Eine prospektive Single-Center-Untersuchung des da Vinci SP®-Operationssystems bei Erkrankungen des vorderen Mediastinums

In den letzten Jahren hat sich die minimalinvasive Thoraxchirurgie von thorakoskopischen Zugängen mit 3–4 Zugängen zu Techniken der videounterstützten Thorakoskopie mit einem Einschnitt (VATS) entwickelt. Kürzlich hat die Erfahrung mit der uniportalen VATS-Technik durch den Interkostalraum die Entwicklung eines uniportalen subxiphoiden oder subkostalen VATS-Zugangs für anteriore mediastinale Tumorresektionen ermöglicht. Der Vorteil der Verwendung eines subxiphoidalen oder subkostalen Zugangs besteht darin, Schmerzen zu reduzieren, indem ein mögliches Trauma der Interkostalnerven vermieden wird, das durch Thoraxinzisionen verursacht wird. Die längere Entfernung vom subxiphoidalen oder subkostalen Einschnitt zum vorderen mediastinalen Bereich erschwert jedoch die Durchführung einer erweiterten Thymothymektomie mit diesem Ansatz. Während derselben Entwicklungsphase zur uniportalen VATS-Chirurgie hat die robotergestützte Thoraxchirurgie als Alternative zur herkömmlichen VATS an Popularität gewonnen. Die Vorteile der Robotik sind die Möglichkeit, Operationen präziser mit artikulierten oder am Handgelenk befestigten Instrumenten durchzuführen, Bewegungsskalierung und Tremorfilterung sowie eine verbesserte Visualisierung dank hochauflösendem 3D-Video. Derzeit sind jedoch noch 4-5 Einschnitte erforderlich, um anatomische Roboterresektionen durchzuführen. Vor kurzem gab es eine Konvergenz dieser beiden Trends – uniportale Chirurgie und roboterassistierte Chirurgie – und führte zu einem Robotersystem mit einem Zugang, dem da Vinci SP von Intuitive Surgical Cooperation. Für diese neue Plattform planen die Ermittler, in erweiterter Thymothymektomie zu üben