Auswirkungen von Kommunikationstraining zur Einbeziehung älterer Menschen in Entscheidungen zur DEPRESCRIBE von kardiometabolischen Medikamenten: eine Cluster-randomisierte Studie in der Primärversorgung (CO-DEPRESCRIBE)

FORSCHUNGSFRAGE: Die Forscher werden die Auswirkungen eines Kommunikationstrainingsprogramms für Gemeindeapotheker und Allgemeinmediziner untersuchen, das darauf abzielt, die Einstellung oder Reduzierung der Verschreibung von Medikamenten für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/oder Diabetes bei älteren Patienten zu erleichtern.

HYPOTHESE: Die Forscher erwarten, dass das Trainingsprogramm zu einem proaktiveren Absetzen oder Reduzieren der Verschreibung von Medikamenten gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/oder Diabetes führt und dass die Patienten stärker in die Entscheidung zum Absetzen oder Reduzieren einbezogen werden.

STUDIENDESIGN: Die Forscher werden eine Cluster-randomisierte Studie durchführen, in der 44 Apotheker-Allgemeinpraxis-Teams in den Niederlanden randomisiert werden, um Medikationsüberprüfungen mit 10 in Frage kommenden Patienten wie gewohnt (Kontrolle) oder nach Erhalt des Kommunikationstrainingsprogramms für die Verschreibung (Intervention) durchzuführen. . STUDIENPOPULATION: Personen ab 75 Jahren, die bestimmte kardiometabolische Medikamente einnehmen und für eine Medikationsüberprüfung in den Niederlanden in Frage kommen, werden eingeschlossen.

INTERVENTION: Das Trainingsprogramm basiert auf früheren Arbeiten und wendet Modelle für patientenzentrierte Kommunikation und gemeinsame Entscheidungsfindung an. Das Training besteht aus 5 Modulen mit unterstützenden Tools.

ERGEBNISMASSNAHMEN: Das primäre Ergebnis ist der Anteil der Patienten mit deintensivierter kardiometabolischer Medikation.

Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Beteiligung des Patienten an der Entscheidungsfindung, die vom Patienten bewerteten Kommunikationsfähigkeiten des medizinischen Fachpersonals, medikamentenbezogene Ergebnisse, Einstellungen zur Absetzung der Verschreibung, die Komplexität des Medikationsplans und die gesundheitsbezogene Lebensqualität. Zusätzliche Sicherheits- und Kostenparameter werden erhoben.

PROBENUMFANG/DATENANALYSE: Basierend auf einer Pilotstudie haben die Forscher geschätzt, dass 167 Patienten pro Studienarm in der abschließenden Intention-to-treat-Analyse unter Verwendung eines Mixed-Effects-Modells benötigt werden. Unter Berücksichtigung des Verlusts bis zur Nachsorge müssen 40 Teams jeweils 10 Patienten rekrutieren. Die Forscher werden eine Grundlinien- und eine 6-monatige Folgebewertung, eine Prozessbewertung unter Verwendung des RE-AIM-Rahmens und eine Kosteneffektivitätsanalyse durchführen.