenster: Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert für Kontrollen
|
Die Glx-Spiegel des medialen präfrontalen Cortex (MPFC) werden zu Studienbeginn und nach 4 Wochen Behandlung mittels MRT-Scan mit 1H MRS ermittelt, um das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen.
Dies ist ein Maß für den GLX-Gehalt über Wasser im mPFC.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme.
Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme.
Die Werte können von 0 bis unendlich für Kontrollen und von -unendlich bis unendlich für Patienten reichen.
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Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert für Kontrollen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen der neurokognitiven Leistung: MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB)
Zeitfenster: Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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Gedächtnis, Aufmerksamkeit, logisches Denken, emotionale Intelligenz und verbale Fähigkeiten werden mithilfe des MCCB vor und nach 4-wöchiger Behandlung beurteilt.
MATRICS Consensus Cognitive Battery (MCCB) als Maß für neurokognitive/funktionale Messungen ist eine standardisierte Batterie zur Messung der kognitiven Funktionen bei Menschen mit Schizophrenie.
Der MCCB wird als Perzentilwert dargestellt.
Dieser Wert kann zwischen 0 und 100 liegen, wobei ein höherer Wert auf eine bessere Leistung hinweist.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme.
Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme.
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Ausgangswert und 4. Behandlungswoche für Patienten, Ausgangswert nur für Kontrollen
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WAMI (Vermögensvermögen und Einkommen)
Zeitfenster: Grundlinie
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Der WAMI-Score zu Studienbeginn ist ein Maß für den sozioökonomischen Status in verschiedenen Ländern und Kulturen.
Die Indexskala reicht von 0 (niedrigste sozioökonomische Situation) bis 1 (höchste sozioökonomische Situation).
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Grundlinie
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Veränderungen in der klinischen Symptomatologie: Skala für positives und negatives Syndrom (PANSS)
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; für Kontrollen nur Grundlinie
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Veränderungen der positiven und negativen Symptome werden über den gesamten Behandlungszeitraum mithilfe des PANSS bewertet. Die Teilnehmer werden auf einer Skala bewertet
zur Beschreibung positiver, negativer und allgemeiner Symptome. Elemente aus jeder Unterskala (Positiv, Negativ und Allgemein) werden für ihre jeweiligen Skalen summiert, wobei niedrigere Zahlen auf weniger schwere oder fehlende Symptome hinweisen und höhere Werte auf schwerwiegendere Symptome hinweisen. Außerdem wird eine Gesamtsumme aller Subskalen berechnet, um die Gesamtschwere der Symptome widerzuspiegeln. Positive Subskala: 7 Elemente, minimale Punktzahl = 7, maximale Punktzahl = 49 Negative Subskala: 7 Elemente, minimale Punktzahl = 7, maximale Punktzahl = 49 Allgemeine Subskala: 16 Elemente, minimale Punktzahl = 16, maximale Punktzahl = 112 Gesamtpunktzahl: 30 Elemente, Mindestpunktzahl = 30, Höchstpunktzahl = 210. Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme. Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme. |
Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; für Kontrollen nur Grundlinie
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Veränderungen in der motorischen Symptomatik: Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 4
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Motorische Symptomatik im Zusammenhang mit Spätdyskinesie (TD), bewertet mit dem AIMS. Die Messung besteht aus 10 Items mit Skala/Bewertungen für jedes Item von: 0 Keine
Die Gesamtpunktzahl ist eine Summenpunktzahl der Punkte 1–10 und kann zwischen 0 und 40 liegen, wobei 40 die symptomatischste (d. h. die meisten extrapyramidalen Nebenwirkungen oder Schlimmeres) bedeutet. |
Ausgangswert und Woche 4
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Veränderungen im klinischen Schweregrad: Klinische globale Eindrucksskala
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; Für Kontrollen ist dies nur ein Basismaß
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Veränderungen des klinischen Schweregrads im Verlauf der Behandlung werden mithilfe der Clinical Global Impression Scale (CGI) überwacht, die aus zwei Elementen besteht.- Schweregradskala (CGI-S). Schweregrad – Der erste Punkt bewertet den aktuellen Grad der psychischen Gesundheitssymptome des Patienten im Vergleich zu den Erfahrungen des Klinikers mit anderen Patienten mit der gleichen Diagnose. Die Skala reicht von
Verbesserung – Der zweite Punkt bewertet, wie stark sich die Symptomatik des Patienten seit dem letzten klinischen Besuch verändert hat.
Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme. Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme. Der mögliche Bewertungsbereich liegt zwischen 1 und 7, wobei 1 die geringste und 7 die größte Symptomatik bedeutet. |
Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; Für Kontrollen ist dies nur ein Basismaß
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Veränderungen im globalen Funktionieren: Global Assessment of Functioning (GAF)
Zeitfenster: Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; für Kontrollen nur Grundlinie
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Veränderungen der globalen Funktionsfähigkeit im Verlauf der Behandlung werden anhand des Global Assessment of Functioning (GAF) bewertet. Die Teilnehmer werden gemäß klinischer Beobachtung auf ihrem Leistungsniveau mit 1–100 bewertet: 91 - 100 Keine Symptome. 81 - 90 Fehlende oder minimale Symptome 71 - 80 Wenn Symptome vorhanden sind, erwarteten sie Reaktionen auf Stressfaktoren 61 - 70 Einige leichte Symptome 51 - 60 Mäßige Symptome 41 - 50 Schwerwiegende Symptome 31 - 40 Beeinträchtigung bei Realitätstests oder Kommunikation oder bei mehreren schwerwiegende Beeinträchtigung Bereiche 21–30 Verhalten, das durch Wahnvorstellungen oder Halluzinationen beeinflusst wird, oder schwerwiegende Beeinträchtigung der Kommunikation/Urteilsvermögen/Funktionsunfähigkeit in fast allen Bereichen 11–20 Eine gewisse Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen, oder gelegentliches Versäumnis, minimale persönliche Hygiene aufrechtzuerhalten, oder grobe Beeinträchtigung der Kommunikation 1- 10 Anhaltendes Gewaltrisiko oder mangelnde Selbstfürsorge 0 Keine Angaben Für Patienten ist dies eine Veränderungsmaßnahme. Für Kontrollpersonen ist dies eine einmalige Maßnahme. |
Ausgangswert und Woche 4 für Patienten; für Kontrollen nur Grundlinie
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Von Patienten konsumierte Freizeitsubstanzen, wie im Substanzkonsumfragebogen erfasst
Zeitfenster: Diese Maßnahme wird am ersten Tag der Studie durchgeführt.
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Bei dieser Maßnahme handelt es sich um einen Selbstauskunftsfragebogen, der den Konsum der folgenden Substanzen innerhalb des letzten Monats vor dem ersten Forschungsbesuch bewertet: Tabak (wenn der Befragte angibt, im letzten Monat Tabak konsumiert zu haben, wird er zusätzlich gefragt: „Am Durchschnittlich, wie viele Zigaretten pro Tag haben Sie in den letzten 7 Tagen geraucht?“
Alkohol, Kokain, Marihuana, Opiate, Amphetamine, Phencyclidin (PCP) Andere Drogen (wenn der Befragte angibt, dass er innerhalb des letzten Monats nach dem ersten Forschungsbesuch andere Drogen konsumiert hat, erhält er die Möglichkeit, anzugeben, welche andere Drogen, die sie konsumierten
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Diese Maßnahme wird am ersten Tag der Studie durchgeführt.
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Verbaler IQ (Intelligenzquotient) der Teilnehmer, bewertet durch den WTAR (Wechsler Test of Adult Reading) zur Bestimmung der klinischen Eignung
Zeitfenster: Diese Maßnahme ist am ersten Tag der Studie abgeschlossen.
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Mit dieser Messung wird die verbale Fähigkeit eines Teilnehmers bewertet, um festzustellen, ob er kognitiv in der Lage ist, die in der Studie enthaltenen Maßnahmen abzuschließen.
Der Teilnehmer liest aus einer Liste von 50 englischen Wörtern vor und der Bewerter notiert auf einer Bewertungskarte für jedes gesprochene Wort, ob die Aussprache korrekt war.
Ein Standardwert unter dem 70. Perzentil dieser Messung weist auf eine geistige Behinderung hin, die einen Teilnehmer von der klinischen und kognitiven Eignung zur Teilnahme an dieser Studie ausschließen würde.
Der mögliche Punktebereich liegt zwischen 0 und 50.
Ein höherer Wert weist auf eine bessere kognitive Leistungsfähigkeit hin.
Es gibt nur eine Gesamtpunktzahl.
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Diese Maßnahme ist am ersten Tag der Studie abgeschlossen.
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Selbstberichtete Händigkeit der Teilnehmer gemäß der Edinburgh Handedness Scale (überwiegend rechts)
Zeitfenster: Diese Maßnahme ist am ersten Tag der Studie abgeschlossen.
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Mit dieser Messung wird die Präferenz eines Teilnehmers hinsichtlich der Hand bewertet, die er zum Erledigen einer bestimmten Aufgabe verwenden würde.
Sie haben die Möglichkeit anzugeben, ob sie zum Erledigen jeder Aufgabe immer oder meistens ihre linke, rechte oder sowohl die linke als auch die rechte Hand verwenden würden.
Dieses Maß beurteilt die Händigkeit anhand der Anzahl der Antworten, die darauf hinweisen, dass der Teilnehmer entweder Linkshänder, Rechtshänder oder beidhändig ist.
Im Folgenden berichten wir speziell über die Anzahl der Personen, die überwiegend Rechtshänder waren.
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Diese Maßnahme ist am ersten Tag der Studie abgeschlossen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Dikoma C. Shungu, Ph.D., Weill Medical College of Cornell University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Perkins DO, Gu H, Boteva K, Lieberman JA. Relationship between duration of untreated psychosis and outcome in first-episode schizophrenia: a critical review and meta-analysis. Am J Psychiatry. 2005 Oct;162(10):1785-804. doi: 10.1176/appi.ajp.162.10.1785.
- Davis KL, Kahn RS, Ko G, Davidson M. Dopamine in schizophrenia: a review and reconceptualization. Am J Psychiatry. 1991 Nov;148(11):1474-86. doi: 10.1176/ajp.148.11.1474.
- Laruelle M, Abi-Dargham A. Dopamine as the wind of the psychotic fire: new evidence from brain imaging studies. J Psychopharmacol. 1999 Dec;13(4):358-71. doi: 10.1177/026988119901300405.
- Abi-Dargham A, Gil R, Krystal J, Baldwin RM, Seibyl JP, Bowers M, van Dyck CH, Charney DS, Innis RB, Laruelle M. Increased striatal dopamine transmission in schizophrenia: confirmation in a second cohort. Am J Psychiatry. 1998 Jun;155(6):761-7. doi: 10.1176/ajp.155.6.761.
- Laruelle M, Abi-Dargham A, van Dyck CH, Gil R, D'Souza CD, Erdos J, McCance E, Rosenblatt W, Fingado C, Zoghbi SS, Baldwin RM, Seibyl JP, Krystal JH, Charney DS, Innis RB. Single photon emission computerized tomography imaging of amphetamine-induced dopamine release in drug-free schizophrenic subjects. Proc Natl Acad Sci U S A. 1996 Aug 20;93(17):9235-40. doi: 10.1073/pnas.93.17.9235.
- Fusar-Poli P, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rossler A, Schultze-Lutter F, Keshavan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ, Valmaggia L, Cannon T, Velthorst E, De Haan L, Cornblatt B, Bonoldi I, Birchwood M, McGlashan T, Carpenter W, McGorry P, Klosterkotter J, McGuire P, Yung A. The psychosis high-risk state: a comprehensive state-of-the-art review. JAMA Psychiatry. 2013 Jan;70(1):107-20. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.269.
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- CARLSSON A, LINDQVIST M. EFFECT OF CHLORPROMAZINE OR HALOPERIDOL ON FORMATION OF 3METHOXYTYRAMINE AND NORMETANEPHRINE IN MOUSE BRAIN. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh). 1963;20:140-4. doi: 10.1111/j.1600-0773.1963.tb01730.x. No abstract available.
- Farooq S, Large M, Nielssen O, Waheed W. The relationship between the duration of untreated psychosis and outcome in low-and-middle income countries: a systematic review and meta analysis. Schizophr Res. 2009 Apr;109(1-3):15-23. doi: 10.1016/j.schres.2009.01.008. Epub 2009 Feb 23.
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- Tamminga CA, Holcomb HH, Gao XM, Lahti AC. Glutamate pharmacology and the treatment of schizophrenia: current status and future directions. Int Clin Psychopharmacol. 1995 Sep;10 Suppl 3:29-37.
- Yung AR, Yuen HP, Berger G, Francey S, Hung TC, Nelson B, Phillips L, McGorry P. Declining transition rate in ultra high risk (prodromal) services: dilution or reduction of risk? Schizophr Bull. 2007 May;33(3):673-81. doi: 10.1093/schbul/sbm015. Epub 2007 Apr 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Psychische Störungen
- Schizophrenie
- Psychotische Störungen
- Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Antipsychotische Mittel
- Beruhigende Agenten
- Psychopharmaka
- Serotonin-Agenten
- Dopamin-Agenten
- Serotonin-Antagonisten
- Dopamin-Antagonisten
- Risperidon
Andere Studien-ID-Nummern
- 1702018001
- R01MH110270 (US NIH Stipendium/Vertrag)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Risperidon
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