- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04411420
Verbesserung des Zugangs von Veteranen zum integrierten Management von Rückenschmerzen (AIM-BACK)
Verbesserung des Zugangs von Veteranen zum integrierten Management von Rückenschmerzen: Eine pragmatische, clusterrandomisierte Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Verhalten: Schmerzmodulation mit physikalischer Schmerzbehandlung
- Verhalten: Telefonische Selbstmanagementberatung zur Steigerung der körperlichen Aktivität
- Verhalten: Telefonische Verhaltenstherapie für Teilnehmer mit hohem Risiko für anhaltende Behinderung
- Verhalten: Behandlungsprotokoll für Patientenpräferenzen
- Verhalten: Nicht-pharmakologisches, leitlinienkonformes Behandlungsprotokoll
- Verhalten: Erleichterte Überweisungen an bestehende VA- oder Nicht-VA-Schmerzbehandlungsressourcen
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27705
- Durham VA
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Kliniktauglichkeit:
- Freiwilligenarbeit und Rückgabe unterschriebene Klinikteilnahmevereinbarung
- Verfügbarkeit von klinischem Personal, das bereit ist, die Behandlungsinterventionen durchzuführen (in beiden Armen).
- Personal und Standort müssen sich von anderen eingeschriebenen Kliniken unterscheiden.
- Kliniken können eine unterschiedliche Anzahl von Anbietern haben, aber zusammen erfüllen sie die Kriterien für die Bandbreite der monatlichen Besuche bei Rückenschmerzen.
Zulassungskriterien für die Teilnehmerbefragung:
Einschlusskriterien:
- Alter >= 18
- Suche nach LBP mit oder ohne ausstrahlende Symptome in einer teilnehmenden VA-Klinik für Primärversorgung
- Der Anbieter stellt fest, dass LBP für eine konservative Behandlung geeignet ist
- Wird vom teilnehmenden Klinikanbieter auf den integrierten ICP-Pfad oder CCP-Pfad verwiesen
Ausschlusskriterien:
- Aufnahme oder Überweisung zur Hospiz-/Palliativversorgung (definiert durch Begegnungscodes und CPRS-Konsultationen)
- Keine dokumentierte Telefonnummer in der elektronischen Patientenakte.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Integrierter Pflegepfad
Der integrierte Pflegepfad bietet sowohl Physiotherapiedienste vor Ort als auch zentral bereitgestellte Dienste per Telefon oder Video von Studienanbietern im Durham VA.
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Beispiele für die Schmerzmodulation mit physikalischer Schmerzbehandlung umfassen Wirbelsäulenmanipulation, Massage oder transkutane elektrische Nervenstimulation
Zentral gelegene physiotherapeutische Assistenten bieten sechs Wochen Telemedizin-Konsultationen an, um die körperliche Aktivität des Patienten zu steigern
Patienten mit einem höheren Risiko, chronische oder anhaltende Rückenschmerzen zu entwickeln, werden mithilfe des Neun-Fragen-Risikostratifizierungs-Start-Back-Screening-Tools (SBST) identifiziert und erhalten sechs zusätzliche Wochen Anweisungen zu körperlicher Aktivität und zusätzliche Schmerzmodulationsbehandlungen nach Bedarf.
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Aktiver Komparator: Koordinierter Behandlungspfad
Der Pflegemanagementpfad umfasst die Überweisung von Patienten von einem Arzt an einen Schmerznavigator vor Ort in der örtlichen VA, der sich mit den aktuellen empfohlenen Behandlungsrichtlinien für Rückenschmerzen auskennt.
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Der Schmerznavigator wird mit dem Patienten einen gemeinsamen Entscheidungsprozess durchlaufen, um das bevorzugte Behandlungsprotokoll zu bestimmen
Der Schmerznavigator wählt für den Patienten nur nicht-pharmakologische Leitlinien-konforme Behandlungsoptionen aus
Der Schmerznavigator arbeitet mit dem überweisenden Arzt zusammen, um nur vorhandene VA- oder Nicht-VA-Schmerzbehandlungsressourcen für den Patienten auszuwählen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Schmerzinterferenzmaßnahme
Zeitfenster: Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Die Promis -Kurzformwerte werden von den klinischen Anbietern innerhalb der Krankenakte zu Studienbeginn und drei Monaten gesammelt, um die Schmerzstörungen zu messen.
Die Schmerzinterferenzform fordert den Teilnehmer auf, innerhalb der letzten sieben Tage eine Reihe von schmerzbezogenen Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Mit dem überarbeiteten statistischen Analyseplan wurden der Patienten mit den Erhebungsumfragen von Patienten verwendet, um fehlende dreimonatige Follow -up -Daten aus der Krankenakte, wenn möglich, zu ergänzen.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schmerzinterferenz an.
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Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Änderung der körperlichen Funktionsmaßnahme
Zeitfenster: Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Die Promis -Kurzformwerte werden von den klinischen Anbietern innerhalb der Krankenakte zu Studienbeginn und drei Monaten gesammelt, um die physische Funktion zu messen.
Die physikalische Funktionsform fordert den Teilnehmer auf, innerhalb der letzten sieben Tage eine Reihe physikalischer funktionsbezogener Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Mit dem überarbeiteten statistischen Analyseplan wurden der Patienten mit den Erhebungsumfragen von Patienten verwendet, um fehlende dreimonatige Follow -up -Daten aus der Krankenakte, wenn möglich, zu ergänzen.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine bessere physische Funktion an.
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Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Schlafstörung
Zeitfenster: Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Die Promis -Kurzformwerte werden zu Studienbeginn im Krankenakte vom Anbieter und drei Monate nach dem Grundlinie zur Messung von Schlafstörungen erfasst.
Die Schlafstörungsform fordert den Teilnehmer auf, eine Reihe schlafbezogener Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Mit dem überarbeiteten statistischen Analyseplan wurden der Patienten mit den Erhebungsumfragen von Patienten verwendet, um fehlende dreimonatige Follow -up -Daten aus der Krankenakte, wenn möglich, zu ergänzen.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schlafstörung an.
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Grundlinie, drei Monate nach dem Basislinie
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Veränderung der von Patienten gemeldeten Ergebnisse-Promis Schlafstörung
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die PROMIS -Kurzformwerte werden von den Interviewern zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Basislinie gesammelt, um Schlafstörungen zu messen.
Die Schlafstörungsform fordert den Teilnehmer auf, eine Reihe schlafbezogener Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schlafstörung an.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Anzahl der Teilnehmer mit Opioidkonsum-chronischer Benutzer
Zeitfenster: Baseline, zwölf Monate nach Basislinie
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Die Verwendung von Opioid wird zu Studienbeginn und 12 Monaten nach dem Ausgangswert als binäre Variable definiert, basierend darauf, ob ein chronischer Opioidbenutzer zu Studienbeginn und nach zwölf Monaten.
Die Verwendung von Opioid ist chronisch, wenn der Teilnehmer mindestens ein Rezept mit einem Gesamttägigkeitsangebot von mindestens 120 Tagen hatte oder wenn in den 12 Monaten vor dem angegebenen Zeitpunkt mindestens 10 verschreibungspflichtige Füllungen vorhanden waren (Basislinie, 12 Monate nach dem Ausgangswert).
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Baseline, zwölf Monate nach Basislinie
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Änderung der Opioidkonsum - Morphinendosis
Zeitfenster: Baseline, zwölf Monate nach Basislinie
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Opioid-Nutzung-Morphindosis wird zu Studienbeginn und 12 Monate nach dem Grundlinie als kontinuierliche Variable-Messung der Morphinäquivalente für die Opioiddosis zu Studienbeginn und zwölf Monaten definiert.
Es wird eine Änderung der Gesamtmilligramm von Morphinäquivalenten (MME) verwendet.
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Baseline, zwölf Monate nach Basislinie
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Veränderung der von Patienten gemeldeten Ergebnisse-Promis-Schmerzmischung
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die PROMIS -Kurzformwerte werden von den Interviewern zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Basislinie gesammelt, um Schmerzstörungen zu messen.
Die Schmerzinterferenzform fordert den Teilnehmer auf, innerhalb der letzten sieben Tage eine Reihe von schmerzbezogenen Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine größere Schmerzinterferenz an.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Änderung der von Patienten gemeldeten Ergebnisse-die physikalische Funktion der Promis
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die PROMIS -Kurzformwerte werden von den Interviewern zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Basislinie gesammelt, um die physische Funktion zu messen.
Die physikalische Funktionsform fordert den Teilnehmer auf, eine Reihe physikalischer funktionsbezogener Fragen auf einer Skala von 1 bis 5 zu bewerten, wobei 1 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Bewertungen werden über die vier Fragen summiert und in einen standardisierten T-Score (Mittelwert 50, Standardabweichung 10) gemäß Promis-Bewertungstabellen umgewandelt.
Die Beobachtungen mit 1 fehlender Bewertung (von 4) wurden unter Verwendung der automatischen Bewertungsvorlage in Redcap bewertet. Beobachtungen mit mehr als 1 fehlender Bewertung wurden nicht bewertet und daher als fehlend codiert.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine bessere physische Funktion an.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der von den Patienten berichteten Ergebnisse-katastrophisieren
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die katastrophalen Fragen aus dem von den NIH empfohlenen Mindestdatensatz werden von den Interviewer zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Basislinie gesammelt und werden katastrophal mit zwei Vereinbarungen (1) / nicht einverstanden (0) Fragen bewerten.
Antworten, die als DK/REF/Fehlende gekennzeichnet sind, werden als fehlend codiert.
Antworten werden dann über die beiden Fragen hinweg summiert; Mögliche Ergebniswerte betragen 0, 1, 2. Ein höherer Score zeigt eine stärkere Katastrophe an.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Änderung der von den Patienten gemeldeten Ergebnisse-Alkoholkonsum-Erkrankungsprüfungstest (Audit-C)
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die Prüfungs-C-Formularwerte werden von den Interviewers zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Basislinie gesammelt, um den Alkoholkonsum zu messen.
Das Audit-C-Formular fordert den Teilnehmer auf, drei Alkoholkonsumfragen auf einer Skala von 0-4 zu bewerten, wobei Null ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der nicht-missigen Antworten auf die drei Fragen, wobei die möglichen Werte 0-12.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Veränderung der von Patienten gemeldeten Ergebnisse-Pain-Intensität, Lebensfreude, allgemeines Aktivitäts-Screening-Tool (PEG)
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Die PEG -Screening -Toolbewertungen werden von den Interviewers zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach der Basislinie gesammelt, um die Schmerzintensität zu messen.
Das PEG-Formular fordert den Teilnehmer auf, eine Reihe von Fragen der Schmerzintensität auf einer Skala von 0-10 zu bewerten, wobei 0 ein besseres Ergebnis darstellt.
Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der Antworten auf die drei Fragen und fehlt, wenn eine der drei Fragen fehlt.
Der Bereich der möglichen Werte beträgt 0-30.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Veränderung der von Patienten gemeldeten Ergebnisse-Pain Self-Efficacy-Fragebogen (PSQ-2)
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Der Fragebogen zur Selbstwirksamkeit von Schmerzen aus dem PSQ-2-Formular wird von den Interviewer zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach dem Ausgangswert erfasst und die Selbstwirksamkeit auf einer Skala von 0-6 bewertet, wobei Null ein schlechteres Ergebnis darstellt.
Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der Antworten auf die beiden Fragen und fehlt, wenn eine der beiden Fragen fehlt.
Der Bereich der möglichen Werte beträgt 0-12.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Veränderung der von den Patienten gemeldeten Ergebnisse-gestrichene Stimmung
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Der Formular für den Patient Health Fragebogen-2 (PHQ2) werden von den Interviewer zu Studienbeginn, drei, sechs und zwölf Monaten nach der Basislinie gesammelt, um die depressive Stimmung zu messen.
Das PHQ2 -Formular fordert den Teilnehmer auf, in der vergangenen Woche zwei Fragen zur potenziellen depressiven Stimmung mit Bewertungen zwischen 0 und 3 zu beantworten.
Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der Antworten auf die beiden Fragen und fehlt, wenn eine der beiden Fragen fehlt.
Der Bereich der möglichen Werte beträgt 0-6.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine höhere depressive Stimmung an.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Veränderung der vom Patienten gemeldeten Ergebnisse-Lebensqualität des Lebens
Zeitfenster: Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Der Fragebogen zur Lebensqualität des Lebens in EQ-5D-5L mit fünf Punkten wird von den Interviewers, drei, sechs und zwölf Monaten nach der Basislinie, um die Lebensqualität zu messen.
Der EQ-5D-5L stellt den Teilnehmer fünf Fragen im Zusammenhang mit der Lebensqualität auf einer Skala von 1-5.
Wenn alle Fragen beantwortet werden, werden die Antworten zu einem 5-stelligen Zustand in der Reihenfolge Mobilität, Selbstversorgung, üblichen Aktivitäten, Schmerzbeschwerden, Angstzuständen/Depressionen verkettet.
Dieser 5-stellige Zustand wird dann in einen Index zwischen 0 und 1 konvertiert.
Eine höhere Punktzahl zeigt eine höhere Lebensqualität.
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Grundlinie, drei, sechs und zwölf Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Susan N Hastings, MD, Duke University / Durham VA
- Hauptermittler: Steven Z George, PT, PhD, Duke University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- George SZ, Coffman CJ, Allen KD, Lentz TA, Choate A, Goode AP, Simon CB, Grubber JM, King H, Cook CE, Keefe FJ, Ballengee LA, Naylor J, Brothers JL, Stanwyck C, Alkon A, Hastings SN. Improving Veteran Access to Integrated Management of Back Pain (AIM-Back): Protocol for an Embedded Pragmatic Cluster-Randomized Trial. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S62-S72. doi: 10.1093/pm/pnaa348.
- Ballengee LA, King HA, Simon C, Lentz TA, Allen KD, Stanwyck C, Gladney M, George SZ, Hastings SN. Partner engagement for planning and development of non-pharmacological care pathways in the AIM-Back trial. Clin Trials. 2023 Oct;20(5):463-472. doi: 10.1177/17407745231178789. Epub 2023 Jun 2.
- Lentz TA, Coffman CJ, Cope T, Stearns Z, Simon CB, Choate A, Gladney M, France C, Hastings SN, George SZ. If You Build It, Will They Come? Patient and Provider Use of a Novel Hybrid Telehealth Care Pathway for Low Back Pain. Phys Ther. 2024 Feb 1;104(2):pzad127. doi: 10.1093/ptj/pzad127.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- Pro00101938
- UH3AT009790 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Wir planen, einen anonymisierten Datensatz zu verwenden, der nicht den erforderlichen Mindeststandards von HIPAA unterliegt und keine Datennutzungsvereinbarung erfordern würde. Typischerweise werden Datensätze in SAS-Transportdateien unter Verwendung von CDISC-Standards über eine Website bereitgestellt. Anforderer müssen eine gültige E-Mail-Adresse, Telefonnummer und Adresse eingeben, um Daten anzufordern. Die bereitgestellten Daten werden unter bestimmten Voraussetzungen zur Verfügung gestellt und von Fall zu Fall genehmigt. Zu den Anforderungen gehören:
- Die Daten werden zu Forschungszwecken und nicht zur Identifizierung von Personen verwendet
- Daten müssen durch geeignete Computertechnologie gesichert werden
- Daten müssen nach Abschluss der Analyse vernichtet oder zurückgegeben werden
- Autoren von Manuskripten, die aus diesen Daten resultieren, müssen die Quelle der Daten angeben
- Analysen zum Zwecke von Präsentationen, Abstracts und/oder Veröffentlichungen müssen über den Veröffentlichungsausschuss koordiniert werden, um Überschneidungen zu vermeiden
- Mitautoren müssen vor der Einreichung die Möglichkeit zur Überprüfung und Genehmigung eines Manuskriptentwurfs erhalten
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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