Radioembolização Holmium-166 guiada por ressonância magnética (EMERITUS-2)

Critério de inclusão:

1. Diagnóstico de carcinoma hepatocelular BCLC estágio B ou C
2. Pelo menos uma lesão de 10 mm ou mais no maior diâmetro na RM/TC com contraste
3. O paciente é elegível para TARE conforme determinado pelo tumor board (em holandês: MDO)
4. O paciente tem uma expectativa de vida de 12 semanas ou mais
5. O paciente tem uma pontuação de desempenho da OMS de 0-2

Critério de exclusão:

1. Doença extra-hepática que não pode ser visada durante a sessão de TARE (linfonodos aumentados no hilo hepático são permitidos)
2. Radioterapia, quimioterapia ou cirurgia de grande porte dentro de 4 semanas antes do tratamento
3. Bilirrubina sérica > 2,0 x o limite superior do normal
4. ALAT, ASAT, fosfatase alcalina (AF) > 5x o limite superior do normal
5. leucócitos
6. Doença cardíaca significativa que, na opinião do médico, aumenta o risco de arritmia ventricular.
7. Gravidez ou amamentação
8. Doença com maior chance de toxicidade hepática, como cirrose biliar primária ou xeroderma pigmentoso
9. Pacientes inelegíveis para exames de ressonância magnética (claustrofobia, implantes metálicos, etc.)
10. Trombose da veia porta do ramo principal (mais ramos distais são permitidos)
11. Hepatite ativa não tratada
12. Peso corporal > 150 kg (por causa da carga máxima da mesa)
13. Alergia grave para administração i.v. contraste (Iomeron, Dotarem e/ou Primovist)
14. Shunt pulmonar > 30 Gy, calculado usando a dose scout 166Ho SPECT/CT.
15. Deposição extra-hepática incorrigível de atividade de dose scout. Atividade no ligamento falciforme, linfonodos portais ou vesícula biliar são aceitos.
16. Posição final instável do cateter devido à anatomia da artéria hepática, o que pode levar ao deslocamento do cateter durante a transferência para a ressonância magnética.