Torische Trifokal-IOL-Behandlung bei hohem Astigmatismus und Hyperopie im Vergleich zur SMILE-Verstärkung nach Trifokal-IOL-Behandlung

Der aktuelle Stand der Technik zur Korrektur von Aphakie und Presbyopie nach Linsenextraktion und refraktiver Lensektomie ist die Implantation von multifokalen Intraokularlinsen (IOL). In dieser Studie wurden die trifokalen IOL-Typen AT LISA TRI 839MP und AT LISA TRI TORIC 939MP (Carl Zeiss Meditec, Deutschland) bewertet.

In dieser prospektiven, nicht-randomisierten Studie wurden Patienten mit einer sphärischen Weitsichtigkeit von > 4 dpt in Kombination mit einem hohen Astigmatismus von > 3,0 dpt behandelt. Die erste Gruppe von 40 Augen von 20 Patienten wurde einer refraktiven Lensektomie unterzogen, gefolgt von der Implantation der diffraktiven trifokalen IOL Typ AT LISA TRI 839MP (Carl Zeiss Meditec, Jena, Deutschland) und 6 Monate später einer SMILE-Operation. In 40 Augen von 20 Patienten der zweiten Gruppe wurden IOL vom Typ AT LISA TRI TORIC 939MP implantiert. Alle Patienten wurden präoperativ angemessen zu dieser Art von IOLs konsultiert und ihnen wurde mündlich zugestimmt. Die Studie folgt den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki. Alle Patienten sind zwischen 20 und 45 Jahre alt.

Die aktuelle Studie zeigt, dass sowohl die nicht-torische als auch die torische Version der hier bewerteten trifokalen IOL den Patienten eine hervorragende funktionelle Sehkraft bieten, mit guter unkorrigierter Sehschärfe in der Ferne, im mittleren und nahen Bereich, einem großen Sehbereich und einer guten Kontrastempfindlichkeit.

Vor SMILE sollte bei allen Patienten, unabhängig von der posterioren Kapselverknöcherung, bei pseudophaken Patienten mit Restrefraktion eine Yag-Laser-Kapsulotomie durchgeführt werden. Wenn der Yag-Laser nach dem Lächeln angewendet wird, kommt es zu einer Dioptrienänderung.

Die Relex Smile-Operation bei pseudophaken Patienten mit trifokaler IOL war in einer großen Patientenkohorte sicher, wirksam und vorhersagbar. Bemerkenswert ist, dass die Entscheidung für eine Behandlungsstrategie (torische IOL oder nicht-torische IOL mit SMILE im zweiten Schritt) sorgfältig getroffen werden sollte, um die geeignete Methode für den Patienten auszuwählen. Während der Phakochirurgie sollten die Positionen der Inzisionen nach dem Winkel des höchsten K-Wertes des Patienten bestimmt werden. Bei stark astigmatischen Patienten ist die torische trifokale IOL hochwirksam.