- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05831176
Eine Studie, um zu erfahren, ob Dupilumab für erwachsene und jugendliche Teilnehmer mit eosinophiler Gastritis mit oder ohne eosinophiler Duodenitis sicher ist und ihnen hilft (ENGAGE)
Eine randomisierte, dreiteilige Phase-2/3-Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit von Dupilumab bei erwachsenen und jugendlichen Patienten mit eosinophiler Gastritis mit oder ohne eosinophiler Duodenitis
Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, herauszufinden, ob Dupilumab nach 24 Wochen mehr hilft als das Placebo (Teil A) und ob Dupilumab in unterschiedlichen Dosen nach 24 Wochen mehr hilft als das Placebo (Teil B).
Das sekundäre Ziel dieser Studie ist
- um zu erfahren, ob Dupilumab nach 24 und 52 Wochen hilft (Teil A, Teil B und Teil C)
- zu erfahren, ob Dupilumab sicher und gut verträglich ist und ob es eine Immunantwort auslöst (Immunogenität)
- zu lernen, wie sich Dupilumab im Körper bewegt (Pharmakokinetik)
- zu erfahren, wie Dupilumab die Muster bestimmter genetischer Materialien im Zusammenhang mit eosinophiler Gastritis (EoG) und Typ-2-Entzündung (Transkriptom-Signaturen) verändert
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie besteht aus 3 Teilen plus Screening- und Folgeteilen:
- Teile A und B: Die Teilnehmer werden entweder in Teil A oder B aufgenommen. Jeder ist ein 24-wöchiger Doppelblind-Teilnehmer (d. h. keiner der Teilnehmer, Ärzte oder anderen Studienmitarbeiter weiß, welche Behandlung jeder Teilnehmer erhalten hat). erhalten entweder Dupilumab oder ein Placebo (ein Placebo sieht aus wie ein Versuchsmedikament, enthält aber kein Medikament).
- Teil C: 28-wöchiger Verlängerungsteil, der Teilnehmer aus den Teilen A und B umfasst, und alle Teilnehmer erhalten Dupilumab
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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-
Bari, Italien, 70124
- U.O. Di Ematologia-Azienda Policlinico Consorziale, Ospedaliero-Universitaria, Ospedale
-
Milan, Italien, 20162
- Fondazione Serena Onlus - Azienda Ospedaliera Niguarda Ca' Granda - Centro Clinico Nemo (Neuro Muscular Omnicentre)
-
Pisa, Italien, 56124
- Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
-
Roma, Italien, 00186
- Ospedale S Giovanni Calibita Fatebenefratelli Isola Tiberina
-
Rome, Italien, 00161
- University of Rome - Pediatric Gastroenterology and Liver Unit
-
-
Milan
-
Rozzano, Milan, Italien, 20089
- HUMANITAS Research Hospital
-
-
Sicily
-
Palermo, Sicily, Italien, 90146
- AOOR Villa Sofia/Cervello
-
-
-
-
-
Yamagata, Japan, 990-9585
- Yamagata University Hospital
-
-
Fukuoka
-
Iizuka, Fukuoka, Japan, 820-8505
- Iizuka Hospital
-
-
Gifu
-
Ōgaki, Gifu, Japan, 503-8502
- Ogaki Municipal Hospital
-
-
Hiroshima
-
Kure, Hiroshima, Japan, 737-8505
- Kure Kyosai Hospital
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-
Hyōgo
-
Himeji, Hyōgo, Japan, 670-8560
- Hyogo Prefectural Harima-Himeji General Medical Center
-
Kobe, Hyōgo, Japan, 650-0017
- Kobe University Graduate School of Medicine
-
-
Kanagawa
-
Yokohama, Kanagawa, Japan, 236-0004
- Yokohama City University Hospital
-
-
Okayama-ken
-
Kurashiki, Okayama-ken, Japan, 701-0192
- Kawasaki Medical School Hospital
-
-
Tokyo
-
Minato-ku, Tokyo, Japan, 105-8470
- Toranomon Hospital
-
-
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1C9
- Stollery Children's Hospital - University of Alberta
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Vereinigte Staaten, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Apple Valley, California, Vereinigte Staaten, 92307
- Om Research LLC
-
La Jolla, California, Vereinigte Staaten, 92037
- Scripps Clinic
-
Lancaster, California, Vereinigte Staaten, 93534
- Om Research LLC
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
- University of Southern California Keck School of Medicine
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90067
- GastroIntestinal BioSciences
-
Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90024
- University of California - Los Angeles (UCLA)
-
Murrieta, California, Vereinigte Staaten, 92563
- United Medical Doctors
-
San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94158
- Ucsf Medical Center (Benioff Childrens Hospital)
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045
- University of Colorado Anschutz Health Science Building (AHSB) CU Research Pharmacy
-
-
Connecticut
-
Bristol, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06010
- Connecticut Clinical Research Institute
-
Farmington, Connecticut, Vereinigte Staaten, 06030
- UCONN Health
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32256
- Encore Borland-Groover Clinical Research
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
- Northwestern University
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Vereinigte Staaten, 66103
- University of Kansas
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) Harvard Medical School
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109
- University of Michigan
-
-
Minnesota
-
Plymouth, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55446
- MNGI Digestive Health P.A.
-
Rochester, Minnesota, Vereinigte Staaten, 55905
- Mayo Clinic Hospital Rochester
-
-
Nevada
-
Reno, Nevada, Vereinigte Staaten, 89511
- Advanced Research Institute
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
New York
-
Great Neck, New York, Vereinigte Staaten, 11021
- Northwell Health
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai (ISMMS) - The Mount Sinai Hospital (MSH)
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28207
- Charlotte Gastroenterology & Hepatology, PLLC
-
Durham, North Carolina, Vereinigte Staaten, 27710
- Duke University
-
Kinston, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28513
- ESI Medical Research, PLLC
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Vereinigte Staaten, 45229
- University of Cincinnati Medical Center-Children's Hospital Medical Center
-
Columbus, Ohio, Vereinigte Staaten, 43210
- Ohio State University Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73120
- Allergy, Asthma and Clinical Research Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Vereinigte Staaten, 97220
- The Oregon Clinic - Gastroenterology East
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Texas
-
Mansfield, Texas, Vereinigte Staaten, 76063
- TDDC dba GI Alliance Research
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Vereinigte Staaten, 84132
- University of Utah
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98105
- Seattle Children's Home Health Company
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Vereinigte Staaten, 53226
- Froedtert Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Wichtige Einschlusskriterien:
- Jugendliche Teilnehmer werden nur an Studienzentren in Ländern/Regionen eingeschrieben, die von den örtlichen Aufsichtsbehörden und Ethikkommissionen (EKs) zugelassen wurden.
- Dokumentierte Diagnose einer eosinophilen Gastritis (EoG) durch Biopsie mindestens 3 Monate vor dem Screening
- Ausgangsendoskopische Biopsien mit Nachweis einer eosinophilen Infiltration zur Diagnose von EoG, wie im Protokoll definiert
- Mindestens 11 von 14 Tagen der EoG/EoD-SQ eDiary-Dateneingabe in den 2 Wochen vor dem Baseline-Besuch abgeschlossen
- Vorgeschichte (laut Patientenbericht) von mindestens 2 Episoden von EoG-Symptomen pro Woche in 8 Wochen vor dem Screening
- Für die 2 Wochen vor dem Baseline-Besuch ein durchschnittlicher Gesamtsymptom-Score (TSS) von mindestens 20, berechnet anhand von Daten aus dem EoG/EoD-SQ eDiary, und ein durchschnittlicher Schweregrad-Score von mindestens 4 (auf einer Skala von 0-10 ) pro Woche für mindestens 2 der 6 Symptome bei TSS.
Wichtige Ausschlusskriterien:
- Körpergewicht unter 40 kg
- Vorherige Teilnahme an einer klinischen Studie mit Dupilumab oder frühere oder aktuelle Behandlung mit Dupilumab
- Helicobacter-pylori-Infektion
- Jede Ösophagusstriktur, die mit einem diagnostischen Standard-Endoskop des oberen Endoskops nicht passierbar ist, oder jede kritische Ösophagusstriktur, die beim Screening eine Dilatation erfordert
- Vorgeschichte von Achalasie, Morbus Crohn, eosinophiler Kolitis, Colitis ulcerosa, Zöliakie und vorheriger Magen- oder Zwölffingerdarmoperation
- Andere Ursachen einer Magen- und ggf. Zwölffingerdarm-Eosinophilie oder folgende Erkrankungen: eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom) oder hypereosinophiles Syndrom
- Vorgeschichte von Blutungsstörungen, Ösophagus- oder Magenvarizen, die nach Ansicht des Ermittlers den Teilnehmer einem übermäßigen Risiko für erhebliche Komplikationen durch ein Endoskopieverfahren aussetzen würden
- Einleitung oder Änderung eines Diätplans zur Eliminierung von Lebensmitteln oder Wiedereinführung einer zuvor eliminierten Lebensmittelgruppe in den 4 Wochen vor dem Screening-Besuch. Teilnehmer an einer Diät zur Eliminierung von Nahrungsmitteln müssen während der gesamten Studie dieselbe Diät einhalten
- Geplante oder erwartete Verwendung verbotener Medikamente und Verfahren während der Studie
- Geplanter oder erwarteter größerer chirurgischer Eingriff während der Studie
HINWEIS: Es gelten andere protokolldefinierte Einschluss-/Ausschlusskriterien
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Dupilumab
Teil A: Behandlungszeitraum Teil C: verlängerte Behandlungszeit Berechtigte Teilnehmer von Teil A werden Teil C eingeben |
Verabreicht wie im Protokoll beschrieben
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Prozentuale Veränderung der Magen -Magen -Eosinophil -Anzahl von Eosinophilen/Hochleistungsfeld (EOS/HPF)
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 24 Wochen
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Grundlinie bis zu 24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anteil der Teilnehmer, die eine mastrische Eosinophil -Anzahl von ≤ 20 EOS/HPF erreichen
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Bis zu 52 Wochen
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Anteil der Teilnehmer, die eine mastrische Eosinophil -Anzahl von ≤ 30 EOS/HPF erreichen
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Bis zu 52 Wochen
|
|
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Anteil der Teilnehmer, die sowohl eine maximale Magen -Eosinophil -Anzahl von ≤ 20 EOS/HPF als auch einen maximalen Duodenal -Eosinophil -Anzahl von ≤ 30 EOS/HPF erreichen
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
|
Bis zu 52 Wochen
|
|
|
Anteil der Teilnehmer, die einen maximalen Duodenal -Eosinophil -Anzahl von ≤ 30 EOS/HPF erreichen
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
|
Beurteilt nur für diejenigen mit Zwölffingerdarmbeteiligung
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Bis zu 52 Wochen
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Absolute Änderung des EOG/EOD-SQ Total Symptom Score (TSS)
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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EOG/EOD-SQ ist ein Profi, der täglich über ein Edeiary gesammelt wird.
Die Symptome werden anhand einer 11-Punkte-numerischen Bewertungsskala (0 bis 10) bewertet.
Höhere Werte deuten auf eine höhere Symptombelastung hin.
Die Symptomwerte werden jeden Tag mit einer maximalen täglichen Punktzahl von 60 summiert.
Das TSS wird berechnet, indem die täglichen Summenwerte über 7 Tage mit einem maximalen TSS von 60 gemittelt werden.
|
Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
|
Prozentuale Veränderung der EOG/EOD-SQ TSS
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
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Prozentuale Veränderung der Eosinophil -Anzahl Duodenalgewebes (EOS/HPF)
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Beurteilt nur für diejenigen mit Zwölffingerdarmbeteiligung
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Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
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Absolute Änderung der EOG -Werte aus dem EOG Histology Scoring System (EOGHSS)
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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EOGHSS -Werte bewerten 11 Merkmale von Magengewebe.
Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der Merkmalswerte geteilt durch die maximal mögliche Punktzahl für die Biopsie.
Die Gesamtwerte reichen von 0 - 1.
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Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
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Änderung der Häufigkeit von Durchfall -Episoden
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Bewertet nur für diejenigen mit Durchfall zu Studienbeginn
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Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Änderung der Häufigkeit von Erbrechen -Episoden
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
Beurteilt nur für diejenigen, die zu Beginn erbrechen
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Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Änderung der normalisierten Anreicherungswerte (NES) für die Entzündungstyp -Transkriptom -Signatur vom Typ 2
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Auf Magengewebe bewertet Der normalisierte Anreicherungs Score (NES) spiegelt den Grad wider, in dem das Aktivitätsniveau einer Reihe von Transkripten an den Extremen (oben oder unten) der gesamten Rangliste der Transkripte innerhalb einer Stichprobe überrepräsentiert ist und durch Berücksichtigung der Anzahl der Transkripte im Satz normalisiert wird. |
Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
|
Änderung der NES für die Typ -2 -Entzündungs -Transkriptomsignatur
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Beurteilt auf Zwölffingerdarmgewebe von Teilnehmern mit EOD NES spiegelt den Grad wider, in dem der Aktivitätsniveau eines Transkripte an den Extremen (oben oder unten) der gesamten Rangliste der Transkripte innerhalb einer Stichprobe überrepräsentiert ist, und wird durch Rechnungswesen der Anzahl der Transkripte im Satz normalisiert. |
Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
|
Änderung der NES für die EOG -Krankheit (EOG Diagnose Panel Panel (EGDP]) Transkriptom -Signatur
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
Auf Magengewebe bewertet NES spiegelt den Grad wider, in dem der Aktivitätsniveau eines Transkripte an den Extremen (oben oder unten) der gesamten Rangliste der Transkripte innerhalb einer Stichprobe überrepräsentiert ist und durch Berücksichtigung der Anzahl der Transkripte im Satz normalisiert wird. |
Grundlinie bis zu 52 Wochen
|
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Anteil der Teilnehmer, die Rettungsmedikamente oder Verfahren erhalten
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen (Tees)
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Ein Teee ist ein unglaubliches medizinisches Ereignis bei einem Patienten oder einer klinischen Untersuchung, die ein pharmazeutisches Produkt verabreicht hat, das nicht unbedingt eine kausale Beziehung zu dieser Behandlung aufweist.
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von schwerwiegenden schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAES)
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Ein SAE ist ein unerschütterliches medizinisches Ereignis, das in jeder Dosis:
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen von besonderem Interesse (Aesis)
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Eine AESI (schwerwiegende oder nicht schwerwiegende) ist eine der wissenschaftlichen und medizinischen Sorge, die speziell für das Produkt oder Programm des Sponsors spezifisch sind und für das der Ermittler an den Sponsor angemessen sein kann.
Ein solches Ereignis könnte weitere Untersuchungen rechtfertigen, um sie zu charakterisieren und zu verstehen
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von Tees, die zu einer dauerhaften Absage der Studienbehandlung führen
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Ein Teee ist ein unglaubliches medizinisches Ereignis bei einem Patienten oder einer klinischen Untersuchung, die ein pharmazeutisches Produkt verabreicht hat, das nicht unbedingt eine kausale Beziehung zu dieser Behandlung aufweist.
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von Anti-Drogen-Antikörper (ADA)
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Die Immunogenität wird pro Arzneimittelmolekül nach dem ADA -Status charakterisiert
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Bis zu 52 Wochen
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Titer von Ada
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Die Immunogenität wird pro Arzneimittelmolekül nach dem ADA -Status charakterisiert
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Bis zu 52 Wochen
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Inzidenz von neutralisierender Antikörper (NAB) gegen Dupilumab
Zeitfenster: Bis zu 52 Wochen
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Die Immunogenität wird pro Arzneimittelmolekül nach NAB -Status charakterisiert
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Bis zu 52 Wochen
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Prozentuale Veränderung der Magen -Magen -Eosinophil -Anzahl von Eosinophilen/Hochleistungsfeld (EOS/HPF)
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Grundlinie bis zu 52 Wochen
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Konzentrationen des funktionellen Dupilumabs im Serum zu jedem Bewertungszeitpunkt
Zeitfenster: Grundlinie bis zu 64 Wochen
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Die Konzentrationen der funktionellen Dupilumab im Laufe der Zeit werden durch beschreibende Statistiken durch Studienarm für die Gesamtpopulation und für jugendliche Patienten zusammengefasst.
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Grundlinie bis zu 64 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienleiter: Clinical Trial Management, Regeneron Pharmaceuticals
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Magen-Darm-Erkrankungen
- Überempfindlichkeit, sofort
- Überempfindlichkeit
- Eosinophilie
- Leukozytenerkrankungen
- Hämatologische Erkrankungen
- Erkrankungen der Speiseröhre
- Gastroenteritis
- Ösophagitis
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Eosinophile Ösophagitis
- Eosinophile Enteropathie
- Immunologische Faktoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Dupilumab
Andere Studien-ID-Nummern
- R668-EGE-2213
- 2022-500795-62-00 (Registrierungskennung: EUCT Number)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Dupilumab
-
Gan & Lee Pharmaceuticals.Noch keine Rekrutierung
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.Aktiv, nicht rekrutierend
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Johns Hopkins UniversityDoris Duke Charitable FoundationRekrutierungAtopische DermatitisVereinigte Staaten
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsRekrutierungChronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)Deutschland
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Brigham and Women's HospitalRegeneron PharmaceuticalsAktiv, nicht rekrutierendAllergische KontaktdermatitisVereinigte Staaten
-
SanofiRegeneron PharmaceuticalsAktiv, nicht rekrutierendAtopische DermatitisSpanien
-
Northwestern UniversitySanofiRekrutierungChronischer Rhinosinusitis-Phänotyp mit Nasenpolypen (CRSwNP) | GeruchsverlustVereinigte Staaten
-
University of MichiganRegeneron PharmaceuticalsRekrutierung
-
Medical University of ViennaRekrutierung
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University of California, San FranciscoRekrutierung