Auswirkungen des multidisziplinären Onkologieprogramms PRISM-care auf die gesicherte Medikamenteneinnahme von Patienten mit Nierenkrebs (PRISM care)

Die Zunahme oraler zielgerichteter Therapien begünstigt die ambulante Behandlung von Krebspatienten, setzt sie jedoch im Vergleich zur injizierbaren Chemotherapie im Krankenhaus neuen Risiken aus: Nichteinhaltung der Behandlung, unangemessenes Management von Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit anderen gleichzeitig verschriebenen Medikamenten. Die klinischen Folgen (verringerte Wirksamkeit und potenzielle Toxizität) sind umso wichtiger, als die ambulante Überwachung der im Krankenhaus verordneten Behandlungen aufgrund fehlender Koordination zwischen diesen beiden Settings unterentwickelt ist.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind als solche und weil sie Änderungen der Verschreibung (Dosisreduktion, Behandlungsunterbrechung) erfordern, ein großes Problem. Dies führt zu einer Verringerung der eingenommenen Dosis und dem Risiko eines Wirksamkeitsverlusts.

Im Zusammenhang mit metastasiertem Nierenzellkarzinom ist das Risiko einer Iatrogenität sogar noch höher, da die in dieser Indikation verfügbaren oralen zielgerichteten Therapien ein Sicherheitsprofil aufweisen, das durch potenziell schwerwiegende Toxizitäten (hämatologische und kardiale Toxizität) gekennzeichnet ist, oder bekanntermaßen die Therapietreue verringern (Verdauungs- und Verdauungsstörungen). und Hauttoxizität). Darüber hinaus werden diese Moleküle durch das hepatische CYP3A4-Cytochrom metabolisiert, was dazu führt, dass sie wegen des Risikos einer Toxizität und / oder eines Wirksamkeitsverlusts nicht mit Arzneimitteln in Verbindung gebracht werden, die CYP3A4 induzieren und / oder hemmen.

Die Forscher schlagen vor, ein Programm zu bewerten, das eingerichtet wurde, um die Einnahme von Arzneimitteln zu sichern, indem das Selbstmanagement von Nebenwirkungen und die Kontrolle von Wechselwirkungen mit Arzneimitteln durch den Patienten verbessert werden. Dieses Programm umfasst pharmazeutische Besuche und umfasst stationäre und ambulante Fachkräfte (Ärzte, Referenzapotheker und freiberufliche Krankenschwestern).

Die Hypothese der Studie ist, dass das PRISM-Versorgungsprogramm das Selbstmanagement von Nebenwirkungen durch den Patienten verbessert, was zu einer verbesserten relativen Dosisintensität der oralen Chemotherapie im Vergleich zur üblichen Behandlung führt.