Une étude prospective monocentrique du système chirurgical da Vinci SP® dans la maladie médiastinale antérieure

Au cours des dernières années, la chirurgie thoracique mini-invasive a évolué des approches thoracoscopiques utilisant 3 à 4 orifices à des techniques de chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (VATS) à une seule incision. Récemment, l'expérience acquise avec la technique VATS uniportale à travers l'espace intercostal a permis le développement d'un abord sous-xiphoïdien ou sous-costal VATS uniportal pour les résections tumorales médiastinales antérieures. L'avantage d'utiliser une entrée sous-xiphoïdienne ou sous-costale est de réduire la douleur en évitant un éventuel traumatisme des nerfs intercostaux provoqué par les incisions thoraciques. Cependant, la distance plus longue entre l'incision sous-xiphoïde ou sous-costale et la zone médiastinale antérieure rend cette approche plus difficile à réaliser une thymothymectomie étendue. Au cours de cette même période d'évolution vers la chirurgie VATS uniportale, la chirurgie thoracique robotisée a gagné en popularité comme alternative à la VATS traditionnelle. Les avantages de la robotique sont la possibilité d'effectuer une chirurgie plus précise avec des instruments articulés ou à poignet, la mise à l'échelle des mouvements et la filtration des tremblements, ainsi qu'une visualisation améliorée grâce à la vidéo haute définition 3D. Cependant, actuellement, 4 à 5 incisions sont encore nécessaires pour effectuer des résections robotiques anatomiques. Récemment, il y a eu une convergence de ces deux tendances - la chirurgie uniportale et la chirurgie assistée par robot - et a abouti à un système robotique à port unique, le da Vinci SP par la coopération chirurgicale intuitive. Pour cette nouvelle plateforme, les investigateurs envisagent de pratiquer la thymothymectomie étendue