Initiative zur Minimierung von Ungleichheiten in der postoperativen Prostatakrebsversorgung

Bei frühzeitiger Erkennung und Behandlung mit einer geeigneten chirurgischen Behandlung, wie z. B. einer radikalen Prostatektomie, ist die Prognose für Prostatakrebs ausgezeichnet, die Genesung kann jedoch mit erheblichen vorübergehenden Auswirkungen auf die Lebensqualität verbunden sein. Diese Auswirkungen manifestieren sich am häufigsten im Harnbereich, insbesondere in der Entwicklung einer Belastungsharninkontinenz. Mehrere einfache, kostengünstige, aber ertragreiche Eingriffe können die postoperative Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern. Allerdings sind solche Interventionen für Patienten aus Health Enterprise Zones (HEZ) mit begrenzten Mitteln möglicherweise unerreichbar. Um dieser Patientengruppe Ressourcen leicht zugänglich zu machen, werden als Einschlusskriterien Prostatektomiepatienten jeden Alters verwendet, die in der ausgewiesenen North Broad Street HEZ wohnen.

Belastungsinkontinenz nach Prostatektomie ist eine Quelle großer Belastung. Die Inkontinenz bessert sich tendenziell mit der Zeit, wobei die meisten Patienten ihre Harnfunktion wiedererlangen. Eine mehrmonatige symptomatische Unterstützung mit saugfähigen Einwegeinlagen/-windeln hilft Männern, diese Nebenwirkung effektiv zu bewältigen. Während für die meisten Männer die Kosten für die Windeln überschaubar sind, stellt dies für Männer in HEZ eine erhebliche finanzielle Belastung für den Patienten und das Pflegepersonal dar. Daher entscheiden sich diese Patienten häufig dafür, zu Hause zu bleiben, bis sie die Kontrolle über die Harnausscheidung wiedererlangt haben, was sie an einer vorzeitigen Rückkehr in den Beruf hindert und zu sozialer Isolation führt. Mit dem Healthcare Disparity SEED Grant erhalten Patienten, die unsere Einschlusskriterien erfüllen, einen Vorrat an saugfähigen Einwegeinlagen/-windeln für bis zu 6 Monate. Fragebögen zum Michigan Incontinence Symptom Index (M-ISI) werden präoperativ und während regelmäßiger postoperativer Praxisbesuche an Patienten verteilt, um die Zufriedenheit des Patienten mit der Entleerungsfunktion zu beurteilen.

Zusätzlich zur Verteilung von M-ISI-Fragebögen werden wir auch den Extended Prostate Cancer Index Composite for Clinical Practice (EPIC-CP) verteilen, um die allgemeine Lebensqualität zu bewerten. Hierbei handelt es sich um einen validierten Fragebogen, mit dem mehrere Bereiche der Lebensqualität nach einer Prostatakrebsbehandlung genau beurteilt werden können. Die Ergebnisse der M-ISI- und EPIC-CP-Scores werden zusammengestellt und analysiert, um festzustellen, ob die Intervention zu einer messbaren Verbesserung zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe geführt hat.