Programma di danza per giovani con paralisi cerebrale

Scopo:

La paralisi cerebrale (CP) è definita come un gruppo di disturbi permanenti dello sviluppo del movimento e della postura che sono attribuiti a disturbi non progressivi che si sono verificati nello sviluppo del cervello fetale o infantile (Rosenbaum et. al, 2007). Quando i bambini con paralisi cerebrale sperimentano lo sviluppo e la crescita, si presentano disturbi motori insieme a disturbi legati alla sensazione, alla percezione, alla cognizione e/o a un disturbo convulsivo (Rosenbaum et. al, 2007). Il modo in cui si manifesta la CP può cambiare nel tempo man mano che il bambino cresce e l'ambiente circostante cambia, tuttavia, la lesione non cambia. Durante l'infanzia e l'adolescenza, un ostacolo comune che i bambini con paralisi cerebrale devono affrontare è la mancanza di partecipazione e inclusione nelle stesse attività ricreative contenenti attività fisica dei loro coetanei a causa di limitazioni fisiche, cognitive e sociali (Radsel et. al, 2016; Verschuren et. al, 2012). Attualmente, vi è una ricerca limitata relativa ai concetti di danza adattata e alla sua relazione con i bambini con paralisi cerebrale e, di conseguenza, informazioni limitate sui benefici che questi programmi offrono alla popolazione target.

Background e intervento Partecipazione e inclusione nelle stesse attività ricreative contenenti attività fisica dei loro coetanei a causa di limitazioni fisiche, cognitive e sociali (Radsel et. al, 2016; Verschuren et. al, 2012). I bambini con paralisi cerebrale che non hanno opportunità di attività fisica corrono un rischio maggiore di affaticamento, lesioni e dolore secondari al disadattamento derivante dall’esacerbazione delle menomazioni fisiche (Tow et. al, 2020). Per ridurre questi rischi, è imperativo che i bambini con PC partecipino all’attività fisica e sviluppino l’abitudine ad un sano esercizio fisico (Runciman et. al, 2016). Tuttavia, le opportunità di attività fisica devono tenere conto dei deficit fisici e cognitivi sperimentati da questa popolazione. Pertanto, è possibile sviluppare un programma sportivo adattato, come la danza, per soddisfare la popolazione target. Il programma sviluppato dovrebbe essere un’attività fisica significativa e coinvolgente. Pertanto, un programma di danza o di sport adattato alla popolazione target potrebbe rappresentare una soluzione efficace all’ostacolo.

Nell'attuale ricerca condotta sui programmi di danza adattiva per bambini con PC, esiste un tema generale relativo ai principi attivi utilizzati nei programmi. Ogni lezione di ballo durava 60 minuti per 2-3 volte a settimana a seconda dello studio. La maggior parte dei programmi di danza reclutavano volontari per supportare i partecipanti durante il corso di danza, secondo necessità. Tutti i programmi consistevano in una sezione di riscaldamento e una parte di defaticamento alla fine della lezione. In ciascuno studio il tipo di danza variava dall'hip-hop, al balletto e a una varietà di tutti i tipi di danza. Il tema principale di tutti i programmi di danza adattiva per bambini con PC includeva il focus sulla ripetizione dei movimenti e una parte della lezione di improvvisazione. I movimenti di danza erano focalizzati sull’equilibrio, sul controllo posturale e sui movimenti direzionali. Tutti i programmi consistevano in uno spettacolo di danza per le famiglie e gli amici dei partecipanti. I principali risultati di (Lakes et al., 2019) includevano un significativo miglioramento dell’andatura e il controllo dei movimenti. Secondo (Withers et al., 2019), i principali risultati del programma di danza adattiva includevano un miglioramento significativo della coordinazione, dell’equilibrio e della resistenza. I principali risultati di (Cherriere et al., 2020) hanno mostrato un aumento dell’equilibrio statico e dinamico nella maggior parte dei partecipanti.

L’uso della strategia di intervento terapeutico azione-osservazione ha prodotto una quantità significativa di prove che dimostrano che l’attivazione del sistema dei neuroni specchio può aiutare a migliorare abilità motorie specifiche. Questa tecnica di apprendimento motorio è stata applicata con successo in una varietà di popolazioni adulte come pazienti con ictus e pazienti con malattia di Parkinson, nonché, più recentemente, bambini con paralisi cerebrale (Buccino, 2014). Nel contesto delle sessioni di riabilitazione, i pazienti tipicamente lavorano su un'azione per sessione e questa azione è suddivisa in 3 o 4 azioni motorie consecutive. Ogni azione viene osservata per almeno 3 minuti, mentre l'azione totale richiede poi 12 minuti per essere osservata. Le azioni vengono mostrate da molteplici prospettive per migliorare ulteriormente l'apprendimento. Dopo l'osservazione, i partecipanti trascorrono almeno 2 minuti imitando le azioni osservate. La durata totale di una sessione è in genere di 30 minuti.

Nel contesto di un corso di danza, il gruppo di ricerca incorporerà una tecnica di osservazione dell'azione come metodo per insegnare i passaggi coreografici. Una sezione di una routine di danza sarà focalizzata per la durata di una sessione di lezione, con la sezione di danza suddivisa in 3 o 4 movimenti più piccoli. L'aspetto ambientale dell'aggiunta di uno specchio aggiungerà molteplici prospettive affinché i partecipanti possano osservare l'istruttore mentre esegue le azioni di danza, il che potrebbe migliorare l'apprendimento e la comprensione dei passi di danza.

Progettazione dello studio Verrà condotto uno studio quasi sperimentale con metodo misto con valutazioni cliniche completate prima e dopo l'intervento per determinare la fattibilità e l'impatto dell'intervento. L'intervento consisterà nella partecipazione ad una lezione di 1 ora, due volte a settimana per 10 settimane.