Terapeutisk effekt av Erbium:YAG-laser hos postpartumpasienter med episiotomi-arr

Episiotomi er et planlagt kirurgisk snitt i perineum og bakveggen av skjeden under den andre fasen av fødselen. Det fibrotiske og sklerotiske arrvevet dannet som en del av helingsprosessen til episiotomier kan forårsake smerte. Derfor er episiotomi assosiert med seksuell dysfunksjon på grunn av smertefullt samleie, kroniske smerter og infeksjoner og arrdannelse på lang sikt. 40 % av pasientene klager over vedvarende dyspareuni etter 6 måneders fødsel. Genitale bekkensmerter/penetrasjonsforstyrrelser forstyrrer kvaliteten på det seksuelle livet til paret og påvirker partnernes psykologi og velvære. Siden vulva er rik på afferente nerveender, er episiotomi arrheling assosiert med smerte. Er:YAG-laser er et trygt alternativ for behandling av vulvasmerter.

Er:YAG laser er en ikke-invasiv og ikke-ablativ prosedyre som styrker bindevevet i skjedeveggen. Det gir kontrollert termisk energi og forårsaker krymping av kollagenfibriller i vaginalepitel og lamina propria. Det induserer også neokollagenese, elastogenese og neoangiogenese ved temperaturendring. Med minimal skade på det perifere vevet, reagerer de levedyktige cellene i målvevet på denne temperaturendringen ved å uttrykke varmesjokkproteiner (HSP). Deretter øker HSP nivåene av transformerende vekstfaktor-beta, fibroblastvekstfaktor, epidermal vekstfaktor, blodplate-avledet vekstfaktor, vaskulær epitelial vekstfaktor som induserer neokollagenese og neoangiogenese. Derfor induserer den termiske energien som er lagret i vaginalveggen spredning av epitelet som er rikt på glykogen, neovaskularisering og kollagenproduksjon i lamina propria. Er:YAG-laser er også en effektiv modalitet for å behandle arrvevet som dannes etter den mediolaterale episiotomien, siden det er et spørsmål om funksjonalitet og estetikk. Ved vevsremodelleringseffekt vil Er:YAG-laser forbedre arrvevet ved episiotomi og lindre vulvasmerter.

I denne studien, den terapeutiske effekten av Er:YAG-laser på vevheling av episiotomi-arr og reduksjon av vulvasmerter.