Therapeutische Wirksamkeit des Erbium:YAG-Lasers bei postpartalen Patientinnen mit Dammschnittnarben

Die Episiotomie ist ein geplanter chirurgischer Einschnitt am Damm und an der Hinterwand der Vagina während der zweiten Phase der Wehen. Das im Rahmen des Heilungsprozesses von Dammschnitten gebildete fibrotische und sklerotische Narbengewebe kann Schmerzen verursachen. Daher ist die Episiotomie mit sexueller Dysfunktion aufgrund des schmerzhaften Geschlechtsverkehrs, chronischen Schmerzen und Infektionen und langfristiger Narbenbildung verbunden. 40 % der Patientinnen klagen 6 Monate nach der Entbindung über eine persistierende Dyspareunie. Genitale Beckenschmerzen/Penetrationsstörungen stören die Qualität des Sexuallebens des Paares und beeinträchtigen die Psychologie und das Wohlbefinden der Partner. Da die Vulva reich an afferenten Nervenenden ist, ist die Heilung der Dammschnittnarbe mit Schmerzen verbunden. Der Er:YAG-Laser ist eine sichere Option zur Behandlung von Vulvaschmerzen.

Der Er:YAG-Laser ist ein nicht-invasives und nicht-ablatives Verfahren, das das Bindegewebe in der Scheidenwand stärkt. Es liefert kontrollierte Wärmeenergie und bewirkt eine Schrumpfung der Kollagenfibrillen im Vaginalepithel und der Lamina propria. Es induziert auch Neokollagenese, Elastogenese und Neoangiogenese durch Temperaturänderung. Bei minimaler Schädigung des peripheren Gewebes reagieren die lebensfähigen Zellen im Zielgewebe auf diese Temperaturänderung mit der Expression von Hitzeschockproteinen (HSP). Dann erhöht HSP die Spiegel des transformierenden Wachstumsfaktors Beta, des Fibroblasten-Wachstumsfaktors, des epidermalen Wachstumsfaktors, des Blutplättchen-Wachstumsfaktors, des vaskulären epithelialen Wachstumsfaktors, die Neokollagenese und Neoangiogenese induzieren. Daher induziert die in der Vaginalwand gespeicherte Wärmeenergie die Proliferation des glykogenreichen Epithels, Neovaskularisation und Kollagenproduktion in der Lamina propria. Der Er:YAG-Laser ist auch eine effektive Methode zur Behandlung des Narbengewebes, das sich nach der mediolateralen Episiotomie gebildet hat, da es um Funktionalität und Ästhetik geht. Durch den geweberemodellierenden Effekt verbessert der Er:YAG-Laser das Narbengewebe der Episiotomie und lindert die Vulvaschmerzen.

In dieser Studie wurde die therapeutische Wirkung des Er:YAG-Lasers auf die Gewebeheilung der Dammschnittnarben und die Verringerung von Vulvaschmerzen untersucht.