Tanzprogramm für Jugendliche mit Zerebralparese

Zweck:

Zerebralparese (CP) ist definiert als eine Gruppe dauerhafter Störungen der Bewegungs- und Haltungsentwicklung, die auf nicht fortschreitende Störungen im sich entwickelnden fetalen oder kindlichen Gehirn zurückzuführen sind (Rosenbaum et. al, 2007). Während sich Kinder mit CP entwickeln und wachsen, kommt es zu motorischen Störungen sowie zu Störungen der Empfindung, Wahrnehmung, Kognition und/oder einer Anfallserkrankung (Rosenbaum et. al, 2007). Die Art und Weise, wie sich CP manifestiert, kann sich im Laufe der Zeit ändern, wenn ein Kind wächst und sich seine Umgebung verändert. Die Läsion ändert sich jedoch nicht. Ein häufiges Hindernis, mit dem Kinder mit Zerebralparese während der gesamten Kindheit und Jugend konfrontiert sind, ist die mangelnde Teilnahme und Inklusion an denselben Freizeitaktivitäten mit körperlicher Aktivität wie ihre Altersgenossen aufgrund körperlicher, kognitiver und sozialer Einschränkungen (Radsel et. al, 2016; Verschuren et. al, 2012). Derzeit gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zu den Konzepten des angepassten Tanzes und seiner Beziehung zu Kindern mit CP und damit auch nur begrenzte Informationen über die Vorteile, die diese Programme der Zielgruppe bieten.

Hintergrund und Intervention: Teilnahme und Einbeziehung in dieselben Freizeitaktivitäten mit körperlicher Aktivität wie ihre Altersgenossen aufgrund körperlicher, kognitiver und sozialer Einschränkungen (Radsel et. al, 2016; Verschuren et. al, 2012). Kinder mit CP, denen es an Möglichkeiten für körperliche Aktivität mangelt, haben ein erhöhtes Risiko für Müdigkeit, Verletzungen und Schmerzen als Folge einer Fehlanpassung, die aus sich verschlimmernden körperlichen Beeinträchtigungen resultiert (Tow et. al, 2020). Um diese Risiken zu verringern, ist es unerlässlich, dass Kinder mit CP an körperlicher Aktivität teilnehmen und eine Gewohnheit für gesunde Bewegung entwickeln (Runciman et. al, 2016). Allerdings müssen Möglichkeiten zur körperlichen Aktivität den körperlichen und kognitiven Defiziten dieser Bevölkerungsgruppe Rechnung tragen. So kann ein angepasstes Sportprogramm, beispielsweise Tanz, entwickelt werden, um auf die Zielgruppe einzugehen. Das entwickelte Programm sollte eine körperliche Aktivität sein, die sinnvoll und ansprechend ist. Daher könnte ein angepasstes Tanz- oder Sportprogramm für die Zielgruppe eine wirksame Lösung des Hindernisses sein.

In der aktuellen Forschung zu adaptiven Tanzprogrammen für Kinder mit CP gibt es ein übergeordnetes Thema der in den Programmen verwendeten Wirkstoffe. Jeder Tanzkurs dauerte je nach Studie zwei- bis dreimal pro Woche 60 Minuten. Die meisten Tanzprogramme rekrutierten Freiwillige, um die Teilnehmer bei Bedarf während des gesamten Tanzkurses zu unterstützen. Alle Programme bestanden aus einem Aufwärmteil und einem Abkühlteil am Ende des Unterrichts. Die Tanzarten reichten in jeder Studie von Hip-Hop über Ballett bis hin zu einer Vielzahl aller Tanzarten. Das Hauptthema aller adaptiven Tanzprogramme für Kinder mit CP umfasste den Fokus auf die Wiederholung von Bewegungen und einen Improvisationsteil des Unterrichts. Bei den Tanzbewegungen standen Gleichgewicht, Haltungskontrolle und Richtungsbewegungen im Mittelpunkt. Alle Programme bestanden aus einer Tanzaufführung für die Familien und Freunde der Teilnehmer. Zu den wichtigsten Ergebnissen von (Lakes et al., 2019) gehörten eine signifikante Gangverbesserung und Bewegungskontrolle. Laut (Withers et al., 2019) gehörten zu den wichtigsten Ergebnissen des adaptiven Tanzprogramms eine signifikante Verbesserung der Koordination, des Gleichgewichts und der Ausdauer. Die Hauptergebnisse von (Cherriere et al., 2020) zeigten eine Steigerung des statischen und dynamischen Gleichgewichts bei der Mehrheit der Teilnehmer.

Der Einsatz der Aktions-Beobachtungs-Behandlungsinterventionsstrategie hat zahlreiche Beweise erbracht, die zeigen, dass die Aktivierung des Spiegelneuronensystems zur Verbesserung spezifischer motorischer Fähigkeiten beitragen kann. Diese Technik des motorischen Lernens wurde erfolgreich bei einer Vielzahl erwachsener Bevölkerungsgruppen angewendet, beispielsweise bei Schlaganfallpatienten und Parkinson-Patienten sowie in jüngerer Zeit auch bei Kindern mit Zerebralparese (Buccino, 2014). Im Rahmen von Rehabilitationssitzungen arbeiten die Patienten typischerweise an einer Aktion pro Sitzung, die in drei bis vier aufeinanderfolgende motorische Aktionen unterteilt ist. Jede Aktion wird mindestens 3 Minuten lang beobachtet, wobei die gesamte Aktion dann 12 Minuten lang beobachtet werden muss. Aktionen werden aus mehreren Perspektiven gezeigt, um das Lernen weiter zu verbessern. Im Anschluss an die Beobachtung verbringen die Teilnehmer mindestens 2 Minuten damit, die beobachteten Handlungen nachzuahmen. Die Gesamtdauer einer Sitzung beträgt in der Regel 30 Minuten.

Im Rahmen eines Tanzkurses wird das Forschungsteam eine Aktionsbeobachtungstechnik als Methode zur Vermittlung choreografischer Schritte integrieren. Während der Dauer einer Unterrichtsstunde wird der Schwerpunkt auf einen Abschnitt einer Tanzroutine gelegt, wobei der Tanzabschnitt in drei bis vier kleinere Bewegungen unterteilt wird. Der Umweltaspekt des Hinzufügens eines Spiegels bietet den Teilnehmern mehrere Perspektiven, um den Lehrer bei der Ausführung von Tanzaktionen zu beobachten, was das Lernen und Verstehen von Tanzbewegungen verbessern könnte.

Studiendesign Es wird eine quasi-experimentelle Studie mit gemischten Methoden durchgeführt, wobei klinische Bewertungen vor und nach der Intervention durchgeführt werden, um die Durchführbarkeit und die Auswirkungen der Intervention zu bestimmen. Die Intervention besteht aus der Teilnahme an einem einstündigen Kurs, zweimal pro Woche für 10 Wochen.