Behandlungsansprechen auf TFESI und DRG gepulste Hochfrequenztherapie bei lumbaler Spinalkanalstenose und Bandscheibenvorfall

Lumbale Radikulopathie ist ein häufiges klinisches Krankheitsbild, das mit degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen wie lumbaler Bandscheibenvorfall (LDH) und lumbaler Spinalkanalstenose (LSS) assoziiert ist und oft zu chronischen Schmerzen und funktionellen Einschränkungen führt. Bei Patienten, die auf konservative Behandlung nicht ausreichend ansprechen, werden häufig minimalinvasive interventionelle Verfahren eingesetzt. Unter diesen sind transforaminale epidurale Steroidinjektion (TFESI) und gepulste Radiofrequenz (pRF), angewendet am dorsalen Wurzelganglion (DRG), weit verbreitet zur Schmerzkontrolle.

Es wird angenommen, dass gepulste Radiofrequenz ihre analgetische Wirkung durch neuromodulatorische Mechanismen anstelle von Neurodestruktion entfaltet, einschließlich Modulation der nozizeptiven Übertragung und Reduktion neuroinflammatorischer Prozesse. In Kombination mit TFESI können diese Interventionen einen verbesserten klinischen Nutzen bieten.

Trotz der zunehmenden Anwendung von kombinierter TFESI und DRG-pRF gibt es nur begrenzte Evidenz, die Behandlungserfolge über verschiedene ätiologische Subgruppen hinweg vergleicht. Die pathophysiologischen Mechanismen, die LDH und LSS zugrunde liegen, unterscheiden sich: LDH beinhaltet typischerweise fokale Nervenwurzelirritation, während LSS durch chronische Kompression und ischämische Veränderungen gekennzeichnet ist. Diese Unterschiede können die Wirksamkeit interventioneller Behandlungen beeinflussen.

Diese retrospektive Studie zielt darauf ab, Behandlungsergebnisse bei Patienten, die TFESI in Kombination mit DRG-pRF erhielten, zu evaluieren, indem sie in zwei Gruppen basierend auf der zugrunde liegenden Ätiologie kategorisiert werden: lumbaler Bandscheibenvorfall und lumbale Spinalkanalstenose. Veränderungen in der Schmerzintensität und klinische Ergebnisse werden zwischen diesen Gruppen verglichen. Die Ergebnisse sollen zu einem besseren Verständnis der Patientenauswahl und Optimierung interventioneller Schmerzmanagementstrategien beitragen.