Screening auf Darmkrebs im öffentlichen Gesundheitssektor in Argentinien

Einleitung: Die Früherkennung bestimmter Krebsarten erhöht die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Behandlung erheblich und reduziert die Sterblichkeit aufgrund dieser Ursachen. Der Einsatz von Vorsorgeuntersuchungen und die Früherkennung ausgewählter Tumoren wie Darmkrebs (CRC) sind jedoch geringer als in unserem Land erwartet. Das Ziel dieses Projekts ist es, die Wirksamkeit einer Mehrkomponentenstrategie zu bewerten, die das Screening und die Früherkennung von CRC in der gefährdeten Bevölkerung von Primary Health Care Clinics (PCCs) des öffentlichen Gesundheitssystems verbessert.

Population: Ausreisende im Einzugsgebiet von 10 ausgewählten Primärversorgungskliniken des öffentlichen Gesundheitssystems in der Provinz Mendoza, Argentinien.

Design und Methoden: eine randomisierte klinische Studie von Clustern. 10 PCCs werden eingeschlossen: 5 werden nach dem Zufallsprinzip einer Intervention zur Erhöhung der CRC-Screening-Raten (Verbesserungszyklen) und 5 dem Kontrollarm (übliche Behandlung) zugewiesen. 150 Teilnehmer werden in jedem PCC enthalten sein, insgesamt 1500 Teilnehmer.

Intervention: Es wird eine innovative Vision vorgeschlagen, die eine partizipative und dynamische Methodik basierend auf Verbesserungszyklen kombiniert. Dieser Ansatz beinhaltet die Durchführung von partizipativen Lernsitzungen für Gesundheitsdienstleister, die die Effektoren des Interventionsdesigns einbeziehen. Im Interventionsbereich werden mindestens 3 Workshops (Sessions) mit den Mitgliedern des Pflegesystems abgehalten, um Verbesserungsmöglichkeiten zu identifizieren, die sich an der Gestaltung und Anwendung einer innovativen Intervention auf der Grundlage bewährter Verfahren orientieren. Jede der Sitzungen stellt eine Analyse des Verbesserungszyklus dar, wobei die folgenden Schritte befolgt werden: 1) Auswahl der Teilnehmer des ersten Workshops; 2) Entwicklung eines Arbeitsmodells auf der Grundlage einer bibliografischen Überprüfung und einer ersten qualitativen Phase; 3) Einstiegsworkshop mit Effektoren zum Training in kontinuierlicher Verbesserung, Zielen, Interventionen und Datenerhebung; 4) Lernworkshops zur Diskussion von Ergebnissen, Anwendbarkeit von Interventionen und Änderungen am Arbeitsplan; 5) Abschlusssitzung zur Bewertung der vorläufigen Ergebnisse und Erörterung der Kontinuität der Interventionen über das Projekt hinaus.

Ergebnisse: 1) Prozentsatz der Risikogruppe, die das Screening abschließt; 2) Prozentsatz der Bevölkerung, die als gewohnheitsmäßig gefährdet oder durch Risikofaktoren erhöht eingestuft wurde.