Viabilidad y relevancia del entrenamiento funcional de alta intensidad en pacientes con primer episodio de psicosis (COPUS)

Se afirma que la introducción de la intervención temprana especializada (SEI) es la adición reciente más exitosa al tratamiento de la esquizofrenia y otras enfermedades psicóticas. En Dinamarca, los equipos de SEI llamados OPUS ofrecen tratamiento de intervención temprana (es decir, tratamiento OPUS) a pacientes jóvenes entre 18 y 35 años con un primer episodio de psicosis. El tratamiento OPUS consta de tres pilares principales: tratamiento asertivo modificado, participación familiar y entrenamiento en habilidades sociales. El tratamiento OPUS se brinda a través de equipos multidisciplinarios que incluyen psiquiatras, psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales, fisioterapeutas y terapeutas vocacionales.

A pesar del progreso considerable en el tratamiento de la esquizofrenia, las personas diagnosticadas con esquizofrenia viven vidas significativamente más cortas, en comparación con el resto de la población. La mayor tasa de mortalidad puede explicarse en parte por un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, incluido el síndrome metabólico, que puede documentarse ya en los primeros meses después del inicio del tratamiento médico antipsicótico. Es ampliamente reconocido que la actividad física constituye una piedra angular en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y el síndrome metabólico. Por lo tanto, a pesar de la influencia de factores no modificables (p. genética), es razonable asumir que la actividad física puede promover la salud y prevenir enfermedades somáticas en personas diagnosticadas con esquizofrenia.

Sin embargo, actualmente, la actividad física no está incluida en el tratamiento de intervención temprana de la esquizofrenia. Además, las personas con esquizofrenia pueden experimentar ansiedad, pérdida de motivación, apatía y aislamiento social, que pueden constituir barreras importantes para la adherencia a la actividad física. Por lo tanto, es difícil transferir directamente a las personas con esquizofrenia el conocimiento existente en relación con el cambio de conducta y la adopción de la actividad física. Por lo tanto, se justifica el desarrollo y la prueba de nuevas iniciativas, que pueden integrarse en la práctica clínica y ofrecerse como complemento de SEI.

En este contexto, el objetivo del estudio actual (llamado estudio COPUS) es investigar si es posible reclutar y retener a jóvenes con un primer episodio de psicosis en un entrenamiento funcional de alta intensidad supervisado (HIFT) de 8 semanas. intervención (es decir, intervención COPUS) e investigar si el consumo de oxígeno, la composición corporal y la función física cambian después de la participación en la intervención COPUS. El estudio está organizado como un estudio de viabilidad de métodos mixtos aleatorios.

La intervención COPUS se ofrece en un gimnasio privado en la comunidad local. La intervención contiene tres sesiones de entrenamiento de una hora de duración por semana, con la recomendación a los participantes de participar en al menos dos sesiones por semana.

El objetivo de los investigadores es incluir 30 participantes que serán asignados aleatoriamente (1:1) a un grupo de intervención que reciba la intervención COPUS más atención habitual (es decir, tratamiento OPUS estándar) o un grupo de control que solo reciba la atención habitual (es decir, tratamiento OPUS estándar) . A los participantes asignados al grupo de control se les ofrece la intervención COPUS después de ocho semanas.

El diseño y la elección de los métodos reflejan la complejidad de la intervención (combinación de elementos sociales y físicos que son difíciles de controlar y aislar) y el deseo de establecer una base científicamente informada para un posterior estudio multicéntrico, aleatorizado, pragmático y ampliado.