Kortikale Ruhephase des Cricothyroid-Muskels bei Patienten mit Larynxdystonie und Kontrollpersonen (cSPDystonia)

Durch transkranielle Magnetstimulation (TMS) induziertes cSP bietet einen nicht-invasiven "in vivo" Einblick in die Funktionsweise des menschlichen motorischen kortikalen Hemmwegs, indem elektrischer Strom in einem bestimmten Gehirnbereich durch elektromagnetische Induktion erzeugt wird. Der Stimulator erzeugt einen sich ändernden elektrischen Strom innerhalb der Spule, der ein Magnetfeld induziert, das dann eine zweite Induktivität mit umgekehrter elektrischer Ladung im Gehirn selbst verursacht. Ein einzelner überschwelliger TMS-Impuls über dem menschlichen motorischen Kortex löst mehrere absteigende Salven (I-Wellen) aus, die ein motorisch evoziertes Potential (MEP) erzeugen, gefolgt von einer Periode elektromyographischer Stille im tonisch kontrahierten Zielmuskel (cSP). Bisher wurden Methoden zur Kartierung des primären motorischen Kortex (M1) mit TMS und intraoperativ durch elektrische Stimulationstechniken entwickelt, um kortikobulbäre motorisch evozierte Potentiale (MEP) von Kehlkopfmuskeln aufzuzeichnen. Abgesehen von der Schätzung der Amplitude und Latenz von MEPs, die von den Kehlkopfmuskeln aufgezeichnet wurden, wurde der cSP vom Thyroarytenoidmuskel (TA) als Maß für die M1-Erregbarkeit in der TMS-Studie untersucht. Frühere Arbeiten unter Verwendung von TMS haben gezeigt, dass eine reduzierte Hemmung charakteristisch für fokale Larynxdystonie ist. cSP aus anderen Kehlkopfmuskeln außer TA wurde nach Erkenntnissen der Untersucher bisher nicht untersucht.

Die vorgeschlagene Studie analysiert neurophysiologische ZNS-Daten, einschließlich der motorischen Bewertung kortikospinaler und kortikobulbärer Bahnen durch Aufzeichnung von MEPs und cSP mithilfe von TMS.

Zunächst wird ein Fragebogen ausgehändigt, um auf frühere neurologische Erkrankungen zu prüfen, und die Probanden werden ihre Teilnahme an der Studie unterschreiben. Das MRT des Gehirns des Probanden wird durchgeführt und dann für die Verwendung von TMS in 3D rekonstruiert. Die Auswertung des MRT erfolgt durch Radiologen des Universitätsklinikums Split. Wenn der Proband bequem sitzt, wird das MRT mit dem Kopf des Probanden unter Verwendung des Tracking-Systems mit dem einzigartigen Stirn-Tracker von TMS koregistriert. Nach der TMS-Messung werden MEP und cSP des CT-Muskels einzelner Probanden aufgezeichnet. Die erhobenen Daten werden mit MATLAB 2022a (MathWorks, USA) analysiert. Messungen und Datenauswertung werden an der School of Medicine University in Split durchgeführt.

Für die korrekte Platzierung der Ableitelektroden (Hookwire IOM-Elektroden, Einweg-Subdermal-Nadelelektrode, 0,4 x 13 mm, SGM d.o.o.) wird ein HNO-Facharzt konsultiert. G. Novaka 22 a, 21000 Split, Kroatien) in den CT-Muskel.