Einsatz von Technologie zur Verbesserung der Funktion älterer Latinos mit Behinderungen in unterversorgten Gebieten

Funktionelle Behinderungen (FDs), definiert als Schwierigkeiten bei der Ausführung alltäglicher Aktivitäten, stellen ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar, das mit erhöhter Abhängigkeit, schlechten Gesundheitsergebnissen, verminderter Lebensqualität, Institutionalisierung und vorzeitigem Tod verbunden ist. Ältere Latinos mit Wohnsitz in Puerto Rico (PR) sind überproportional von FDs betroffen, wobei eine der höchsten FDs-Raten (58 %) in den USA und ihren Territorien zu verzeichnen ist. Untersuchungen haben gezeigt, dass der Einsatz unterstützender Technologie (AT)-Geräte wie Glasöffner, Sockenhilfen und Gehstöcke bei älteren Erwachsenen mit FDs positive Ergebnisse erzielt und dadurch deren Funktionsfähigkeit, Teilnahme und Fähigkeit verbessert, eine Zeit lang zu Hause oder in der Gemeinschaft zu bleiben längerer Zeitraum. Latinos gehören jedoch zu den Ländern mit der geringsten Wahrscheinlichkeit, AT zu nutzen. Angesichts des Mangels an kulturell kompetenten unterstützenden Technologieinterventionen für Latinos sowie des Mangels an Rehabilitationsfachkräften und unterstützenden Technologiediensten in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung nutzt dieses Projekt vorläufige Daten aus einer früheren Studie, in der die Machbarkeit des Viviendo las Ventajas de la Asistencia Tecnológica bewertet wurde ; (kurz VIVE-AT; Living the Advantages of Assistive Technologies) Intervention. Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind:

1. Verfeinern Sie das Protokoll des VIVE-AT, um es an die besonderen Bedürfnisse der Klinik für primäre Gesundheitsversorgung anzupassen.
2. Beurteilung der Wirksamkeit des VIVE-AT im Vergleich zu einem Wartelisten-Kontrollarm bei der Verringerung von FDs und der Verbesserung der Lebensqualität bei Latinos im Alter von ≥ 65 Jahren nach der Intervention und sechs Monate später;
3. Bewerten Sie, ob die vorgeschlagenen Änderungsmechanismen bei FDs, insbesondere das Wissen über AT, die Motivation für die Verwendung von AT, die Selbstwirksamkeit bei der Verwendung von AT und die Verwendung von AT, für die Verringerung der FDs nach der Intervention verantwortlich sind.

Um diese Ziele zu erreichen, wird das interdisziplinäre Team dieses Projekts zunächst die Intervention auf der Grundlage von Empfehlungen von Teilnehmern der Machbarkeitsstudie sowie von Beiträgen des Community Advisory Board und älterer Latinos mit FDs durch iterative Fokusgruppen verfeinern (Ziel 1). Anschließend werden 76 ältere Latinos mit körperlichen FDs, die aus einer primären Gesundheitsversorgungseinrichtung rekrutiert wurden, die einkommensschwache Gemeinden in der PR versorgt, nach dem Zufallsprinzip entweder der VIVE-AT-Interventionsgruppe (n=38) oder einer Warteliste + Aufmerksamkeitsrufgruppe mit kontrolliertem Zustand (n) zugeordnet =38), um seine Wirksamkeit und Veränderungsmechanismen zu bewerten (Ziele 2 und; 3). Alle Teilnehmer erhalten die übliche Standardversorgung im primären Gesundheitszentrum. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe nehmen sechs Wochen lang an einer wöchentlichen, zweistündigen Gruppensitzung teil, die von geschultem Gesundheitspersonal moderiert wird und sich auf die Selbstverwaltung von FDs durch den Einsatz von AT konzentriert. Darüber hinaus erhalten die Teilnehmer bis zu fünf AT-Geräte, die auf ihre spezifischen FI-Bedürfnisse zugeschnitten sind, sowie eine Schulung zu deren Nutzung. Alle Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach der Intervention und sechs Monate nach der Intervention beurteilt. Die Ziele des VIVE-AT bestehen darin, die Teilnehmer zu ermutigen, AT-Geräte zu verwenden, um ihre FDs selbst zu verwalten und ihre Lebensqualität zu verbessern. Unser Ansatz wird zu wissenschaftlichen Erkenntnissen beitragen und als Grundlage für eine nachfolgende skalierbare Multisite-Hybrid-Typ-I-RCT dienen, die darauf abzielt, ihre Wirksamkeit bei der Reduzierung physischer FDs bei älteren Latinos in der primären Gesundheitsversorgung in den USA und der VR China zu bewerten.