MRT-geführte Holmium-166-Radioembolisation (EMERITUS-2)

Einschlusskriterien:

1. Diagnose des hepatozellulären Karzinoms BCLC Stadium B oder C
2. Mindestens eine Läsion von 10 mm oder mehr im längsten Durchmesser im kontrastverstärkten MRT/CT
3. Der Patient hat Anspruch auf TARE, wie vom Tumorboard festgelegt (auf Niederländisch: MDO)
4. Der Patient hat eine Lebenserwartung von 12 Wochen oder länger
5. Der Patient hat einen WHO-Leistungswert von 0-2

Ausschlusskriterien:

1. Extrahepatische Erkrankung, die während der TARE-Sitzung nicht behandelt werden kann (vergrößerte Lymphknoten im Leberhilus sind zulässig)
2. Strahlentherapie, Chemotherapie oder größere Operation innerhalb von 4 Wochen vor der Behandlung
3. Serumbilirubin > 2,0 x die obere Normgrenze
4. ALAT, ASAT, alkalische Phosphatase (AF) > 5x die obere Normgrenze
5. Leukozyten
6. Schwere Herzerkrankung, die nach Ansicht des Arztes das Risiko für ventrikuläre Arrhythmien erhöht.
7. Schwangerschaft oder Stillzeit
8. Krankheit mit erhöhtem Risiko einer Lebertoxizität, wie z. B. primäre biliäre Zirrhose oder Xeroderma pigmentosum
9. Patienten, die für eine MR-Bildgebung nicht geeignet sind (Klaustrophobie, Metallimplantate usw.)
10. Pfortaderthrombose des Hauptasts (weitere distale Äste sind erlaubt)
11. Unbehandelte, aktive Hepatitis
12. Körpergewicht > 150 kg (wegen maximaler Tischbelastung)
13. Schwere Allergie auf i.v. Kontrast (Iomeron, Dotarem und/oder Primovist)
14. Lungenshunt > 30 Gy, berechnet mit Scout-Dosis 166Ho SPECT/CT.
15. Nicht korrigierbare extrahepatische Ablagerung der Scout-Dosis-Aktivität. Akzeptiert werden Aktivitäten im Lig. falciforme, den Pfortaderlymphknoten oder der Gallenblase.
16. Instabile endgültige Katheterposition aufgrund der Leberarterienanatomie, die zu einer Dislokation des Katheters während des Transfers zum MRT führen kann.