Psychotherapeutische Verstärkung von Hirnstimulationseffekten (PAUSE)

Während die Elektrokrampftherapie (ECT) eine hochwirksame antidepressive Behandlung ist, kommt es bei einer relevanten Anzahl von Patienten innerhalb von 6 Monaten zu einem Wiederauftreten depressiver Episoden.

Eine frühere Studie legte nahe, dass die Wirkung der ECT-Behandlung durch Gruppen-CBT effektiv aufrechterhalten werden kann (Kognitive Verhaltenstherapie, Brakemeier et al. 2014). Diese frühere Implementierung verwendete eine geschlossene CBT-Gruppenanordnung, die eine längere Wartezeit für Patienten nach Abschluss der akuten ECT implizierte und nicht untersuchte, ob Patienten, die nicht auf ECT ansprachen, ausreichend von der Gruppen-CBT profitieren könnten. Um den komplexen Bedürfnissen von Patienten in einem natürlichen klinischen Umfeld gerecht zu werden, zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Durchführbarkeit und Wirksamkeit einer halboffenen kontinuierlichen Gruppen-CBT (genannt EffECtive 2.0) als Fortsetzungsbehandlung für alle ECT-Patienten unabhängig vom Remissionsstatus danach zu untersuchen ECT.

Diese prospektive Studie wird insgesamt 30 Patienten rekrutieren, die die Behandlung mit rechts-unilateraler ultrakurzer EKT wegen Depression abgeschlossen haben. Patienten ordnen sich selbst der Gruppe zu, die zusätzlich zur Fortsetzungsbehandlung wie gewohnt angeboten wird (TAU, z. pharmakologische Behandlung, Fortsetzungs-EKT, Einzelpsychotherapie). ECT-Absolventen, die sich aus praktischen Gründen oder mangelndem Interesse gegen die Teilnahme an der Gruppe entscheiden und wie gewohnt behandelt werden, werden als Kontrollgruppe rekrutiert.

Das primäre Zielkriterium ist die Änderung des Schweregrades der Depression, gemessen mit der Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Sekundäre Endpunkte sind die Lebensqualität, bewertet mit der Kurzversion des WHO-Fragebogens zur Lebensqualität (WHOQOL-Bref) und die Emotionsregulation, bewertet mit dem Fragebogen zur kognitiven Emotionsregulation (CERQ). Diese Maßnahmen werden vor, während und unmittelbar nach der akuten EKT sowie sechs und zwölf Monate nach Beginn der Fortsetzungstherapie bewertet.

Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Gruppen-CBT als Zusatzbehandlung zu TAU zu günstigeren Ergebnissen in Bezug auf die Schwere der Depression, die Lebensqualität und die Emotionsregulation führen wird.