Neuroimaging korreliert und Machbarkeit der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) zur Verbesserung der Ergebnisse der Raucherentwöhnung bei Veteranen mit komorbider PTBS (TMS-STOP)

Tabakkonsum bleibt die häufigste vermeidbare Todesursache in den Vereinigten Staaten. Leider sind Menschen mit psychischen Erkrankungen überproportional betroffen. Der Tabakkonsum ist auch unter US-Veteranen hoch, und diejenigen, die ein Trauma erlebt haben, rauchen sogar noch häufiger. Ein erfolgreiches Aufhören ist besonders schwierig für Personen, die eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln. Trotz der Wirksamkeit aktueller evidenzbasierter Pharmakotherapien und Psychotherapien zur Raucherentwöhnung sind alternative Behandlungen dringend erforderlich. Neuroimaging-Techniken wie die funktionelle Magnetresonanztomographie im Ruhezustand (rs-fMRI) haben Einblicke in die Neuroschaltkreise der Tabakkonsumstörung (TUD) und erfolgreiche Entwöhnungsversuche gegeben. Interventionen, die die neuronalen Systeme modulieren, die TUD zugrunde liegen, wie z. B. repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS), können entscheidend für die Verbesserung der klinischen Ergebnisse sein. Tatsächlich hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) kürzlich eine Form von rTMS als kurzfristige Behandlung zur Raucherentwöhnung bei Erwachsenen zugelassen. Die meisten klinischen Studien zu rTMS zur Raucherentwöhnung wurden jedoch mit zivilen Proben durchgeführt und schlossen Personen mit psychiatrischen Erkrankungen aus. Um die Behandlungsoptionen zur Raucherentwöhnung für Veteranen mit PTBS zu verbessern, ist es entscheidend, neuartige Hirnstimulationsmethoden wie rTMS in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe zu evaluieren. Darüber hinaus ist die Entwicklung neurowissenschaftlich fundierter Techniken zur Verbesserung der rTMS wie Neuronavigation auf der Grundlage von rs-fMRI entscheidend für die Individualisierung der rTMS für die Raucherentwöhnung und das Verständnis der Wirkungsmechanismen. Die Anwendung von Neuroimaging zur Entwicklung personalisierter rTMS-Targets zur präzisen Modulation gezielter zugrunde liegender Neuroschaltkreise wurde erfolgreich bei der Behandlung von Major Depression (MDD) eingesetzt. Eine ähnliche Methodik wurde von den Mentoren des Kandidaten erfolgreich für die Raucherentwöhnung demonstriert, aber diese Arbeit wurde an einer Stichprobe von zivilen Teilnehmern durchgeführt, die versuchten, das Rauchen aufzugeben, ohne an einer psychiatrischen Erkrankung zu leiden. Um diese Wissenslücken zu schließen, zielt die vorgeschlagene Forschung darauf ab, Machbarkeitsdaten für die therapeutische Anwendung individualisierter neuronavigierter rTMS für Veteranen mit PTSD zu entwickeln, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Unter Verwendung eines randomisierten kontrollierten Studiendesigns (RCT) erhalten berechtigte Veteranen mit PTSD (n = 50), die eine Raucherentwöhnung anstreben, vor und nach einem 5-tägigen Kurs mit neuronavigierter rTMS in der Woche vor ihrem Rauchstoppdatum eine rs-fMRT in Verbindung mit Nikotinersatztherapie (NRT) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Die wissenschaftlichen Ziele der Studie bestehen darin, die Durchführbarkeit von Behandlungsverfahren zu bewerten, vorläufige Schätzungen der Effektgröße zu entwickeln und den zielgerichteten Eingriff der Intervention in neuronale Netze zu demonstrieren, die für TUD von entscheidender Bedeutung sind.