- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04411420
Mejorar el acceso de los veteranos al manejo integrado del dolor de espalda (AIM-BACK)
Mejora del acceso de los veteranos al tratamiento integrado del dolor de espalda: un ensayo pragmático aleatorizado por grupos
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Conductual: Modulación del dolor con tratamiento del dolor físico
- Conductual: Consejería de autocuidado proporcionada por teléfono para aumentar la actividad física
- Conductual: Tratamiento conductual proporcionado por teléfono para participantes con alto riesgo de discapacidad continua
- Conductual: Protocolo de tratamiento de preferencia del paciente
- Conductual: Protocolo de tratamiento adherente a la guía no farmacológica
- Conductual: Referencias facilitadas a recursos de manejo del dolor VA o no VA existentes
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
- Durham VA
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Elegibilidad de la clínica:
- Acuerdo de participación en la clínica firmado por el voluntario y el regreso
- Disponibilidad de personal clínico dispuesto a administrar las intervenciones de tratamiento (en cualquiera de los brazos).
- El personal y la ubicación deben ser distintos de otras clínicas inscritas.
- Las clínicas pueden tener un número variable de proveedores, pero juntos cumplen con los criterios para el rango de visitas mensuales para el dolor lumbar.
Criterios de elegibilidad de la encuesta de participantes:
Criterios de inclusión:
- Edad >= 18
- Buscar atención para el dolor lumbar con o sin síntomas radiantes en una clínica de atención primaria de VA participante
- El proveedor determina que el dolor lumbar es apropiado para el manejo conservador
- Remitido a la vía ICP integrada o vía CCP por el proveedor de la clínica participante
Criterio de exclusión:
- Recepción o derivación para hospicio/cuidados paliativos (definidos por códigos de encuentro y consultas CPRS)
- Sin número de teléfono documentado en la historia clínica electrónica.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Vía de atención integrada
La vía de atención integrada brinda servicios de fisioterapia en el lugar y servicios centralizados por teléfono o video de los proveedores del estudio en Durham VA.
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Los ejemplos de modulación del dolor con tratamiento del dolor físico incluyen manipulación espinal, masaje o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
Los asistentes de fisioterapia ubicados en el centro brindarán seis semanas de consultas de telesalud para aumentar la actividad física del paciente.
Los pacientes con un mayor riesgo de desarrollar dolor de espalda crónico o persistente se identificarán mediante la herramienta de detección de inicio de estratificación de riesgo de nueve preguntas (SBST) y recibirán seis semanas adicionales de instrucciones de actividad física y tratamientos adicionales de modulación del dolor según sea necesario.
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Comparador activo: Vía de gestión de atención coordinada
La vía de gestión de la atención implica una derivación de pacientes de un médico a un navegador del dolor en el sitio en el VA local que tiene conocimiento de las pautas de tratamiento recomendadas actuales para el dolor lumbar.
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el navegador del dolor trabajará a través de un proceso de toma de decisiones compartido con el paciente para determinar el protocolo de tratamiento preferido
el navegador del dolor seleccionará solo las opciones de tratamiento no farmacológicas que se adhieren a las pautas para el paciente
el navegador del dolor trabajará con el médico remitente para seleccionar solo recursos de manejo del dolor VA o no VA existentes para el paciente.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la medida de interferencia del dolor
Periodo de tiempo: Línea de base, tres meses después de la línea de base
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Los proveedores clínicos recopilarán las puntuaciones del formato corto de PROMIS dentro del historial médico al inicio del estudio y a los tres meses para medir la interferencia del dolor.
El formulario de interferencia del dolor le pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con el dolor en una escala del 1 al 5 dentro de los últimos siete días, donde 1 representa un mejor resultado.
Con el plan de análisis estadístico revisado, los datos de la encuesta de resultados informados por el paciente se utilizarán para complementar los datos de seguimiento de tres meses faltantes del registro médico, cuando sea posible.
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Línea de base, tres meses después de la línea de base
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Cambio en la medida de la función física
Periodo de tiempo: Línea de base, tres meses después de la línea de base
|
Los proveedores clínicos recopilarán las puntuaciones del formato corto de PROMIS dentro del registro médico al inicio del estudio y a los tres meses para medir la función física.
El formulario de función física pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con la función física en una escala del 1 al 5 dentro de los últimos siete días, donde una representa un mejor resultado.
Con el plan de análisis estadístico revisado, los datos de la encuesta de resultados informados por el paciente se utilizarán para complementar los datos de seguimiento de tres meses faltantes del registro médico, cuando sea posible.
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Línea de base, tres meses después de la línea de base
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en la alteración del sueño
Periodo de tiempo: Línea de base, tres meses después de la línea de base
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El proveedor recopilará las puntuaciones del formulario abreviado de PROMIS en la historia clínica al inicio y tres meses después del inicio para medir la alteración del sueño.
El formulario de trastornos del sueño le pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con el sueño en una escala del 1 al 5, donde una representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres meses después de la línea de base
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Cambio en el uso de opioides: usuario crónico
Periodo de tiempo: Línea de base, doce meses después de la línea de base
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El uso de opioides se definirá al inicio y 12 meses después del inicio como una variable binaria basada en si es un usuario crónico de opioides o no al inicio y a los doce meses.
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Línea de base, doce meses después de la línea de base
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Cambio en el uso de opiáceos: dosis de morfina
Periodo de tiempo: Línea de base, doce meses después de la línea de base
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Uso de opiáceos: la dosis de morfina se definirá al inicio y 12 meses después del inicio como una variable continua que mide los equivalentes de morfina para la dosis de opiáceos al inicio y a los 12 meses.
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Línea de base, doce meses después de la línea de base
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: PROMIS Trastorno del sueño
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones del formato corto de PROMIS al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir las alteraciones del sueño.
El formulario de alteración del sueño pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con el sueño en una escala del 1 al 5, donde una representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: interferencia del dolor de PROMIS
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
|
Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones del formato corto de PROMIS al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir la interferencia del dolor.
El formulario de interferencia del dolor le pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con el dolor en una escala del 1 al 5 dentro de los últimos siete días, donde una representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: función física PROMIS
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
|
Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones del formato corto de PROMIS al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir la función física.
El formulario de función física pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con la función física en una escala del 1 al 5, donde una representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio en los resultados informados por los pacientes: catastrófico
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán preguntas catastróficas del conjunto de datos mínimo recomendado por los NIH al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio y evaluarán la catastrofización con varias preguntas de acuerdo o en desacuerdo.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: prueba concisa de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT-C)
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones del formulario AUDIT-C al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir el consumo de alcohol.
El formulario AUDIT-C pide al participante que califique una serie de preguntas sobre el consumo de alcohol en una escala del 0 al 4, donde el cero representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: intensidad del dolor, disfrute de la vida, herramienta de detección de actividad general (PEG)
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones de la herramienta de detección PEG al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir la intensidad del dolor.
El formulario PEG pide al participante que califique una serie de preguntas relacionadas con la intensidad del dolor en una escala del 0 al 10, donde 0 representa un mejor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: Cuestionario de autoeficacia en el dolor (PSEQ-2)
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán el cuestionario de autoeficacia para el dolor del formulario PSEQ-2 al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio y evaluarán la autoeficacia en una escala de 0 a 6, donde cero representa un peor resultado.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: estado de ánimo deprimido
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores recopilarán las puntuaciones del formulario del Cuestionario de salud del paciente-2 (PHQ2) al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir el estado de ánimo deprimido.
El formulario PHQ2 pide al participante que responda dos preguntas sobre un posible estado de ánimo deprimido durante la última semana.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Cambio en los resultados informados por los pacientes: calidad de vida
Periodo de tiempo: Línea de base, tres, seis y doce meses
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Los entrevistadores administrarán el cuestionario de calidad de vida de cinco ítems de EUROQUOL al inicio, tres, seis y doce meses después del inicio para medir la calidad de vida.
El EUROQUOL plantea al participante una serie de preguntas relacionadas con la calidad de vida en una escala de 0-5.
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Línea de base, tres, seis y doce meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Susan N Hastings, MD, Duke University / Durham VA
- Investigador principal: Steven Z George, PT, PhD, Duke University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- George SZ, Coffman CJ, Allen KD, Lentz TA, Choate A, Goode AP, Simon CB, Grubber JM, King H, Cook CE, Keefe FJ, Ballengee LA, Naylor J, Brothers JL, Stanwyck C, Alkon A, Hastings SN. Improving Veteran Access to Integrated Management of Back Pain (AIM-Back): Protocol for an Embedded Pragmatic Cluster-Randomized Trial. Pain Med. 2020 Dec 12;21(Suppl 2):S62-S72. doi: 10.1093/pm/pnaa348.
- Ballengee LA, King HA, Simon C, Lentz TA, Allen KD, Stanwyck C, Gladney M, George SZ, Hastings SN. Partner engagement for planning and development of non-pharmacological care pathways in the AIM-Back trial. Clin Trials. 2023 Oct;20(5):463-472. doi: 10.1177/17407745231178789. Epub 2023 Jun 2.
- Lentz TA, Coffman CJ, Cope T, Stearns Z, Simon CB, Choate A, Gladney M, France C, Hastings SN, George SZ. If You Build It, Will They Come? Patient and Provider Use of a Novel Hybrid Telehealth Care Pathway for Low Back Pain. Phys Ther. 2024 Feb 1;104(2):pzad127. doi: 10.1093/ptj/pzad127.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- Pro00101938
- UH3AT009790 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Planeamos usar un conjunto de datos anonimizados que no está sujeto a los estándares mínimos necesarios de HIPAA y no requeriría un acuerdo de uso de datos. Por lo general, los conjuntos de datos se proporcionarán en archivos de transporte SAS utilizando estándares CDISC a través de un sitio web. Los solicitantes deberán ingresar un correo electrónico, un número de teléfono y una dirección válidos para solicitar los datos. Los datos proporcionados estarán disponibles bajo ciertos requisitos y aprobados caso por caso. Los requisitos incluyen:
- los datos se utilizarán con fines de investigación y no para identificar sujetos
- los datos deben protegerse utilizando la tecnología informática adecuada
- los datos deben ser destruidos o devueltos después de que se complete cualquier análisis
- los autores de cualquier manuscrito resultante de estos datos deben reconocer la fuente de los datos
- los análisis con el propósito de presentaciones, resúmenes y/o publicaciones deben ser coordinados a través del Comité de Publicaciones, para evitar la superposición
- los coautores deben tener la oportunidad de revisar y aprobar un borrador del manuscrito antes de enviarlo
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
- CÓDIGO_ANALÍTICO
- RSC
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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