Perfiles de marcadores moleculares de los ganglios linfáticos axilares para predecir la respuesta en pacientes con cáncer de mama metastásico o localmente avanzado que reciben quimioterapia seguida de cirugía

OBJETIVOS:

Primario

• Determinar si los marcadores moleculares en las metástasis de los ganglios linfáticos axilares antes del tratamiento pueden predecir la respuesta patológica a la quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o metastásico temprano.

Secundario

• Comparar marcadores moleculares en metástasis de ganglios linfáticos axilares con los del tumor primario de mama (obtenidos en el protocolo UNC-LCCC-9819) en pacientes tratadas con quimioterapia neoadyuvante.
• Determinar cambios en marcadores moleculares en ganglios linfáticos antes y después del tratamiento con quimioterapia neoadyuvante en estos pacientes.
• Determinar la proporción de pacientes clínicamente con ganglios linfáticos axilares negativos que tienen enfermedad histopatológicamente positiva identificada mediante biopsia de ganglio centinela.
• Determinar la tasa de preservación mamaria en pacientes con cánceres de mama grandes tratados con quimioterapia neoadyuvante seguida de resección quirúrgica guiada por sonda de tomografía por emisión de positrones con fludesoxiglucosa F 18.

ESQUEMA: Los pacientes se someten a una biopsia quirúrgica abierta de los ganglios linfáticos axilares O a un mapeo linfático intraoperatorio y a una linfadenectomía centinela para la enfermedad con ganglios positivos o negativos, respectivamente, antes y después de la quimioterapia neoadyuvante. El tejido de los ganglios linfáticos axilares se examina en busca de marcadores moleculares y proteicos mediante inmunohistoquímica e hibridación fluorescente in situ. Los pacientes también se someten a una tomografía por emisión de positrones (FDG-PET) con fludesoxiglucosa F 18 una vez antes y luego una vez después de la quimioterapia neoadyuvante. Comenzando 1 hora antes de la cirugía, los pacientes reciben una inyección de FDG y luego se someten a una mastectomía segmentaria convencional (lumpectomía) con o sin localización con aguja seguida de una resección quirúrgica guiada por sonda FDG-PET de cualquier tejido tumoral ávido de FDG restante.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 100 pacientes para este estudio dentro de los 5 años.