Übersicht über Verfahren und Ressourcen zur Einleitung der Behandlung von HIV in Afrika-Sambia (SPRINT-Zambia)

In ihrer Überarbeitung der globalen Leitlinien für die HIV-Versorgung und -Behandlung im Jahr 2017 forderte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine rasche oder am selben Tag erfolgende Einleitung einer antiretroviralen Behandlung (ART) für geeignete Patienten, die positiv auf HIV getestet wurden. Bisher haben jedoch weder die WHO noch das sambische Gesundheitsministerium detaillierte Leitlinien zur Umsetzung dieser Empfehlung bereitgestellt.

In Subsahara-Afrika, wo sich die meisten HIV-Patienten befinden, dokumentieren Studien weiterhin einen hohen Verlust behandlungsfähiger Patienten aus der Versorgung, bevor sie ihre erste Dosis antiretroviraler Medikamente (ARVs) erhalten. Zu den Gründen für diese Verluste auf Einrichtungsebene gehören Behandlungseinleitungsprotokolle, die mehrere Klinikbesuche und lange Wartezeiten erfordern, bevor ein Patient, der positiv auf HIV getestet wurde, eine Erstversorgung mit Medikamenten erhält. Es gibt nur sehr wenige veröffentlichte Beweise zu den praktischen Details des Prozesses und dem Ausmaß, in dem er je nach Einrichtung, Umgebung oder Land variiert. Ohne eine solide Evidenzgrundlage ist es schwierig, Verbesserungsmöglichkeiten zu erkennen. Die SPRINT-Studie (Survey of Procedures and Resources for Initiating Treatment of HIV in Africa) wird mit der Entwicklung dieser Evidenzbasis beginnen. SPRINT kombiniert eine Beschreibung des Behandlungsstandards auf Einrichtungsebene mit einer retrospektiven Überprüfung der Aufzeichnungen von Patienten, die kürzlich an den Studienzentren eine ART begonnen haben. Daten werden von 12 Gesundheitseinrichtungen in Sambia erhoben. Die Umfrage wird detaillierte Informationen über aktuelle Verfahren durch strukturierte Interviews mit Klinikmitarbeitern in den ausgewählten Gesundheitseinrichtungen hervorbringen. Die Aktenüberprüfung für eine retrospektive Kohorte von Patienten, die für ART in Frage kommen, wird die tatsächliche Anzahl der Klinikbesuche, erbrachten Leistungen und die Dauer der Schritte für den Behandlungsbeginn von Anfang bis Ende schätzen. SPRINT soll Unterschiede bei der Herangehensweise an den Behandlungsbeginn und potenzielle Verbesserungsmöglichkeiten aufzeigen.